Probabil că mai mult dezbătut decât orice altă dietă din literatura științifică și de consum este dieta bogată în proteine ​​/ cu conținut scăzut de carbohidrați. Aceste planuri au făcut parte din lexiconul dietetic de la mijlocul anilor 1800, cu Scrisoarea despre corpulență a lui William Banting (2). Facturată drept „prima carte dietetică din lume”, lucrarea lui Banting a recomandat consumul de multă carne, câteva legume și evitarea alimentelor pe care le-a consumat în exces anterior.

dieta

Astăzi termenul „dietă cu conținut scăzut de carbohidrați” este adesea considerat sinonim cu dieta Atkins, numită după cardiologul Dr. Robert Atkins. Cunoscută și sub numele de „Atkins”, dieta restricționează consumul de carbohidrați eliminând majoritatea carbohidraților (orez, pâine, paste) și înlocuindu-i cu carne, păsări de curte, ouă și produse lactate (3). La sfârșitul anilor 1990 și începutul anilor 2000, dietele cu conținut scăzut de carbohidrați au devenit unele dintre cele mai populare diete din SUA, iar versiunile acestei diete (dieta Zone, Protein Power Lifeplan, Go Lower Diet și South Beach Diet, printre altele) popular astăzi. În majoritatea formatelor, dieta modificată cu carbohidrați (cu conținut scăzut de carbohidrați/cu conținut ridicat de proteine) este o dietă ketogenică, care induce o stare de cetoză prin limitarea severă a carbohidraților din dietă. Cetoza apare în metabolism atunci când ficatul transformă grăsimile în acizi grași, iar cetonele (produsul secundar al metabolismului incomplet al grăsimilor) ating niveluri ridicate în sânge (4).

Un compendiu de cercetare nutrițională (pe care îl puteți găsi în programul nutrițional NASM) a examinat manipularea conținutului de macronutrienți pentru a produce un „avantaj metabolic” pentru pierderea în greutate. Cu toate acestea, nu există un consens în literatura de specialitate că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați produc rate semnificativ mai mari de scădere în greutate sau menținerea pe termen lung a scăderii în greutate în comparație cu dietele convenționale cu conținut scăzut de grăsimi (5-7). În plus, American Heart Association îi avertizează pe oameni că conținutul ridicat de proteine ​​și grăsimi saturate din dieta Atkins poate fi dăunător inimii.

Dacă dietele bogate în proteine ​​produc o cantitate mai mare de scădere în greutate în unele studii, care sunt mecanismele posibile? Oamenii de știință sugerează că mai multe mecanisme pot fi responsabile pentru pierderea în greutate observată la dietele cu conținut scăzut de carbohidrați:

  • Restricția severă a carbohidraților epuizează aportul de glicogen (carbohidrați depozitați), ducând la excreția apei legate.
  • Natura cetogenă a dietei poate suprima pofta de mâncare, ducând la un aport caloric redus.
  • Conținutul ridicat de proteine ​​din dietele cu conținut scăzut de carbohidrați poate asigura o sațietate mai mare mediată hormonal, reducând astfel aportul alimentar spontan.
  • Auto-selecția dintre alegerile alimentare limitate poate duce la o scădere a aportului caloric.

Într-un articol de revizuire din 107 studii de cercetare publicate concepute pentru a evalua schimbările în greutate la adulții care utilizează diete cu conținut scăzut de carbohidrați în ambulatoriu, Bravata (8) a constatat că scăderea în greutate în timp ce utilizează diete cu conținut scăzut de carbohidrați a fost în principal asociată cu scăderea aportului caloric și creșterea durata dietei, dar nu cu un conținut redus de carbohidrați. Cu alte cuvinte, reducerea caloriilor și echilibrul energetic negativ care are loc în aceste diete induc pierderea în greutate. Este demn de remarcat faptul că multe studii în acest domeniu sunt limitate de o uzură ridicată (rata de abandon) și de lipsa de aderare la dietă.

Unde lasă acest lucru profesioniștii din domeniul sănătății și fitnessului în ceea ce privește dietele cu conținut scăzut de carbohidrați și întrebările clienților? Gama acceptabilă de distribuție a macronutrienților (AMDR) este de 45% până la 65% din totalul caloriilor din carbohidrați. Potrivit științei care susține AMDR, oricine mănâncă o cantitate adecvată de energie pentru pierderea în greutate din alimentele cu nutrienți densi, cu 45% până la 65% din caloriile totale din carbohidrați, va intra în cadrul recomandării.

Acestea fiind spuse, accentul consilierii nutriționale astăzi este de a păstra (pe cât posibil) modul în care clienții le place să mănânce. Pierderea în greutate necesită schimbări de obicei, dar comportamentaliștii specializați în slăbire sugerează că, dacă preferințele clientului pot fi păstrate, acestea ar trebui să fie. Cu alte cuvinte, dacă un client iubește cartofii dulci, pâinea integrală, fulgi de ovăz și leguminoasele (toți carbohidrații cu nutrienți), este posibil să nu fie foarte conform cu un program care furnizează doar 45% din totalul caloriilor din carbohidrați. De asemenea, nu trebuie să urmeze o dietă săracă în carbohidrați pentru a pierde în greutate, deoarece orice reducere a aportului de calorii sub cheltuielile zilnice va induce pierderea în greutate.

Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați pot funcționa pentru unii oameni și, atâta timp cât dietele se află în AMDR și oferă alimente bogate în nutrienți, acestea nu ar trebui să prezinte un risc pentru sănătate. Dar nu sunt pentru toată lumea. Flexibilitatea în numele consilierului și clientului este crucială pentru succesul pierderii în greutate (9, 10). Cu alte cuvinte, dificultatea pentru majoritatea oamenilor nu constă în dietă, în sine, ci în respectarea dietei. Cu cât programul de slăbire este mai aproape de felul în care clienții le place să mănânce, cu atât vor avea mai mult succes. Alternativ, clienții pot alege să reducă pur și simplu frecvența meselor, dimensiunile porțiilor din alimentele pe care le consumă în mod normal, alimentele bogate în grăsimi/cu conținut ridicat de energie sau să facă orice modificări dietetice acceptabile pentru a reduce aportul caloric.