Menisc rupt - cartilajul rupt al genunchiului nu se limitează la sportivi sau sport

În acest articol

  • Bazele meniscului rupt - cartilajul rupt al genunchiului
  • Animație chirurgicală
  • Simptome
  • Cauze
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Cercetare
  • Rezumatul meniscului rupt - cartilajul rupt al genunchiului

Bazele cartilajului genunchiului rupt de menisc

Un menisc rupt este o lacrimă în cartilajul genunchiului. Meniscul funcționează pentru a îmbunătăți potrivirea dintre femur și tibie, pentru a absorbi șocul și a distribui sarcina în genunchi și pentru a ajuta la deplasarea fluidului lubrifiant în jurul genunchiului. Meniscul se poate rupe fie de la traume sau leziuni, fie de la degenerare.

rupt

Genunchiul este alcătuit din femur (osul coapsei), tibia (osul piciorului) și rotula (genunchiul). Ligamentele țin oasele genunchiului împreună, iar rotula se află în mușchiul cvadriceps din fața genunchiului.

Între femur și tibie sunt două tampoane, una pe partea medială (interioară) a genunchiului și una pe partea laterală (exterioară) a genunchiului. Fiecare dintre aceste tampoane se numește menisc. Vezi figurile 1 și 2.

Meniscul este realizat din fibrocartilaj, ceea ce îi conferă o textură cauciucată. În menisc există și fibre de colagen care ajută la menținerea formei meniscului. Meniscul are aport de sânge numai la atașamentele sale exterioare. Prin urmare, aproximativ 4/5 dintr-un menisc nu are aport de sânge și, prin urmare, nu se poate vindeca dacă este rupt.

Asistență medicală imediată

Un menisc rupt are nevoie de atenție imediată atunci când „blochează” genunchiul. Un genunchi este blocat atunci când nu se va îndoi complet sau nu se va îndrepta complet, deoarece ceva este prins în interior. Blocarea implică faptul că partea ruptă a meniscului s-a deplasat într-o parte a genunchiului unde nu aparține sau nu se potrivește.

Fapte și mituri

Unii oameni cred că numai sportivii pot rupe un menisc. Nu este adevarat. Chiar și persoanele care nu se consideră „sportivi” pot rupe un menisc. Unele meniscuri (plural) se rup în timpul activităților vieții de zi cu zi, cum ar fi intrarea și ieșirea dintr-o mașină sau ghemuirea. Menisci, de asemenea, se rupe în timpul participării la activități recreative, cum ar fi schiul, dansul sau racheta.

Animație chirurgicală

Aflați mai multe despre meniscul rupt și vizualizați mai jos o animație chirurgicală.

Nu toate cazurile chirurgicale sunt la fel, acesta este doar un exemplu care trebuie utilizat pentru educarea pacientului.

Simptome

Simptome inițiale

Simptomele inițiale ale unui menisc rupt includ dureri bine localizate și umflături la nivelul genunchiului. Durerea este de obicei fie pe partea interioară, fie pe cea exterioară a genunchiului, nu în jurul rotulei.

Când pacientul își amintește o leziune specifică care a dus la durere și umflături, umflarea nu apare adesea decât în ​​ziua următoare leziunii. Umflarea nu este neapărat în aceeași zonă cu durerea.

Simptome

Un menisc rupt poate produce, de asemenea, prinderea sau blocarea genunchiului. Uneori, genunchiul este blocat în gama medie zile la rând. Uneori pacientul poate „debloca” genunchiul îndoindu-l și răsucindu-l înainte de a încerca să-l îndrepte.

Un menisc rupt produce de obicei dureri bine localizate la genunchi. Durerea este adesea mai gravă în timpul mișcărilor de răsucire sau ghemuire. Cu excepția cazului în care meniscul rupt a blocat genunchiul, mulți oameni cu un menisc rupt pot merge, sta în picioare, așeza și dormi fără durere. Alți oameni consideră că meniscul rupt îi împiedică să participe confortabil la activitățile lor obișnuite de zi cu zi.

Progresie

Peste 4-6 săptămâni, durerea și umflăturile pot scădea, iar activitățile zilnice de viață pot deveni tolerabile. Cu toate acestea, activitățile sportive pot reproduce durere și umflături. Uneori, chiar și activitățile din viața de zi cu zi, cum ar fi urcarea și coborârea scărilor sau intrarea și ieșirea din mașini, pot produce dureri la genunchi cu menisc rupt.

Efecte secundare

Un menisc rupt determină adesea genunchiului să producă un plus de lichid articular. Există mai mult spațiu în genunchi pentru lichide atunci când genunchiul este ușor îndoit. Prin urmare, persoanele cu umflături cronice tind să mențină genunchiul implicat într-o poziție îndoită și să dezvolte etanșeitatea musculaturii și contractura articulară. De asemenea, o bucată de menisc rupt, care se deplasează în interiorul și în afara locului, poate deteriora suprafețele articulare (planante) din apropiere și poate duce la artrită.

