trebuie știți

Oct. 5, 2017 - Mergeți pe culoarul de vitamine al magazinului dvs. local și veți găsi de la ceaiuri aromate și spray-uri de gură la gumă de zmeură și mestecături în formă de animale, toate conținând pretinsa melatonină aide somn.

În total, S.U.A. consumatorii vor cheltui mai mult de 437 milioane dolari pe suplimente de melatonină în 2017, în creștere de la 159 milioane dolari în 2010, potrivit Nutrition Business Journal. Mai mult de 3 milioane de adulți și jumătate de milion de copii o iau, iar acest număr este de așteptat să crească, pe măsură ce mai multe familii lipsite de somn cer căutări de remedii „naturale” ieftine.

Dar, odată cu o astfel de creștere, apar și îngrijorările că consumatorii au o imagine prea simplificată asupra hormonului puternic și complex. Luat la momentul potrivit, în doza potrivită, poate, într-adevăr, să repare un program de somn eliminat de jet lag, un weekend lung plin de nopți târzii sau anumite tulburări de ritm circadian.

Dar pentru insomnia care se întâmplă din când în când, cercetările arată că eficacitatea sa este limitată. Și unii se tem că, dacă este utilizată greșit, ar putea face rău.

Experții se întreabă, de asemenea, cât de sigur este pentru copii. Experții australieni au considerat „alarmantă” creșterea utilizării copiilor și au avertizat în 2015 că părinții nu ar trebui să le dea copiilor lor.

"O mulțime de oameni o iau chiar înainte de a merge la culcare, ca și cum ar fi o pastilă de dormit", spune Michael Breus, dr., Un psiholog clinic din California, specializat în tulburările de somn. "Nu este atât de simplu."

Funcționează pentru unii, nu pentru alții

Descoperită în 1958, melatonina este un hormon puternic produs în mod natural în organism pentru a ajuta la reglarea ritmului nostru circadian sau a ceasului natural al corpului. Lumina este comutatorul care o controlează: pe măsură ce lumina zilei dispare, nivelurile de melatonină încep să crească cu aproximativ 2 ore înainte de culcare, împingându-ne să devenim somnoroși. Dimineața, când lumina lovește ochii, aceasta semnalează creierului să oprească producția de melatonină și ne alertăm.

„Melatonina este un regulator al somnului, nu un inițiator al somnului”, explică Breus, autorul cărții „Noapte bună: programul de 4 săptămâni al doctorului pentru un somn mai bun și o sănătate mai bună”.

Începând cu anii 1980, producătorii de suplimente alimentare au facturat melatonina produsă în laborator ca un ajutor promițător pentru somn. Dar efectele sale asupra insomniei ocazionale nu sunt semnificative.

O analiză a 15 studii care a implicat 284 de subiecți a constatat că cei care au luat melatonină înainte de culcare au adormit cu 3,9 minute mai repede și au dormit cu 13 minute mai mult. Un altul, din 19 studii care au implicat 1.700 de persoane, a constatat că consumatorii de melatonină au adormit în medie cu 7 minute mai repede și au dormit 8 minute mai mult.

„Când prepari deja melatonina în mod natural noaptea, a lua un pic mai mult este în mod exogen un fel de scuipat în ocean. Nu face mult ", spune Cathy Goldstein, MD, profesor asistent de neurologie la Universitatea din Michigan Clinica de Medicină a Somnului.

Alfred Lewy, MD, profesor emerit la Oregon Health & Science University și un pionier în cercetarea melatoninei, spune că a constatat că o doză mai mare (3 mg) poate favoriza somnul, dar numai la aproximativ o treime din persoanele care îl iau. „Funcționează pentru unii oameni, dar nu pentru alții. Trebuie doar să încerci și să afli care ești. ”

Experții sunt de acord că melatonina poate avea un efect mare asupra tratamentului tulburărilor de ritm circadian, cum ar fi tulburarea întârziată a fazei somnului (bufnițe nocturne extreme), tulburarea avansată a fazei somnului (alergii de dimineață extreme) sau tulburarea muncii în schimburi. În aceste cazuri, organismul produce melatonina prea târziu sau prea devreme, creând o nepotrivire între momentul în care persoana ar trebui să doarmă și momentul în care are chef.

„Spuneți că sunteți o bufniță de noapte extremă care începe să se simtă somnoros doar la 4 a.m. și îi place să doarmă până la prânz. Ați putea lua melatonină cu doze mici (0,5 mg) la ora 23:00, cu mult înainte ca melatonina dvs. naturală să intre în funcțiune. Nu numai că vă va ajuta să vă simțiți somnoros mai devreme, dar va începe să vă tragă și ceasul intern mai devreme ”, explică Goldstein.

Melatonina funcționează excelent și pentru jet lag din călătoriile spre est, spune Breus, care recomandă să luați 0,5 mg de melatonină cu 90 de minute înainte de culcare în locul în care călătoriți.

După un sfârșit de săptămână în care rămâneți până târziu și dormiți, o doză mică (0,3 mg) de melatonină duminică târziu după-amiază vă poate ajuta să dormiți la o oră obișnuită și să evitați „blues-ul de luni dimineață” care se întâmplă adesea când vă întrerupeți zilele libere ceasul corpului tău, spune Lewy. (Atenție: dacă sunteți unul dintre acei oameni, melatonina face somn, nu conduceți vehicule după ce ați luat-o).

