Bibliotecă NCBI. Un serviciu al Bibliotecii Naționale de Medicină, Institutele Naționale de Sănătate.

evaluare

Evaluări comparative privind eficacitatea, nr. 204

Anchetatori: Wendy L Bennett, MD, MPH, Lawrence J Cheskin, MD, Renee F Wilson, MS, Allen Zhang, BS, Eva Tseng, MD, MPH, Oluwaseun Shogbesan, MD, Emily A Knapp, MHS, Elizabeth A Stuart, PhD, Eric B Bass, MD, MPH și Hadi Kharrazi, MD.

Autori

Afilieri

Rezumat structurat

Obiective:

Obezitatea este o problemă enormă de sănătate publică în rândul adulților și copiilor. Obiectivul nostru a fost revizuirea sistematică a studiilor de evaluare a programelor și politicilor care abordează prevenirea și controlul obezității în ceea ce privește sursele de date bazate pe populație, utilizarea legăturilor de date, măsurile raportate, proiectarea studiilor și abordările analitice. Scopul general al revizuirii a fost de a identifica progresele metodologice care ar putea consolida cercetările care utilizează experimente naturale pentru a evalua eficacitatea politicilor și programelor de prevenire și control al obezității.

Surse de date:

Am căutat în mod sistematic PubMed ®, CINAHL ®, PsycINFO ® și EconLit în perioada 2000 - 21 august 2017, pentru a identifica toate S.U.A. și non-SUA studii de programe sau politici care vizează prevenirea și controlul obezității la persoane de toate vârstele și în orice mediu.

Metode de examinare:

Doi recenzori independenți au examinat rezumate și articole cu text integral. Am cerut ca articolele să fie în limba engleză; să abordeze un program, o politică sau o schimbare de mediu construit; include 100 sau mai multe subiecte de studiu; și au o comparație definită sau un grup neexpus. Am folosit instrumentul Eficient de sănătate publică (EPHPP) pentru a evalua studiile pentru riscul lor de prejudecată. Acest instrument evaluează studiile pentru capacitatea lor de a trage inferențe cauzale despre eficacitatea programului.

Rezultate:

Căutarea a identificat 26.316 de citații unice. Dintre cele 294 de studii (raportate în 312 articole) eligibile pentru incluziune (188 SUA și 106 non-SUA), 156 (53%) au fost studii experimentale naturale, 118 (40%) au fost studii experimentale (studii controlate randomizate sau non-randomizate) și 20 (7%) au avut alte modele de studiu care nu se încadrează în nici una din celelalte categorii.

Surse de date:

Am identificat 143 de surse de date secundare și 26 de surse de date primare care pot fi partajate, totalizând 116 surse de date partajabile după eliminarea duplicatelor. Criteriile pentru un sistem de date (sursa de date există, este disponibilă pentru cercetare, este partajabilă și conține rezultate de interes) au fost îndeplinite de 106 surse de date (71 din S.U.A. și 35 din afara SUA). Șaizeci și două la sută din SUA sistemele de date conțineau cel puțin una dintre principalele măsuri pentru greutatea sau indicele de masă corporală la adulți sau copii sau comportamentele dietetice sau de activitate fizică. Cincizeci și trei la sută din SUA sistemele de date au inclus cel puțin un rezultat legat de mediul alimentar, mediul de activitate fizică, comportamentul de navetă sau comportamentul de cumpărare sau au inclus informații despre o expunere relevantă într-o politică, program sau schimbare de mediu construit. Aceste 71 S.U.A. sistemele de date au raportat adesea mai multe rezultate. Treizeci și șapte la sută din SUA sistemele de date au fost legate cu o sursă de date secundară sau cu un alt sistem decât sursa de date primară. Majoritatea studiilor care și-au legat sistemele de date cu sistemele de date externe au folosit o cheie la nivel individual sau o alocare geografică.

Rezultate/măsuri:

Dintre cele 294 de studii incluse, am identificat 112 studii cu măsuri de greutate în copilărie, 32 de studii cu măsuri de greutate la adulți, 152 de studii cu măsuri de activitate fizică și 148 de studii cu măsuri dietetice. Treizeci și șapte din cele 294 de studii au raportat rezultate legate de mediul alimentar, mediul de activitate fizică, comportamentul de navetă sau comportamentul de cumpărare.

Proiectarea și metodele studiului:

Concluzii:

Revizuirea noastră sistematică a identificat numeroase studii experimentale naturale (n = 156) și surse de date, inclusiv surse de date partajabile și non-partajabile (n = 216), care au fost utilizate pentru a estima efectul programelor, politicilor sau modificărilor mediului construit asupra obezității. prevenirea și controlul. Studiile au folosit o mare varietate de măsuri de rezultat și metode analitice, adesea cu risc substanțial de părtinire. Constatările întăresc nevoia de progrese metodologice și analitice care ar consolida eforturile de îmbunătățire a prevenirii și controlului obezității.