Mobilitate

Un menisc rupt poate preveni mișcarea normală a durerii fără durere a genunchiului și, prin urmare, poate interfera cu capacitatea pacientului de a urca scările sau de a intra și ieși de pe scaune și mașini. Uneori, durerea din genunchi determină creierul să oprească mușchiul cvadriceps la genunchi și duce la o senzație de „cedare”.

Activitati zilnice

Pe lângă faptul că provoacă probleme în activitățile zilnice de viață, un menisc rupt interferează de obicei cu capacitatea de a participa la sporturi active, în special atunci când acestea implică mișcări de răsucire.

Prognoză

Un menisc rupt cu siguranță nu pune viața în pericol. Odată tratat, genunchiul va funcționa în mod normal timp de mulți ani.

O lacrimă meniscală care prinde, blochează genunchiul sau produce umflături în mod frecvent sau cronic ar trebui îndepărtată sau reparată înainte de a deteriora cartilajul articular (alunecător) al genunchiului.

O lacrimă meniscală care produce disconfort, dar care se prinde, se blochează sau se umflă, poate fi mai puțin probabil să afecteze restul genunchiului. Se poate alege să „trăiască” cu acest tip de lacrimă meniscală în loc să o trateze operativ.

Afecțiuni cu simptome similare

Uneori, simptomele unui menisc rupt pot fi confundate cu un fragment de cartilaj articular artritic care atârnă de suprafața osului sau care s-a eliberat în articulație.

Curabilitate

Simptomele unui menisc rupt, în special durerea, umflarea, prinderea și blocarea, pot fi ameliorate prin îndepărtarea chirurgicală sau repararea bucății rupte de menisc. Reparația meniscală este rezervată lacrimilor din partea meniscului care are aport de sânge.

O situație ușor diferită există în cazul unei lacrimi meniscale degenerative asociate cu osteoartrita. Osteoartrita la genunchi este frecvent asociată cu mici lacrimi meniscale degenerative și invers. Studiile de imagistică ale pacienților cu vârsta peste 45 de ani, fără simptome la genunchi, au constatat că unii oameni au lacrimi meniscale degenerative de care nu sunt conștienți.

Simptomele acute ale unei noi lacrimi meniscale degenerative (durere și umflături) se pot rezolva în câteva luni, chiar dacă zona ruptă nu s-a vindecat sau a fost îndepărtată. Pe de altă parte, când sunt prezente simptome mecanice, cum ar fi prinderea sau blocarea, aceste simptome sunt mai puțin susceptibile de a se rezolva fără o intervenție chirurgicală.

Cauze

Lacrimile de menisc pot apărea la toate grupele de vârstă. Lacrimile traumatice sunt cele mai frecvente la persoanele active de la 10 la 45 de ani. Lacrimile degenerative sunt cele mai frecvente la persoanele de la 40 de ani în sus.

Lacrimi degenerative meniscale

Se crede că lacrimile degenerative meniscale apar ca parte a procesului de îmbătrânire atunci când fibrele de colagen din menisc încep să se descompună și oferă mai puțin sprijin structurii meniscului.

Lacrimile degenerative sunt de obicei orizontale în menisc producând atât un segment superior cât și inferior al meniscului. Aceste segmente de obicei nu se deplasează din loc și, prin urmare, sunt mai puțin susceptibile de a produce simptome mecanice de prindere sau blocare.

Lacrimile degenerative meniscale sunt, de asemenea, mai frecvente la fumători.

Lacrimi meniscale traumatice

Cele mai multe lacrimi meniscale traumatice apar ca urmare a unei leziuni răsucite atunci când genunchiul se rotește, dar piciorul rămâne fix în poziție.

Meniscul se poate rupe și din îndoirea extremă a genunchiului. Vezi Figura 3.

Combinația de îndoire, rotație și lovitură bruscă care apare în unele forme de arte marțiale este asociată cu lacrimi meniscale laterale.

Lacrimile meniscale traumatice sunt de obicei radiale sau verticale în menisc și sunt mai susceptibile de a produce un fragment mobil care se poate prinde în genunchi și, prin urmare, necesită tratament chirurgical.

Galeria de imagini cu menisc rupt

Faceți clic pe o imagine de mai jos pentru a mări.

Diagnostic

Un menisc rupt poate fi adesea diagnosticat printr-un examen fizic al genunchiului. Medicul va căuta umflături, sensibilitate pe linia articulației, pierderea mișcării și durere cu manevre speciale de răsucire. Vezi Figura 4.

Testele de diagnostic

Un RMN poate fi utilizat pentru a confirma diagnosticul unui menisc rupt. Vezi Figura 5.

Echipa de îngrijire a sănătății

Chirurgii ortopedici și medicina sportivă, medicii de îngrijire primară instruiți sunt special instruiți în diagnosticul meniscului rupt.

Găsirea unui medic

Medicii specializați în menisc rupt pot fi localizați prin școli medicale universitare, societăți medicale județene sau societăți ortopedice de stat. Alte resurse includ Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici și Societatea Americană de Ortopedie pentru Medicina Sportivă.

