Fibromul este o tumoare care se întâlnește foarte frecvent în uter atât la examinările clinice, cât și la sonografia pelviană de rutină.

Acest pacient

Fibromul este o tumoare care este foarte frecvent întâlnită în uter la ambele examinări clinice, precum și la sonografia pelviană de rutină. Una dintre masele uterine mai rare și mai puțin cunoscute este lipoleiomiomul. La fel ca leiomiomul uterului, și lipoleiomiomul este o masă benignă, bine definită, dar are un conținut foarte ridicat de țesut adipos sau adipos.

Care este patologia?
Lipoleiomiomul este o masă uterină benignă care conține celule adipoase, mușchi neted hiperplastic și țesut fibros.

Ce este etiologia?
Se crede că lipoleiomioamele uterului sunt rezultatul degenerării grase sau al metamorfozei celulelor musculare netede uterine în cadrul unui fibrom sau leiomiom.

Care sunt simptomele de prezentare și cum este diagnosticat pacientul?
Pacientul prezintă de obicei simptome care imită cele ale fibromului uterin - și anume disconfort pelvian, menstruații neregulate și dureri abdominale inferioare. Alți pacienți prezintă adesea hipermenoree. Acest pacient, a prezentat dureri abdominale inferioare și hipermoreea. (imagini cu ultrasunete de mai jos). Majoritatea cazurilor de lipoleiomiom sunt diagnosticate la femeile cu antecedente de fibroame preexistente ale uterului.

Constatări de imagini sonografice
Secțiunea sagitală a uterului:

Secțiunea transversă a uterului:

Imagini oferite de Dr. Jaydeep Gandhi, MD, India

Aceste secțiuni ale uterului prezintă o masă lobulată ecogenică, bine definită, într-o locație posterioară în corpul uterului. Este de obicei intramural în locație așa cum se vede în imaginile de mai sus; cu toate acestea poate fi submucos sau subserosal în locație. În plus, rețineți prezența unui halo sonografic în jurul masei, observat de obicei în lipoleiomioame. Acest halou reprezintă țesutul miometrial comprimat în jurul marginilor tumorii. Imaginea-1 arată, de asemenea, o cantitate mică de lichid în cavitatea uterină, o constatare întâmplătoare. Scanarea CT a confirmat în continuare prezența țesutului gras în această masă. Imagistica CT este foarte sensibilă și specifică pentru diagnosticul lipoleiomiomului uterului și prezintă țesut gras cu țesut negras intercalat în masa uterină. Imagistica MR a arătat intensitate ridicată a semnalului pe imaginile ponderate T1. Suprimarea grăsimii RM a ajutat, de asemenea, la vizualizarea prezenței țesutului gras în masă.

Care sunt diagnosticul diferențial?

1) Teratoame chistice ovariene poate prezenta, de asemenea, un aspect similar la imagistica cu ultrasunete transabdominale. Cu toate acestea, imagistica transvaginală ajută la diferențierea localizării masei ovariene de localizarea uterină în lipoleiomiomul uterului. Dilema diagnostic reală apare atunci când masa în cauză are dimensiuni destul de mari, ceea ce face dificilă identificarea organului de origine. În cazuri foarte rare au fost raportate lipoleiomioame în localitatea ovariană.

2) Fibromiolipom ale uterului pot produce, de asemenea, apariții similare, dar acesta este în principal un diagnostic patologic. Această tumoră ar avea un conținut mai scăzut de grăsime în comparație cu lipoleiomioamele. Liposarcoame și lipome pelvine benigne poate produce, de asemenea, constatări imagistice similare. În cazul unui lipoleiomiom foarte mare (sau, de altfel, orice masă pelviană imensă), este posibil să nu fie posibil să se identifice organul/locul de origine al masei (adică: dacă tumora provine din uterul sau ovarul) la ecografia abdominală sau transvaginală. Aici, din nou imagistica CT și RM poate fi foarte utilă pentru a stabili locul de origine al masei și caracteristicile sale interne.

Care este prognosticul?
În general, lipoleiomioamele mici asimptomatice nu necesită tratament chirurgical. Chirurgia este utilă și indicată în mase mai mari și în prezența plângerilor menstruale. În cazul prezentat mai sus, masa era de 2,8 x 3 cm. Acest pacient a fost sfătuit să urmeze studii de ultrasunete pentru a căuta modificări ale dimensiunii tumorii și a caracteristicilor acesteia.

Adăugați comentariile dvs. mai jos! Doriți să trimiteți blogul? Anunță-ne!