Ficatul gras acut al sarcinii (AFLP) este o afecțiune rară asociată sarcinii, care tinde să se manifeste în al treilea trimestru de sarcină sau în perioada postpartum timpurie.

sarcinii

Pe aceasta pagina:

Epidemiologie

Incidența estimată este de aproximativ 1: 7000-20.000 nașteri.

Prezentare clinică

Pacienții pot prezenta greață, vărsături, durere în cadranul superior drept și/sau icter.

Patologie

Patogeneza poate fi legată de o anomalie a metabolismului acizilor grași fetali.

Asociațiile

Criterii de diagnostic

In conformitate cu Criterii Swansea pentru diagnosticul ficatului gras acut al sarcinii, șase sau mai multe dintre următoarele constatări sunt necesare în absența unei alte cauze 10:

  • vărsături
  • durere abdominală
  • polidipsie/poliurie
  • encefalopatie
  • bilirubină crescută> 14 umol/l
  • hipoglicemie 340 µmol/l
  • leucocitoză> 11 x 10⁹/l
  • ascită sau ficat strălucitor la ecografie
  • transaminaze crescute (AAT sau ALT)> 42 UI/l
  • amoniac crescut> 47 umol/l
  • insuficiență renală: creatinină> 150 µmol/l
  • coagulopatie: timp de protrombină> 14 secunde sau APPT> 34 secunde
  • steatoza microvesiculară pe biopsia hepatică

Caracteristici radiografice

Caracteristicile imagistice sunt adesea cele ale infiltrării grase a ficatului.

Ecografie

Descoperirile nespecifice sunt frecvente, iar ficatul poate fi chiar normal în ecotextura 2. Cu toate acestea, în contextul simptomelor de tip biliar, ultrasunetele pot fi utile pentru a exclude alte cauze ale patologiei tractului biliar obstructiv.

Poate prezenta dovezi ale atenuării scăzute 3-4, care este din nou nespecifică.

Tratament și prognostic

20%, cu cauza decesului de obicei datorită sepsisului, insuficienței renale, colapsului circulator, pancreatitei sau sângerărilor gastro-intestinale

  • testele funcției hepatice pot prezenta o deteriorare continuă până la o săptămână postpartum la pacienții supraviețuitori și apoi valorile se recuperează încet

    • Complicații

    Acumularea de grăsime, împreună cu producerea de amoniac de către hepatocite, poate duce la:

    • coagulopatie (de exemplu, coagulare intravasculară diseminată)
    • hipoglicemie secundară insuficienței hepatice în evoluție

    Istorie și etimologie

    A fost descris pentru prima dată de HL Sheehan și colab. în 1940 6 .