Cercetările sale sugerează, de asemenea, că pentru unii pacienți, doar 0,3 mg de melatonină zilnic în după-amiaza târzie pot ușura simptomele depresiei de iarnă provocate de zilele mai scurte și de ritmurile circadiene schimbătoare. Dar, deoarece un număr mic de oameni răspund mai bine atunci când iau melatonina dimineața, el recomandă utilizarea acesteia numai în acest scop, sub îndrumarea medicului.

„Provocarea melatoninei este că este complicată. Dacă îl luați la un moment nepotrivit, acesta vă poate schimba ceasul în direcția greșită și acest lucru poate provoca probleme ”, spune Lewy.

Preocupări de siguranță în creștere

În timp ce utilizarea pe termen scurt (câteva luni sau mai puțin) a melatoninei este considerată sigură la adulții sănătoși, poate crește glicemia, deci nu este recomandată persoanelor cu diabet zaharat, spune Goldstein. A lua prea mult poate duce, de asemenea, la vise urâte și stricăciune în ziua următoare și poate face mai multe medicamente mai puțin eficiente, inclusiv medicamente pentru hipertensiune arterială, medicamente pentru convulsii și pilule contraceptive, spune Breus.

Deoarece suplimentele alimentare nu sunt reglementate la fel de mult ca medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, calitatea poate varia de la o sticlă la alta. Un studiu recent a constatat că 71% din suplimentele de melatonină chestionate nu conțineau exact ceea ce spuneau pe etichetă. Unii au avut de peste patru ori mai multă melatonină decât s-a indicat, iar 26% conțineau puternicul neurotransmițător serotonină, o substanță chimică găsită în multe medicamente antidepresive.

Când vine vorba de utilizarea copiilor, îngrijorările abundă.

Asociația americană a centrelor de control al otrăvurilor raportează că apelurile despre melatonină au crescut cu 114% la nivel național din 2012, 79% din cele 24.000 de apeluri din 2016 implicând copii. Părinții numesc adesea controlul otrăvurilor după ce copiii lor au luat-o neintenționat sau au luat prea mult. Acest lucru poate duce la greață, diaree, dureri de cap, modificări ale dispoziției, somnolență durabilă a doua zi și udare la pat, spun experții.

De asemenea, experții nu sunt siguri dacă utilizarea melatoninei ar dăuna copiilor.

În 2015, cercetătorii din Australia au publicat un studiu care indică cercetări care au legat utilizarea melatoninei la rozătoare de modificările de pubertate. Raportul menționează, de asemenea, că la începutul anilor 1990, oamenii de știință studiau doze mari de melatonină ca posibil control al nașterilor umane din cauza modului în care ar putea afecta sistemul de reproducere.

Constatările au fost la animale și nici o cercetare până în prezent nu a arătat efecte similare la copii.

„Având în vedere micile progrese pe care le oferă melatonina în momentul somnului și având în vedere ceea ce știm despre cum funcționează melatonina în organism, nu merită riscul pentru siguranța copiilor și adolescenților”, a avertizat autorul principal David Kennaway, șeful Circadian Physiology Laborator la Institutul de Cercetare Robinson al Universității din Adelaide.

Unele cercetări au arătat că copiii cu tulburări de dezvoltare, cum ar fi tulburarea spectrului autist și tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție, au niveluri scăzute de melatonină pe timp de noapte, care pot ajuta la provocarea unor modele de somn slabe. Dacă este bine programată și sub supravegherea unui medic, melatonina poate ajuta la normalizarea somnului și a comportamentului în timpul zilei, notează Breus.

Breus spune că nu ar folosi melatonina la copii sănătoși. Cu toate acestea, există puține cercetări privind siguranța melatoninei pentru copii.

Craig Canapari, MD, care conduce Centrul de Somn Pediatric Yale, spune că, în timp ce împărtășește îngrijorările lui Kennaway, el a „văzut de primă mână consecințele unui somn slab asupra copiilor și familiilor”. El scrie pe blogul său că îl folosește des, dar scopul său este de a ajuta copiii să doarmă cu cât mai puține medicamente. El spune că poate fi o opțiune dacă:

  • Schimbările comportamentale nu au funcționat
  • Au fost excluse alte cauze medicale ale insomniei
  • Medicul dumneavoastră consideră că este sigur și dispus să lucreze cu dvs. la utilizarea acestuia

Iar pentru adulții cu ceasuri corporale aruncate dintr-un motiv sau altul, merită absolut încercat, spun specialiștii.

Alegeți marca dvs. cu înțelepciune, mențineți doza cu mult sub 3 mg pentru a evita efectele secundare rele și, odată ce programul de somn este din nou pe cale, încetați să îl luați.

„Nu știm încă dacă este sigur să durăm pe termen lung”, spune Goldstein.

Surse

Nutrition Business Journal.

Asociația americană a centrelor de control al otrăvurilor.

Centrul Național pentru Sănătate Complementară și Integrată.

Michael J. Breus, dr., Psiholog clinic, autor al cărții „Noapte bună: programul de 4 săptămâni al doctorului pentru un somn mai bun și o sănătate mai bună”.

Sleep Medicine Review, februarie 2005.

Plos One, mai 2013.

Cathy Goldstein, MD, profesor asistent de neurologie, Universitatea din Michigan Clinica de Medicină a Somnului.

Alfred Lewy, MD, profesor emerit la Oregon Health & Science University.

Journal of Clinical Sleep Medicine, 2017.

Journal of Pediatric Child Health, iunie 2015.

Craig Canapari, MD, „Melatonina pentru copii? Un ghid pentru părinți”