Decontaminarea nu trebuie efectuată niciodată înainte de stabilizarea pacientului și obținerea de probe din zonele implicate. Eforturile pot fi împărțite în două procese distincte, decontaminare internă și externă. Înainte de a continua cu metodele de decontaminare internă și externă, este necesară o descriere a celor două.

radiaționale

Contaminare externă împotriva contaminării externe

Contaminarea apare atunci când un material nedorit rămâne pe sau în interiorul pacientului. Contaminarea externă este localizată la suprafața corpului. Această formă de contaminare este de obicei ușor de gestionat. Materialele radioactive nu sunt deosebit de dificil de îndepărtat. În majoritatea cazurilor, săpunul și apa vor elimina contaminarea externă care poate fi localizată în piele sau păr.

Contaminarea internă este localizată în interiorul pielii și este mai dificil de tratat, deoarece este posibil să fi intrat deja într-o cale metabolică. Este necesară cunoașterea completă a chimiei, a proprietăților fiziologice și a modurilor de excreție. Aceste cunoștințe sunt disponibile în mai multe texte. În special, NCRP # 65 (Managementul persoanelor contaminate accidental cu radionuclizi) enumeră multe dintre căile biologice ale elementelor.

Principiile decontaminării

Contaminarea externă radioactivă este adesea ușor tratată prin utilizarea săpunului și a apei. Filmele populare care arată curățarea abrazivă a pielii cu făină de porumb și înălbitor este dăunătoare. Această acțiune poate determina de fapt o contaminare externă ușor de gestionat care să devină contaminare internă.

Metoda pentru orice soluție utilizată este aceeași. Se spală, se usucă, apoi se reexaminează. Zona trebuie spălată cu un burete de tifon curat. Tifonul trebuie să fie ud cu soluția de curățare, zona afectată să fie spălată ușor și apoi tifonul să fie eliminat. Trebuie evitată tehnica frecvent utilizată de umectare a tifonului, curățarea zonei, reumectarea tifonului și curățarea din nou. Potențialul de contaminare a bazinului soluției de curățare apare atunci când se deplasează înainte și înapoi între o zonă contaminată și bazin. Un tifon trebuie folosit o dată, apoi aruncat.

Zona afectată ar trebui apoi uscată bine. Soluția de curățare contaminată poate rămâne pe pacient. Uscarea cu un material absorbant de unică folosință sau tifon va elimina orice contaminanți care au fost spălați prin spălare. În cele din urmă, când uscarea este completă, zona trebuie revizuită pentru a verifica eficacitatea eforturilor de decontaminare. Dacă contaminarea persistă, dar cantitatea a scăzut, continuați să utilizați aceeași soluție. Dacă trei spălări reușite nu duc la o scădere semnificativă, este indicată trecerea la o altă soluție de curățare.

Soluții utilizate pentru decontaminarea externă

Cea mai ușoară soluție de curățare ar trebui să fie cea cu care să începeți pielea intactă. Pentru tratamentul rănilor contaminate, soluția de curățare utilizată în mod normal pentru curățare ar trebui folosită. Betadina este destul de eficientă în acțiunea sa de curățare și oferă protecție suplimentară pentru blocarea tiroidei de la orice absorbție de iod radioactiv.

Dacă prima soluție nu este eficientă în curățare, pot fi încercate și alte soluții. Betadina, peroxidul de hidrogen, Phisohex sau soluția Dakins sunt, de asemenea, produse de curățare eficiente. Contaminarea persistentă pe pielea intactă poate fi uneori îndepărtată prin utilizarea unei loțiuni pentru mâini.

Metode de decontaminare internă

Contaminarea internă pune o problemă specială. Agentul ofensator a trecut de stratul protector al pielii și se află acum undeva în interiorul pacientului. Localizarea contaminantului depinde de compoziția chimică și distribuția sa biologică. O cunoaștere aprofundată a mecanismelor de îmbunătățire a excreției acestor materiale este utilă în terapia contaminării interne.

Iod

Iodul este aproape complet absorbit de glanda tiroidă. Iodul nu este absorbit de tiroidă, este excretat în principal prin urină. Deoarece iodul se organizează în cadrul tiroidei, este imperativ să începeți tratamentul devreme. Aceasta se realizează prin furnizarea pacientului cu o doză relativ mare de iod stabil. Zece picături de slăbire super-saturată de iodură de potasiu SSKI într-un pahar cu apă sau suc urmate de trei picături pe zi timp de trei zile ar trebui să fie suficiente pentru a bloca tiroida.

Tratamentul cu SSKI în prima oră de contaminare are ca rezultat o eficiență de aproximativ 90% în prevenirea absorbției tiroidei. La patru ore, este eficient doar cu aproximativ 50%. La 24 de ore, SSKI nu oferă niciun beneficiu în prevenirea absorbției tiroidiene de iod.

Betadina, așa cum am menționat anterior, oferă o anumită protecție. Iodul este absorbit prin piele și răni intacte. Betadina conține suficient iod pentru a preveni absorbția de iod de către tiroidă. Cu toate acestea, dacă se suspectează contaminarea cu iod, se recomandă tratamentul cu SSKI.

Tritiu

La fel ca iodul, tritiul este absorbit și prin pielea intactă. Tritiul se comportă ca apa și se distribuie prin spațiile fluide ale corpului. Tratamentul constă în înlocuirea agresivă a fluidelor și diureză. Trebuie luate precauții pentru monitorizarea regulată a electroliților în timpul acestui tratament.

Stronţiu

Stronțiul se comportă ca calciu în corp. Este preluat de oase și încorporat în matricea osoasă. Pentru a preveni acest lucru, calciul poate fi administrat pentru a ajuta la deplasarea stronțiului și pentru a spori excreția prin rinichi.

Metale și alte elemente

Multe alte materiale nu pot fi ușor excretate. În aceste cazuri, materiale precum desferoxamină, EDTA, BAL și alți agenți chelatori pot fi folosiți pentru a lega materialul și a promova excreția. Trebuie acordată o atenție deosebită atunci când se utilizează acești agenți chelatori, deoarece aceștia nu discriminează ceea ce leagă între elementele radioactive și non-radioactive. Utilizarea acestor agenți poate provoca tulburări masive și periculoase ale electroliților.

Spălătorie bronșică

Este posibil ca o cantitate semnificativă de material să fie inhalată și depusă în plămâni. Există unele întrebări dacă este indicat spălarea bronșică în aceste cazuri. Emitenții alfa care își depun dozele de radiații la nivel local pot duce la fibroză pulmonară. Spălarea bronșică a fost propusă ca un mijloc prin care acești contaminanți pot fi eliminați.

Spălarea bronșică nu este însă lipsită de complicații. Este posibil să nu conducă la îndepărtarea completă a contaminantului și poate provoca iritații semnificative ale mucoasei bronșice. Utilizarea acestuia trebuie limitată la situații în care există cantități mari de contaminare prin inhalare.

Transplant de măduvă osoasă

Dozele mari de expunere la radiații care duc la depresia celulelor albe și a trombocitelor pot necesita un transplant de măduvă osoasă. Și aceasta este o procedură care nu trebuie luată cu ușurință. Complicațiile transplantului de măduvă osoasă pot pune viața în pericol. În funcție de zonele expuse, este posibil să nu fie posibil un transplant autolog. Utilizarea acestuia trebuie limitată la doze foarte mari de expunere la radiații. Transplanarea în situația sindromului de radiații acute este extrem de controversată.