Un profesor de la Universitatea de Stat din Arizona contestă premisa îndelungată conform căreia obezitatea este principala cauză a multor afecțiuni majore legate de greutate și sugerează concentrarea pe comportamente sănătoase, mai degrabă decât pe mantra „pierde în greutate, trăiește mai mult” repetată de majoritatea profesioniștilor din domeniul sănătății.

minciuni

Glenn A. Gaesser, profesor de științe ale exercițiilor fizice la College of Health Solutions din ASU, a subliniat recent acest punct de vedere într-o perspectivă contrastantă pe care a scris-o în revista Medicine and Science in Sports and Exercise. Tema: „Au fost exagerate riscurile pentru sănătate ale obezității?”

Potrivit lui Gaesser, care a studiat obezitatea de mai bine de un sfert de secol, acesta pare să fie cazul. „Sănătatea cuprinde mult mai mult decât un număr la scară”, a spus Gaesser. „Avem tendința să ne agățăm de greutate și asta este o problemă”.

În acest interviu, Gaesser împărtășește perspectiva, cercetările și concluziile sale și modul în care se așteaptă pe deplin că poziția sa va avea reacții mixte.

Întrebare: Care este definiția dvs. a obezității și cum ar trebui să vadă majoritatea oamenilor această clasificare?

Răspuns: Obezitatea este o provocare de definit. Motivul este că grăsimea corporală dintr-o populație este caracterizată printr-o distribuție a curbei clopotului, ușor înclinată spre dreapta (capătul greu). Unde se trasează linia dintre ceea ce este considerat normal și ceea ce este supraponderal sau obez, este complet arbitrar. Acesta este cazul definiției actuale care utilizează indicele de masă corporală sau IMC. Oricine poate accesa cu ușurință un calculator online pentru IMC, poate introduce înălțimea și greutatea și poate obține IMC. Dar IMC nu face distincție între grăsimea corporală și țesutul slab și nu oferă nicio informație despre localizarea grăsimii corporale. Grăsimea localizată în abdomen, în special în ficat, are un impact mult mai mare asupra sănătății decât grăsimea corporală totală. Majoritatea grăsimii noastre corporale este localizată subcutanat, chiar sub piele. Această grăsime este în mare parte benignă. Cel mai important, IMC nu ia în considerare factorii stilului de viață, cum ar fi exercițiile fizice și dieta, care au un impact mult mai mare asupra sănătății decât orice măsură a greutății corporale sau a grăsimii corporale.

Poate părea logic să presupunem că persoanele care fac mult exercițiu și mănâncă o dietă sănătoasă vor fi în mod firesc. Aceasta este o gândire de dorință. Greutatea noastră, grăsimea corporală și masa țesutului slab sunt rezultatul unei interacțiuni complexe de gene, comportament și mediu. Există doar atâtea lucruri pe care le putem controla.

Î: Ce v-a motivat să aruncați o privire asupra acestei probleme și ce tip de reacție credeți că veți primi de la colegii dvs. și de la comunitatea medicală?

A: Examin cercetările în acest domeniu de aproximativ 25 de ani. A rezultat din două lucruri. În primul rând, mi-a devenit evident că cercetările publicate cu privire la relația dintre greutatea corporală sau IMC și rezultatele asupra sănătății au fost și sunt încă teribil interpretate greșit. În al doilea rând, am devenit conștient de cercetările care au arătat că practic toate problemele de sănătate asociate în mod obișnuit cu obezitatea ar putea fi îmbunătățite sau complet normalizate prin modificări ale dietei și exercițiilor fizice, chiar și în absența pierderii în greutate. Dacă problemele de sănătate legate de obezitate ar putea fi îmbunătățite independent de pierderea în greutate, acest lucru sugerează că greutatea corporală nu este cauza principală. Acest lucru necesită o schimbare majoră de paradigmă în modul în care privim greutatea corporală și condițiile de sănătate considerate a fi legate de greutate.

