De Ofer M. Zikel, MD, 30 august 2016

mâinile

Ai văzut vreodată o mână robotică? Ele pot fi impresionante, dar chiar și cele mai bune mâini robotizate nu se pot potrivi cu dexteritatea, adaptabilitatea și sensibilitatea mâinii umane - o adevărată minune biomecanică.

Din păcate, uneori funcțiile mâinilor noastre pot fi limitate de leziuni sau de o problemă a nervilor. Probabil ați auzit de sau chiar ați avut probleme cu tunelul carpian. O altă problemă pe care o putem avea cu mâinile este ceea ce numim disfuncție a nervului cubital. Din fericire, dacă aveți probleme cu brațele sau mâinile, cu tratament profesional în timp util, vă puteți recupera.

Să aruncăm o privire mai atentă asupra sindromului tunelului carpian și a disfuncției nervului cubital.

Tunelul carpian

Tunelul carpian este de fapt un mic tunel sau trecere de ligament și oase la baza mâinilor dvs. lângă încheieturi. Nervii și tendoanele trec prin acest tunel.

Tendoanele iritate sau alte umflături pot apăsa pe nervii din tunel. Acest lucru poate provoca furnicături sau amorțeală la nivelul mâinii sau încheieturii mâinii. În timp, disconfortul poate crește și este posibil să aveți dificultăți sau dureri atunci când încercați să înțelegeți obiecte. Sindromul poate duce, de asemenea, la dureri ascuțite care trage prin încheietura mâinii și în sus pe braț.

Cauza exactă a sindromului de tunel carpian poate fi dificil de identificat, dar munca repetitivă a mâinilor, o leziune a încheieturii mâinii sau o boală precum artrita reumatoidă o poate provoca. Unii oameni au pur și simplu tuneluri carpiene mai mici.

Sindromul tunelului carpian apare de obicei numai la adulți. Femeile sunt de trei ori mai susceptibile de a avea sindromul tunelului carpian decât bărbații. Persoanele cu diabet sau alte tulburări metabolice care afectează nervii, făcându-i mai sensibili la compresiune, prezintă un risc mai mare.

Mâna dominantă este de obicei afectată mai întâi și poate deveni cea mai dureroasă.

Simptomele sindromului tunelului carpian

Semnele încep de obicei treptat. Este posibil să observați:

  • Arsură, furnicături sau amorțeală mâncărime în palmă și degete. Poate fi mai vizibil în degetele arătătoare și mijlocii.
  • Degetele devin greu de folosit. Poate deveni greu să faci pumnul.
  • Degetele se simt umflate, chiar dacă nu există umflături fizice.

Este posibil să observați că simptomele apar mai întâi în timpul nopții. Dormitul cu încheieturile mâinii flexate poate provoca acest lucru.

Lăsați netratați, mușchii de la baza degetului mare încep să se risipească. Unii cu sindrom de tunel carpian ar putea observa că nu mai sunt capabili să facă diferența dintre cald și rece prin atingere.

Prevenirea sindromului tunelului carpian

La locul de muncă, puteți face condiționări la locul de muncă, puteți efectua exerciții de întindere, puteți face pauze frecvente de odihnă, puteți purta atele pentru a menține încheieturile drepte și puteți utiliza poziția corectă și poziția încheieturii mâinii. Purtarea mănușilor fără degete vă poate ajuta să vă mențineți mâinile calde și flexibile.

Căutați modalități de a vă menține încheietura mâinii într-o poziție naturală în timpul lucrului.

Tratamentul sindromului tunelului carpian

Dacă observați semnele sindromului de tunel carpian, consultați medicul dumneavoastră cât mai curând posibil. Nu este o urgență, dar întârzierea tratamentului poate reduce șansele unei recuperări complete.

Dacă cauza principală a problemei este diabetul sau artrita, medicul dumneavoastră va trata mai întâi aceste afecțiuni.

