Luni, 6 iunie 2016

boală
În ultimele luni, am fost implicat în nenumărate discuții și dezbateri despre dacă obezitatea ar trebui sau nu să fie considerată o boală cronică (așa cum a făcut-o american și Asociațiile medicale canadiene și o serie de alte organizații).

Prin urmare, m-am gândit că poate este util dacă am discutat fiecare dintre avantajele și dezavantajele comune cu privire la această problemă într-o serie de postări pe blog.

Pentru a începe această scurtă serie, aș dori să discut cel mai frecvent argument împotriva calificării obezității ca boală, și anume, deficiențele bine-cunoscute ale IMC.

După cum vor ști cititorii obișnuiți, am insistat mult timp împotriva utilizării IMC ca definiție clinică a obezității deoarece nu este nici o măsură directă a grăsimii corporale și nici nu măsoară direct sănătatea. De fapt, specificitatea și sensibilitatea sa de a trata problemele de sănătate asociate în mod obișnuit cu obezitatea (cum ar fi diabetul de tip 2 sau hipertensiunea) este atât de limitată, încât nici măcar nu ar îndeplini de la distanță criteriile aplicate în mod obișnuit altor boli pentru testarea diagnosticului.

Astfel, mai ales în jurul valorii de IMC tăiat de 30 (utilizat pe scară largă pentru a „defini” obezitatea la caucazieni), între 5-25% dintre indivizi ar fi considerat destul de sănătos prin aproape orice măsură clinică. Chiar și în cazul unor limite de IMC mai mari, nu este atât de dificil să găsești indivizi cu probleme de sănătate foarte ușoare până la inexistente legate de mărimea lor (ca în EOSS 0-1).

În timp ce unii dintre acești indivizi pot continua să dezvolte probleme de sănătate în timp, „riscul” unei boli nu este, în general, considerat un „diagnostic” al acelei boli. Astfel, chiar dacă un IMC crescut poate indica un risc crescut de obezitate, acesta nu poate fi utilizat pentru a „defini” o persoană ca având „boala obezității”.

Această deficiență a IMC a fost recunoscută pe scară largă (deși poate nu suficient de largă), tocmai de aceea, de ex. Asociația medicală canadiană, în declarația lor de obezitate se precizează în mod specific că,

„IMC este o definiție operațională utilă pentru obezitate, dar nu ar trebui să fie folosit ca caracteristică definitorie a bolii în .în cazul indivizilor foarte obezi, problemele de definire și măsurare sunt nu este relevant.”(Subliniați a mea)

„IMC oferă cele mai utile la nivel de populație măsură a supraponderalității și a obezității, deoarece este aceeași pentru ambele sexe și pentru toate vârstele adulților. Cu toate acestea, ar trebui considerat un ghid dur pentru ca poate nu corespund aceluiași grad de grăsime la diferiți indivizi. ” (accentul meu)

Deci, dacă nu IMC, ce anume ar trebui folosit ca caracteristică definitorie a obezității?

Acest lucru ne aduce la definiția actuală a OMS a obezității, care afirmă că obezitatea este definită ca fiind

"... Acumularea anormală sau excesivă de grăsime care poate afecta sănătatea."

Este la fel de simplu ca asta!

Dacă grăsimea corporală vă afectează sănătatea, aveți „obezitate” - dacă nu, nu.

Deci, care este limita IMC pentru obezitate, vă puteți întreba - răspunsul simplu este - nu există!

Indiferent dacă grăsimea corporală în exces sau anormală vă afectează sănătatea sau nu este ceva ce puteți măsura pur și simplu călcând pe o cântare sau scoțând o bandă de măsurare.

Răspunzând la întrebarea dacă cineva are sau nu obezitate ia întotdeauna un examen medical și teste, la finalul căruia profesionistul dvs. din domeniul sănătății ar trebui să poată stabili dacă aveți sau nu „obezitate” sau doar „adipozitate” (termenul medical pentru „ grăsime ”).