Reacția colegilor și a profesioniștilor din domeniul sănătății este întotdeauna mixtă. Acest lucru a fost adevărat de-a lungul anilor. Mulți sunt prea repezi pentru a respinge punctele de vedere alternative fără a examina în mod critic datele. De exemplu, când prima mea carte, „Big Fat Lies: The Truth About Your Weight and Your Health”, a fost publicată în 1996, o publicație locală a publicat un reportaj. Patru profesioniști din domeniul sănătății din comunitatea mea - Charlottesville, Virginia, când eram la Universitatea din Virginia - au informat un reporter că cartea mea era erezie. Dar toți au recunoscut că nu l-au citit. Prin urmare, acestea nu au fost reacții informate, deschise sau credibile.

Î: Care sunt pericolele obezității? De ce oamenii cred că este mai dăunător decât este de fapt?

A: Aceasta este o întrebare excelentă. Cred că majoritatea oamenilor tind să creadă că multe - dacă nu chiar toate - problemele de sănătate ale persoanelor mari se datorează în totalitate grăsimii lor corporale. Dar este aceasta o evaluare corectă? Pericolele obezității sunt cam aceleași cu cele asociate unei diete slabe și a unui exercițiu insuficient. Deci, trebuie să puneți întrebarea: „Problemele de sănătate asociate cu obezitatea se datorează grăsimii în sine sau stilului de viață asociat cu aceasta?” Este simplu să răspunzi la această întrebare. Solicitați persoanelor cu obezitate să își mărească activitatea fizică, să își schimbe dieta și să observe rezultatele. Aceste tipuri de studii au fost publicate tot timpul și arată că markerii de sănătate legați de obezitate se îmbunătățesc cu o pierdere în greutate mică, dacă există,.

Riscurile pentru sănătate ale obezității sunt, de asemenea, foarte asemănătoare cu riscurile pentru sănătate asociate cu ciclismul cu greutate cronică sau cu dieta yo-yo. Din nou, trebuie să puneți întrebarea: „Sunt riscurile obezității datorate grăsimii corporale sau eforturilor noastre obsesive de a scăpa de ea?” Acest lucru nu este banal, deoarece o concentrare obsesivă asupra pierderii în greutate ca obiectiv principal al „tratamentului obezității” ar putea avea consecințe neintenționate.

Î: Dar acest mesaj de obezitate dăunătoare pare să provină din comunitatea sănătății. De ce a fost atât de răspândită?

A: Cred că este răspândit pentru că a fost dogmă medicală înrădăcinată de zeci de ani. Ideea că o anumită greutate corporală, sau un procent de grăsime corporală, este un indicator semnificativ al sănătății, stării fizice sau a perspectivelor de longevitate este una dintre credințele noastre cele mai ferm menținute și una dintre cele mai dubioase propuneri. Asta nu înseamnă că obezitatea este în întregime benignă sau că greutatea corporală nu are importanță pentru sănătate. Doar că, atunci când examinați toate datele relevante, devine evident că riscurile obezității asupra sănătății, precum și pretinsele beneficii ale pierderii în greutate pentru sănătate au fost mult exagerate.

În primul rând, există o mulțime de oameni mari care nu au probleme de sănătate - au ceea ce este considerat un fenotip sănătos al obezității. De asemenea, fitnessul cardiovascular elimină practic multe dintre riscurile pentru sănătate asociate cu obezitatea. Cercetările au arătat că fitness-ul poate fi îmbunătățit relativ rapid la persoanele de toate formele și dimensiunile, iar beneficiile pentru sănătate ale fitnessului îmbunătățit depășesc beneficiile pentru sănătate ale pierderii în greutate. Mai mult decât atât, este mai ușor să te potrivești cu o persoană grasă decât să o slăbești. În ciuda acestor constatări bine stabilite, fitnessul cardiovascular nu este nici măcar menționat în cele mai actuale linii directoare de gestionare a greutății ale American Heart Association. În cele din urmă, îndepărtarea grăsimii corporale prin liposucție nu îmbunătățește markerii de sănătate, cum ar fi tensiunea arterială, grăsimile din sânge și controlul glicemiei, care sunt de obicei asociate cu obezitatea. Aceste fapte subminează înțelepciunea convențională privind obezitatea și pierderea în greutate.