Galeria de imagini cu menisc rupt

Tratament

Chirurgia artroscopică pentru îndepărtarea sau repararea meniscurilor rupte este tratamentul definitiv pentru lacrimile meniscale. Vezi figurile 6 și 7.

Meniscurile sfâșiate care nu determină prinderea sau blocarea genunchiului sunt mai puțin susceptibile de a provoca leziuni restului genunchiului și simptomele de durere și umflare pot fi tratate neoperativ cu medicamente contra durerii.

Tratament pentru menisc rupt fără blocare

Tratamentul inițial pentru meniscurile rupte care nu se blochează implică, de obicei, gestionarea durerii și a simptomelor de umflare cu medicamente contra durerii.

Atunci când este diagnosticat un menisc rupt, dar genunchiul nu este blocat și pacientul nu poate identifica un incident specific asociat cu apariția durerii, durerea poate fi tratată inițial cu medicamente contra durerii, precum acetaminofen sau ibuprofen.

Pacientul ar trebui să evite pivotarea și ghemuirea și ar trebui să lucreze la menținerea mușchilor cvadricepsi puternici.

Dacă umflarea și durerea nu s-au rezolvat în 6 săptămâni, de obicei nu se vor face fără intervenție chirurgicală.

Managementul de sine

Evitarea activităților de răsucire poate reduce simptomele unui menisc rupt. În plus, ar trebui să faceți exerciții de setare a cvadricepsului cu genunchiul drept sau mini-genuflexiuni, îndoindu-se doar la 15 grade, pentru a preveni cedarea și a menține mușchiul cvadriceps de la atrofiere.

Exercițiu și terapie

Majoritatea lacrimilor meniscale nu se pot vindeca din cauza aportului limitat de sânge. Cu toate acestea, exercițiile de întărire a mușchilor Quadriceps pot ajuta la prevenirea unora dintre efectele secundare ale unui menisc rupt, cum ar fi durerea rotunjirii sau senzația de flambaj.

Medicamente

Medicamentele precum acetaminofen, aspirină sau ibuprofen pot ameliora o parte din durere, dar nu vor trata efectiv lacrima meniscală subiacentă. Medicamentele antiinflamatoare, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, pot reduce, de asemenea, umflarea asociată.

Aspirație comună

Îndepărtarea excesului de lichid articular poate provoca temporar o ușurare a durerii, dar meniscul nu se va vindeca, iar lichidul se va reacumula de obicei.

Atele sau bretele

Aparatele dentare pot oferi un sentiment sporit de siguranță, dar nu tratează meniscul în sine.

Strategii pentru a face față

Până când lacrima poate fi tratată artroscopic, pacienții cu menisc rupt pot folosi analgezice non-narcotice și ar trebui să încerce să facă contracții musculare cvadriceps pentru a preveni atrofia asociată cu durerea și umflarea genunchiului. cele care răsucesc genunchiul.

SIDA adaptativă

Purtarea unui bandaj as, un manșon la genunchi sau bretele poate face genunchiul să se simtă mai sigur.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este tratamentul definitiv pentru meniscul rupt. Operația se face artroscopic și va include fie îndepărtarea, fie repararea părții rupte a meniscului. Repararea se poate face numai atunci când lacrima se află în sau doar adiacentă zonei vasculare a meniscului.

Chirurgie pentru lacrimă meniscală traumatică

Un menisc rupt traumatic necesită de obicei un tratament chirurgical artroscopic.

Acest tratament chirurgical minim invaziv implică fie îndepărtarea, fie repararea segmentului rupt al meniscului folosind un artroscop.

Deoarece doar 20-25% din exteriorul meniscului are aport de sânge, reparațiile au succes atunci când lacrima apare în această regiune vasculară a meniscului. Lacrimile din regiunea non-vasculară sunt puțin probabil să se vindece și, prin urmare, sunt eliminate.

Chirurgie pentru lacrimă meniscală degenerativă cu osteoartrita

În cazul unei lacrimi meniscale degenerative asociate cu osteoartrita, rezultatul scontat după operație este diferit. Deși tratarea artroscopică a meniscului rupt și tăierea simultană a oricărui cartilaj articular cauzat de artrită poate elimina simptomele mecanice, cum ar fi prinderea sau blocarea, simptomele nemecanice ale osteoartritei (rigiditate, durere, durere legată de vreme) pot persista.

Prin urmare, în cadrul unei lacrimi meniscale degenerative cu osteoartrita, pacientul și medicul trebuie să discute și alternativele de tratament pentru artrită, cum ar fi injecțiile în genunchi sau înlocuirea parțială sau totală a genunchiului.

Resurse

Mai multe informații despre meniscul rupt pot fi găsite pe site-ul web al Societății Americane de Medicină Sportivă.

Cercetare

Cercetări chirurgicale

Cercetările actuale privind tratamentul meniscului rupt se concentrează în jurul celei mai bune metode pentru repararea unui menisc rupt și plasarea unui menisc înlocuitor atunci când a fost efectuată anterior o îndepărtare totală a meniscului.