Deci, dacă IMC nu poate fi utilizat pentru a defini „obezitatea” - cum poate obezitatea să fie o boală?

Deoarece, dacă grăsimea corporală vă afectează sau nu sănătatea (definiția reală a obezității ca boală) nu are nimic de-a face cu IMC.

Obezitatea este un „diagnostic clinic” bazat exclusiv pe evaluarea clinică a faptului dacă cantitatea (de ex.% Grăsime corporală) sau calitatea (de ex. Grăsime viscerală) vă afectează sau nu sănătatea.

Astfel, argumentul împotriva utilizării IMC pentru a defini obezitatea nu este deloc un argument împotriva obezității ca boală. Este doar un argument (și unul foarte valid în acest sens) în favoarea găsirii (sau mai bine zis a aplicării) unei definiții mai bune a obezității în practica clinică.

Așadar, în timp ce medicii ar trebui să examineze prin toate mijloacele pacienții cu un IMC mai mare pentru prezența „obezității” - NU ar trebui să utilizeze IMC singur pentru a-l defini.

Astfel, diagnosticarea obezității în practica clinică seamănă mult mai mult cu diagnosticarea „depresiei” sau „ADHD” (în cazul în care nu aveți o reducere numerică, ci mai degrabă un scor clinic de simptome) decât diagnosticarea diabetului sau a hipertensiunii (în cazul în care nu aveți o reducere numerică oprit).

Chiar și cel mai critic critic care consideră obezitatea o boală va fi probabil de acord că atunci când obezitatea vă afectează sănătatea merită să fie tratată (cum este o discuție cu totul diferită).

Pe de altă parte, chiar și cei mai entuziaști susținători ai obezității ca boală vor fi de acord că, atunci când greutatea corporală în exces nu vă afectează sănătatea, nu există niciun beneficiu documentat al „tratamentului”.

Despre asta este vorba în realitate despre această discuție.

@DrSharma
Berlin, Germania

Luni, 6 iunie 2016

Am auzit deseori aceeași definiție de la OMS, "... Acumularea anormală sau excesivă de grăsime care poate afecta sănătatea." să însemne „Toată obezitatea este proastă, deoarece va duce întotdeauna la o sănătate proastă”.

Majoritatea oamenilor nu par să înțeleagă diferența dintre risc, crește riscul și cauza absolută.

Dacă aruncați o minge, aceasta va cădea la pământ. Aceasta este o cauză absolută. Dacă arunci o minge peste o stradă, s-ar putea să lovești o mașină. Acesta este un risc. Dacă arunci mingea înainte și înapoi pe o autostradă aglomerată, este foarte probabil să lovești o mașină. Acesta este un risc crescut.

Cred că persoanele cu cel mai mare IMC prezintă un risc mai mare de boli conexe. De unde pot proveni riscurile - alimentație deficitară, lipsă de exerciții fizice, boli mintale, prejudecăți medicale sau o combinație a acestora și/sau mai mult - este probabil încă în discuție.

Deci, aceasta duce la o întrebare: Cât de des vedeți oameni care se află în IMC mai mari care nu au probleme de sănătate mai mult decât colegii lor de vârstă? (ex. Nu este o surpriză să găsești oameni în vârstă de 70 de ani cu osteoartrita în general, dar este mai puțin frecvent la persoanele de 20 de ani.)

Joi, 9 iunie 2016

Pe baza experienței mele limitate, toți prietenii și rudele mele care sunt obezi au probleme de sănătate legate direct de a fi obezi. Când eram obez, eram nesănătos. Poate că arătam ok, dar laboratoarele mele au spus o altă poveste.

Sâmbătă, 12 septembrie 2020

IMC nu este, evaluarea exactă a obezității, obezitatea depinde de nivelul de grăsime și de sănătatea persoanelor.