Cuprins

  • Scopul revizuirii
  • Mesaje cheie
  • Prefaţă
  • Mulțumiri
  • Panou de experți tehnici
  • Peer Reviewers
  • Introducere
    • fundal
    • Provocări în evaluarea programelor, a politicilor și a modificărilor mediului construit destinate prevenirii sau controlului obezității
    • Abordarea revizuirii și identificării întrebărilor cheie
    • Domeniul de revizuire și PICOTS
    • Cadrul analitic
    • Organizarea raportului
  • Metode generale și rezultate
    • Metode
    • Rezultate
  • Întrebare cheie 1. Surse de date bazate pe populație
    • Întrebare cheie (KQ) 1. Ce surse de date bazate pe populație au fost utilizate în studiile privind modul în care programele, politicile sau modificările mediului construit afectează sau sunt asociate cu prevenirea obezității și rezultatele controlului?
  • Întrebarea cheie 2. Conectarea surselor de date
    • Întrebare cheie (KQ) 2. Ce metode au fost utilizate pentru a lega diferite surse de date bazate pe populație?
  • Întrebarea cheie 3. Măsuri de evaluare
    • Întrebare cheie (KQ) 3. Ce măsuri de obezitate, comportamente dietetice și de activitate fizică și alte rezultate au fost evaluate în studii privind modul în care programele, politicile sau modificările mediului construit afectează sau sunt asociate cu prevenirea și controlul obezității?
  • Întrebarea cheie 4. Metode experimentale și non-experimentale
    • Întrebare cheie (KQ) 4. Ce metode experimentale și non-experimentale au fost utilizate în studiile privind modul în care programele, politicile sau modificările mediului construit afectează sau sunt asociate cu prevenirea obezității și rezultatele controlului?
  • Întrebarea cheie 5. Riscul de prejudecată
    • Întrebare cheie (KQ) 5. Care sunt riscurile de prejudecată în studiile privind modul în care programele, politicile sau modificările mediului construit afectează sau sunt asociate cu prevenirea obezității și rezultatele controlului?
  • Întrebare cheie 6. Progrese metodologice
    • Întrebare cheie (KQ) 6. Ce progrese metodologice/analitice (de exemplu, caracteristicile sistemului de date, abordări de legare a surselor de date sau metode analitice) ar contribui la consolidarea eforturilor de estimare a efectelor programelor, politicilor sau modificărilor mediului construit asupra prevenirii obezității și control?
  • Discuţie
    • Constatări în relația cu ceea ce se știe deja
    • Aplicabilitate
    • Limitări ale procesului de revizuire sistematică
    • Limitările dovezilor actuale
    • Nevoi și oportunități de cercetare viitoare
    • Concluzii
  • Referințe
  • Anexa A. Acronime
  • Anexa B. Glosar de termeni cheie
  • Anexa C. Strategii detaliate de căutare
  • Anexa D. Forme de abstractizare
  • Anexa E. Schema de clasificare/codificare a sistemului de date
  • Anexa F. Abordarea identificării progreselor metodologice/analitice care ar contribui la consolidarea eforturilor de estimare a efectelor programelor, politicilor sau modificărilor mediului construit asupra prevenirii și controlului obezității
  • Anexa G. Studii incluse
  • Anexa H. Tabelele de dovezi
  • Anexa I. Programe, politici sau modificări ale mediului construit în studiile incluse (numai în S.U.A.)
  • Anexa J. Sisteme de date identificate prin revizuirea sistematică
  • Anexa K. Studiul individual Evaluarea riscului de prejudecată
  • Anexa L. Comparația a două instrumente pentru evaluarea riscului de prejudecată din studiu

Citare sugerată:

Bennett WL, Cheskin LJ, Wilson RF, Zhang A, Tseng E, Shogbesan O, Knapp EA, Stuart EA, Bass EB, Kharazzi H. Metode pentru evaluarea experimentelor naturale în obezitate: revizuirea sistematică a dovezilor. Evaluarea comparativă a eficacității nr. 204. (Pregătit de Centrul de practică bazat pe dovezi al Universității Johns Hopkins în baza contractului nr. 290-2012-00007-I.) Publicația AHRQ nr. 18-EHC006-EF. Rockville, MD: Agenție pentru cercetare și calitate în domeniul sănătății; Decembrie 2017. Rapoartele finale postate se află pe pagina de căutare a Programului de asistență medicală eficientă. DOI: http://doi.org/10.23970/AHRQEPCCER204.

Acest raport se bazează pe cercetările efectuate de Centrul de practică bazat pe dovezi al Universității Johns Hopkins (EPC) sub contract la Agenția pentru Cercetare și Calitate în Sănătate (AHRQ), Rockville, MD (Contract nr. 290-2012-00007-I). Constatările și concluziile din acest document sunt cele ale autorilor, care sunt responsabili pentru conținutul acestuia; concluziile și concluziile nu reprezintă neapărat punctele de vedere ale AHRQ. Prin urmare, nicio declarație din acest raport nu ar trebui interpretată ca o poziție oficială a AHRQ sau a S.U.A. Departamentul de sănătate și servicii umane.

Niciunul dintre anchetatori nu are afiliații sau implicări financiare care să intre în conflict cu materialul prezentat în acest raport.