Abstract

Modelele dietetice sunt un factor de risc pentru sindromul metabolic (MetS). Prevalența MetS a crescut în Coreea și această afecțiune a devenit o problemă de sănătate publică. Prin urmare, prezentul studiu transversal a avut drept scop identificarea asocierilor dintre tiparele dietetice și riscul MetS la femeile coreene.

Datele a 5189 de participanți au fost analizate pentru a determina aportul alimentar și stilul de viață. O analiză a componentelor principale a fost utilizată pentru a determina modelele dietetice ale participanților cu privire la 106 produse alimentare. MetS a fost diagnosticat folosind Programul Național de Educație a Colesterolului, Panoul III de Tratament pentru Adulți. Analizele de regresie logistică au fost aplicate pentru a evalua asocierile dintre cvintilele tipar dietetice și MetS și pentru a genera raporturi de probabilitate (OR) și intervale de încredere de 95% (IC) după ajustarea pentru potențialii confundători.

Au fost identificate trei tipare dietetice: „tradițional”, „occidental” și „prudent”. Modelul dietetic „prudent” consta într-un aport ridicat de fructe și produse din fructe, precum și nuci, lactate și un consum redus de cereale; acest model a fost asociat negativ cu riscul MetS. Cea mai mare cvintilă a tiparului dietetic „prudent” a fost semnificativ mai puțin probabil să dezvolte MetS (OR: 0,5, 95% CI: 0,36-0,68, P pentru tendința 1-3 MetS este o tulburare degenerativă tipică caracterizată printr-o combinație de obezitate abdominală, dislipidemie, hipertensiune și rezistență la insulină.4 MetS este, prin urmare, asociat cu un risc crescut de boli cardiovasculare și diabet zaharat, precum și cu morbiditate și mortalitate generală.5

Prevalența crescândă a MetS este evidentă în special în Asia. 3.6 Potrivit sondajului național privind nutriția și sănătatea din China, prevalența MetS a fost de 13,8% în 2002. 7 Cu toate acestea, această prevalență a crescut la 27,4% în 2010, deși aceasta era la nivel regional. 8 O creștere rapidă a incidenței MetS de la 24,9% la 37% a fost observată în 1998 până în 2012 în Coreea, determinând MetS să devină o problemă de sănătate publică. 9,10 Deși trebuie luați în considerare mai mulți factori de risc (de exemplu, componentele metabolice și genetice) pentru a explica această problemă emergentă de sănătate, 11,12 prevalența crescândă a MetS ar putea proveni din modificări ale modelelor dietetice și ale aportului nutrițional. 1 În ultimele decenii, tiparele dietetice și nivelurile de aport nutrițional s-au schimbat odată cu dezvoltarea industriilor alimentare și occidentalizare. Au apărut tendințe către consumul crescut de carne roșie, grăsimi și sodiu și aportul insuficient de legume și fructe 13, iar aceste tendințe ar putea fi asociate cu prevalența crescută a MetS.

Dieta tradițională coreeană este probabil de protecție împotriva MetS, deoarece constă dintr-o porție mare de legume și este mai scăzută în grăsimi decât dieta occidentală. 14.15 Studiile recente nu sunt în concordanță cu această noțiune, cu toate acestea, menționând că tiparul dietetic tradițional nu a redus semnificativ prevalența MetS; mai degrabă, a crescut riscul. 16-18 În plus, au fost observate recent modele dietetice nobile care constau dintr-o varietate de produse alimentare și a fost investigată asocierea lor cu MetS. 16,18,19 Aceste constatări sugerează că asocierea dintre tiparele dietetice și MetS în Coreea rămâne neclară și sunt necesare studii suplimentare pentru a clarifica acest domeniu de cercetare. Prin urmare, studiul de față a avut drept scop determinarea asocierii dintre tiparele dietetice și riscul MetS la femeile coreene.