Î: La ce lucruri ar trebui să ne uităm, altele decât greutatea, pentru a determina starea de sănătate a unei persoane?

A: Sănătatea cuprinde mult mai mult decât un număr la scară. Aceasta implică sănătate fizică, precum și bunăstare mentală și emoțională. Avem tendința să ne agățăm de greutate și asta este o problemă. Datele despre beneficiile activității fizice regulate și ale unei diete sănătoase sunt consecvente. Ar trebui să ne concentrăm pe a face oamenii să fie mai activi din punct de vedere fizic și să mănânce alimente mai sănătoase. Abordarea noastră actuală tinde să utilizeze dieta și exercițiile fizice ca mijloace pentru a pierde în greutate. Asta este greșit. Comportamentele sănătoase ar trebui să fie obiectivul. Unele persoane pot slăbi, altele nu. Dar îmbunătățirile pentru sănătate sunt în mare măsură independente de schimbarea greutății.

Î: Una dintre concluziile dvs. este că solicitați profesioniștilor din domeniul sănătății să promoveze beneficiile unui stil de viață sănătos, independent de pierderea în greutate și să crească condiția fizică. Care sunt recomandările dumneavoastră?

A: Motivul principal pentru încurajarea acestei schimbări de paradigmă este că concentrarea noastră actuală asupra pierderii în greutate a fost un eșec extrem. În ultimii 40 de ani, americanii au suferit în mod colectiv mai mult de două miliarde de încercări de slăbire, mai ales prin dietă. Cu toate acestea, în același timp, prevalența obezității sa triplat. Nu numai că dieta nu a funcționat, ci poate că a contribuit la creșterea prevalenței obezității.

Motivele pentru care recomandăm o abordare care nu se concentrează asupra pierderii în greutate este că comportamentele stilului de viață, cum ar fi dieta și exercițiile fizice, sunt lucruri asupra cărora avem un control considerabil. Pierderea în greutate, pe de altă parte, este ceva care se poate întâmpla sau nu ca urmare a modificărilor stilului de viață. Este practic imposibil să se prevadă cât de mult va pierde cineva pe o dietă sau un program de exerciții fizice, iar variabilitatea mare poate duce la frustrare. Dar, deoarece îmbunătățirile privind sănătatea sunt în mare măsură independente de schimbarea greutății, este logic să nu ne concentrăm asupra greutății. Mai mult, nu există dezavantaje pentru exercițiile fizice și alimentația sănătoasă. Dar dieta yo-yo, care este aproape o normă în America, prezintă riscuri considerabile și nu poate fi considerată complet benignă.

Î: Spuneți că ar trebui să uităm cu totul de obezitate?

A: Nu. Nu spun că ar trebui să fim mulțumiți de obezitate sau să o ignorăm. Dar, deoarece abordarea de slăbit nu a funcționat și există dezavantaje ale dietei cronice de yo-yo, trebuie să adoptăm o nouă paradigmă; una care nu stigmatizează oamenii pentru dimensiunea lor, ci mai degrabă încurajează pe toți să se angajeze în comportamente mai sănătoase pentru propria lor valoare intrinsecă. Nu toată lumea poate fi pe partea subțire a curbei clopotului pentru distribuția greutății. Corpurile potrivite și sănătoase vin în toate formele și dimensiunile. Și trebuie să recunoaștem că drumurile către un corp mai potrivit și mai sănătos sunt suficient de largi pentru toată lumea.