Abstract

În ciuda capacității sale modeste de a atenua creșterea în greutate, metformina poate fi un plus important pentru pacienții cu risc de creștere în greutate asociată cu antipsihotice și consecințe conexe.

poate

Într-o nouă meta-analiză, cercetătorii au descoperit că metformina medicamentului pare a fi cea mai eficientă opțiune farmacologică pentru combaterea creșterii în greutate legată de utilizarea medicamentelor antipsihotice.

Metformina este un agent antihiperglicemic care îmbunătățește toleranța la glucoză la pacienții cu diabet de tip 2.

Cercetătorul principal a fost Hiroyuki Uchida de la Facultatea de Medicină a Universității Keio din Tokyo, iar rezultatele studiului au fost publicate online pe 17 martie în Buletinul Schizofreniei.

Deoarece creșterea în greutate indusă de antipsihotice este adesea dificil de gestionat și utilizarea medicamentelor concomitente pentru a contracara o astfel de creștere în greutate ar putea fi o opțiune rațională, Uchida și colegii săi au analizat literatura științifică pe această temă pentru a determina ce medicamente ar putea fi capabile să inverseze o astfel de creștere în greutate.

Cercetătorii au combinat efectele a 40 de studii publicate până în noiembrie 2013 și care au evaluat 19 intervenții pentru creșterea în greutate indusă de antipsihotice. Rezultatul principal a fost o modificare a greutății corporale. Rezultatele secundare au inclus modificări relevante din punct de vedere clinic ale greutății, niveluri de glucoză la jeun, hemoglobină A1c, niveluri de insulină la jeun, rezistență la insulină și niveluri de colesterol și trigliceride.

Au descoperit că metformina a fost cel mai extins medicament studiat în ceea ce privește combaterea creșterii în greutate indusă de antipsihotice. De asemenea, a părut a fi cel mai eficient dintre medicamentele studiate, rezultând o pierdere medie în greutate corporală de 3,17 kg, comparativ cu pacienții care au luat placebo.

Subiecții cărora li s-a administrat aripiprazol, reboxetină sau topiramat pentru a contracara creșterea în greutate indusă de antipsihotice au cântărit semnificativ mai puțin decât cei care au primit un placebo. De exemplu, trei studii au raportat efectele suplimentului aripiprazol ca agent de control al greutății. Diferența medie de greutate sa ridicat la 2,13 kg în comparație cu placebo.

În plus, atât metformina, cât și rosiglitazona, un alt medicament antidiabetic, au îmbunătățit rezistența la insulină, în timp ce aripiprazolul și metformina au scăzut lipidele din sânge.

„Când singurele strategii non-farmacologice sunt insuficiente și nu este posibilă trecerea antipsihoticelor la agenți relativ neutri în greutate, literatura susține utilizarea metforminei concomitente ca primă alegere între intervențiile farmacologice pentru a contracara creșterea în greutate indusă de antipsihotice și alte adversități metabolice în schizofrenie, ”Au concluzionat Uchida și colegii.

Comentând studiul, William Carpenter, MD, director al Centrului de cercetare psihiatrică din Maryland de la Universitatea din Maryland și expert în schizofrenie, a declarat Știri psihiatrice, „Schizofrenia este ca o furtună perfectă pentru sindromul metabolic, iar durata de viață redusă este alarmantă. Anomaliile metabolice sunt asociate cu boala, apoi se adaugă riscurile comportamentale ale stilului de viață și, în cele din urmă, efectele adverse ale multor medicamente antipsihotice. Uchida și colegii săi oferă clinicienilor o analiză cuprinzătoare a rolului medicamentelor pentru a aborda anomaliile metabolice asociate cu schizofrenia.

„Obezitatea și consecințele metabolice asociate reprezintă o preocupare serioasă la pacienții cu schizofrenie”, a subliniat Deanna Kelly, Pharm.D., Director și șef al programului de cercetare a tratamentului de la Centrul de cercetare psihiatrică din Maryland. „Atenuarea și inversarea creșterii în greutate sunt dificile, iar modificările comportamentale sunt provocatoare în această populație. Acumularea de dovezi, ca și în această meta-analiză, sugerează că unele tratamente farmacologice pot ajuta la atenuarea creșterii în greutate. Metformina, în ciuda capacității sale modeste de a atenua creșterea în greutate, poate fi un plus important pentru mulți pacienți care sunt expuși riscului de greutate și consecințe conexe.

Nu a fost utilizată nicio finanțare externă pentru acest studiu. ■

Un rezumat al „Strategiilor farmacologice pentru a contracara creșterea în greutate indusă de antipsihotice și efectele adverse metabolice în schizofrenie: o analiză sistematică și o meta-analiză” poate fi accesat aici.