METODE

Subiecte de studiu

metabolic

Organigrama procesului de selecție a participanților. DBP = tensiune arterială diastolică, HDL = lipoproteine ​​cu densitate mare, SBP = tensiune arterială sistolică, TG = trigliceride.

Colectare de date

Diagnosticul sindromului metabolic

MetS, cu excepția obezității abdominale, a fost definit utilizând Programul Național de Educație pentru Colesterol Panoul de tratament pentru adulți III. 20 Circumferința taliei a fost determinată folosind orientările asiatice. 21 Participanții au fost diagnosticați cu MetS dacă aveau 3 sau mai multe dintre următoarele condiții de risc: circumferința taliei ≥80 cm; tensiunea arterială sistolică (PAS) de ≥130 mm Hg și o tensiune arterială diastolică (TA) de ≥85 mm Hg; Numărul de TG de ≥150 mg/dL; un nivel al glicemiei la jeun de ≥110 mg/dL sau terapie medicamentoasă pentru nivelul glucozei; și nivelul colesterolului HDL de 3,22

Analize statistice

Au fost efectuate teste t student și teste Chi-pătrat pentru a compara variabilele continue și respectiv categorice. Modele de regresie logistică binominală cu o scară de log pentru fiecare scor de model dietetic au fost utilizate pentru a estima ratele de probabilitate (OR) și intervalele de încredere de 95% (IC) între chintile. Testele de tendință pentru asocierea dintre fiecare dintre modelele dietetice și MetS și comparația aporturilor nutriționale între chintile au fost examinate folosind un model liniar general ajustat pentru factorii de confuzie. Toate analizele statistice au fost efectuate folosind versiunea SAS 9.3 (SAS Institute, Inc., Cary, NC). Toate valorile P raportate au fost asociate cu ipoteze cu două cozi cu 95% IC.

REZULTATE

Tabelul Tabelul 1 1 oferă caracteristicile generale ale participanților după fenotipul MetS. Prevalența MetS a fost de 11,4% la populația studiată. Participanții cu MetS au fost mai în vârstă și au avut IMC mai mari decât subiecții martor (P Figura 2. Au fost identificate 2 modele dietetice care explicau 24,7% din varianța totală. Modelul dietetic „tradițional” a fost caracterizat printr-un aport ridicat de alimente tradiționale în mod regulat consumate în Coreea, cum ar fi legumele, condimentele, crustaceele, ciupercile, algele marine, peștele, tuberculii și kimchi-urile. Tiparul dietetic „occidental” a fost caracterizat prin aportul mare de alimente generale găsite în dietele occidentale, cum ar fi carnea roșie, uleiul, tortul/pizza, tăiței, păsări de curte, carne procesată, pâine și dulciuri și prin aportul scăzut de cereale. Modelul dietetic „prudent” a fost caracterizat prin consumul redus de cereale și prin aportul ridicat de fructe și produse din fructe, precum și pâine, produse lactate, nuci, tort/pizza și lapte.

Rezultatele referitoare la sodiu și potasiu în dietă, precum și la raportul lor redus susțin efectele benefice ale modelului dietetic „prudent” împotriva MetS. Un aport ridicat de sodiu a fost considerat mult timp asociat cu creșterea SBP și DBP, precum și a hipertensiunii arteriale prin rigidizarea peretelui endotelial, o perturbare a rezistenței arterelor și mecanisme de eliberare a oxidului nitric. 35.36 Studiile au arătat, de asemenea, că un aport ridicat de sodiu este asociat cu rezistența crescută la insulină 37 și circumferința taliei la femei 38; în plus, reducerea sodiului alimentar îmbunătățește profilurile lipidice. 39 Un aport scăzut de potasiu este, de asemenea, un factor de risc pentru hipertensiunea arterială și hipertensiunea arterială, având în vedere efectele contrastante ale potasiului și sodiului în mecanismele celulare. 40 Prin urmare, reducerea sodiului, creșterea aportului de potasiu sau ambele sunt abordări nutriționale recomandate în prevenirea hipertensiunii, a bolilor cardiovasculare și a MetS.