Tratamentul sindromului tunelului carpian începe de obicei cu repausul mâinii și încheieturii afectate timp de cel puțin două săptămâni. Veți dori să evitați activitățile care pot agrava simptomele. Încheietura mâinii poate fi imobilizată într-o atelă pentru a evita deteriorarea ulterioară. Dacă există inflamații, pachetele reci pot ajuta la reducerea umflăturii.

Medicamente

Pentru a ușura simptomele pe termen scurt, încercați aspirina, ibuprofenul sau un alt medicament anti-durere fără prescripție medicală. Pentru simptome ușoare, diuretice (pastile de apă) pot reduce umflarea.

Profesionistul dvs. din domeniul sănătății vă poate sugera o injecție la încheietura mâinii cu un corticosteroid sau lidocaină. Prednisonul poate fi administrat pe cale orală. Acest lucru va ameliora presiunea nervoasă și va oferi o ușurare imediată, temporară.

Exercițiu

Exercițiile de întindere și întărire vă pot ajuta dacă simptomele au dispărut. Exercițiile pot fi supravegheate de un terapeut fizic sau un terapeut ocupațional.

Interventie chirurgicala

Eliberarea tunelului carpian este o intervenție chirurgicală obișnuită, de obicei recomandată dacă simptomele durează șase luni. Procedura implică tăierea benzii de țesut din jurul încheieturii mâinii pentru a reduce presiunea asupra nervului median. Această intervenție ambulatorie se face sub anestezie locală.

Disfuncția nervului ulnar

Ceea ce numim neuropatie ulnară se întâmplă atunci când există leziuni ale nervului cubital, care traversează cotul chiar sub piele și se deplasează pe brațul tău. Deteriorarea distruge adesea acoperirea nervului (teaca de mielină) sau o parte a nervului (axon) și încetinește sau previne semnalizarea nervoasă.

Deteriorarea nervului cubital poate fi cauzată de:

  • Presiune pe termen lung pe cot.
  • O fractură de cot sau luxație.
  • Presiune pe termen lung pe baza palmei.

Durerea și furnicăturile temporare ale acestui nerv pot apărea dacă cotul este lovit, producând experiența lovirii „osului amuzant” la cot.

Semne de disfuncție nervoasă ulnară

Cu această condiție este posibil să observați:

  • Senzații anormale în degetul mic și o parte a degetului inelar, de obicei pe partea palmei.
  • Pierderea coordonării degetelor.
  • Amorțeală, senzație scăzută.
  • Durere.
  • Furnicături, senzație de arsură.
  • Slăbiciune și stângăcie a mâinii.
  • Durere sau amorțeală care îl poate trezi pe cel care suferă din somn.

Prevenirea disfuncției nervoase ulnare

Evitați presiunea prelungită asupra cotului sau a palmei.

  • Limitați activitățile care pot agrava starea, cum ar fi tenisul sau golful.
  • Nu vă sprijiniți pe cot în timp ce conduceți sau stați.
  • Ține-ți brațul drept în timp ce te odihnești.
  • Purtați o atelă în timp ce dormiți pentru a preveni îndoirea cotului.
  • Încercați să preveniți căderile sau impactul direct în interiorul cotului (lângă osul amuzant).

Tratamentul disfuncției nervoase ulnare

Cunoașterea cauzei va permite un tratament adecvat. Uneori, nu este nevoie de tratament. In caz contrar:

  • Analgezicele fără prescripție medicală sau medicamentele prescrise pot controla disconfortul.
  • Corticosteroizii injectați în zona leziunii pot reduce umflarea și presiunea asupra nervului.
  • O atelă de sprijin la încheietura mâinii sau cotului poate ajuta la prevenirea rănirii și ameliorarea simptomelor.
  • Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea presiunii

Dacă cauza disfuncției poate fi găsită și tratată, șansele unei recuperări complete sunt bune.

Ca și în cazul sindromului de tunel carpian, diagnosticul și tratamentul precoce cresc șansele de tratament cu succes. Dacă aveți îngrijorări cu privire la sindromul de tunel carpian, neuropatia ulnară sau o altă problemă cu brațele sau mâinile, consultați imediat profesionistul dvs. din domeniul sănătății.