Un număr tot mai mare de studii sugerează că raportul sodiu-potasiu este puternic asociat cu tensiunea arterială și cu mortalitatea cauzată de bolile cardiovasculare. Un astfel de raport mai mare este asociat cu riscul de hipertensiune și acest efect este mai semnificativ decât cel al fiecărui nutrient singur. 41–43 Fructele și produsele din fructe, precum și nucile și produsele lactate (cu excepția brânzeturilor), care cuprind în mare parte tiparul dietetic „prudent”, au un raport scăzut sodiu-potasiu. 44 În plus, fructele și produsele lor, precum și nucile, produsele lactate și laptele sunt consumate în general fără condimente (surse de sodiu adăugat) în bucătăria coreeană. Prin urmare, scăderea raportului sodiu-potasiu cauzată de aportul ridicat al acestor alimente ar putea contribui, de asemenea, la efectele pozitive ale tiparului dietetic „prudent”.

În studiul de față, nici modelul dietetic „tradițional”, nici „occidental” nu a fost asociat cu MetS. După cum sa menționat mai sus, dietele tradiționale coreene și occidentale sunt, în general, acceptate ca având efecte contrastante asupra riscului pentru MetS: Dieta tradițională ar putea fi protectoare, dar dieta occidentală ar putea crește riscul pentru MetS. 28.29 Cu toate acestea, studii recente au raportat că niciun model dietetic nu a arătat asocieri în ceea ce privește prevalența MetS, 16.45 și riscul dietei occidentale a fost evident doar la bărbați. 1.24 Efectele specifice genului, încărcările diferențiale ale factorilor sau ambele ar fi putut duce la această discrepanță. În plus, deoarece substanțele nutritive sunt consumate în combinație și sunt foarte corelate, interacțiunile dintre substanțe nutritive pot contracara sau modifica efectul alimentelor în tiparele dietetice. De exemplu, consumul ridicat de condimente din tiparul dietetic „tradițional” crește aportul de sodiu și raportul sodiu-potasiu, anulând astfel beneficiile modelului tradițional. Acest efect ar putea duce la lipsa unei asocieri între acel model dietetic și MetS și să arate un efect negativ în ceea ce privește obezitatea abdominală. Sunt necesare studii suplimentare pentru a verifica mai detaliat această relație complexă.

Acest studiu a descoperit o asociere interesantă între tiparele dietetice și riscul MetS în rândul femeilor coreene; cu toate acestea, există anumite limitări. Deoarece acest studiu a fost transversal, temporalitatea și cauzalitatea ambiguă între aportul alimentar și starea de sănătate pot exista. În plus, participanții s-au oferit voluntari pentru examenul de screening al sănătății, ceea ce arată că acești participanți aveau preocupări pentru un stil de viață mai sănătos, ceea ce ar fi putut duce la o prevalență mai mică a MetS în cercetarea de față, comparativ cu studiile anterioare. În cele din urmă, cele 3 tipare dietetice identificate folosind PCA s-ar putea să nu reprezinte toate tiparele dietetice în coreeană, deoarece au explicat aproximativ 24,7% din variația totală. Prin urmare, asociațiile identificate în prezentul studiu ar trebui interpretate cu prudență.

Pe scurt, studiul de față a identificat 3 modele alimentare: „tradițional”, „occidental” și „prudent”. Modelul dietetic „prudent” se caracterizează printr-un consum ridicat de fructe, produse din fructe, lactate și nuci, precum și un aport redus de cereale; acest tipar a fost asociat negativ cu probabilitatea de a avea MetS în rândul femeilor coreene. Cu toate acestea, tiparele dietetice „tradiționale” și „occidentale” nu au influențat semnificativ probabilitatea de a dezvolta MetS.

Confirmare

Un grant de cercetare de la Centrul Național al Cancerului, Republica Coreea (Nr. Ref. 1510040) a susținut această lucrare.