Subiecte

Abstract

Introducere

Îmbătrânirea implică modificări semnificative ale compoziției corpului, în special a masei musculare scheletice, care contribuie major la fragilitate la vârstnici 1. Etiologia scăderii masei musculare are o bază multi-factorială care poate include ereditatea genetică, ateroscleroza, rezistența la insulină, modificări ale funcției endocrine, scăderi ale sintezei proteinelor, inflamații și deficiențe nutriționale 2 .

masă

În prezent, o scădere a masei musculare, separat sau în contextul riscului de sarcopenie, este de obicei evaluată la persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Cu toate acestea, mulți experți susțin că această problemă ar trebui luată în considerare la grupele de vârstă mai mici de 3 ani, în special la femei. Modificările hormonale care apar în timpul tranziției menopauzei duc la o scădere mai mare a masei musculare la femei decât la bărbați. Scăderea avansată a concentrațiilor de steroizi sexuali după tranziția menopauzei poate fi un factor important în explicarea prevalenței mai mari a masei musculare scăzute la femeile cu vârste cuprinse între 60 și 70 de ani4. Pierderea masei musculare și a forței la femeile aflate în postmenopauză este adesea legată de un risc mai mare de boli netransmisibile, precum și de osteoporoză, fracturi osoase și progresia dizabilității funcționale, care pot contribui la fragilitate și la scăderea calității vieții la vârstnici 5 .

Este important să înțelegem aceste asociații, deoarece dieta are un efect semnificativ asupra sănătății, iar dovezile științifice puternice pot oferi baza pentru crearea de programe de intervenție în viitor. Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a identifica tiparele majore de nutrienți (PN) prezenți într-un eșantion de femei poloneze adulte și de a evalua asocierile acestora cu indicele de masă musculară scheletică (SMI).

Rezultate

O comparație a caracteristicilor de bază ale subiecților incluși și excluși este prezentată în Tabelul suplimentar S1. Femeile excluse erau mai tinere (P = 0,043). Aportul lor zilnic de energie a fost mai mic (P = 0,002) și conținutul de proteine ​​dietetice a fost mai mareP = 0,039) decât cele ale participanților incluși. Eșantionul de studiu final a inclus 275 de femei cu o vârstă medie de 47,1 ani. Caracteristicile inițiale ale participanților din terțialele SMI sunt prezentate în Tabelul 1. Femeile din terțelul inferior al SMI au fost mai susceptibile de a fi mai înalte, au greutate corporală mai mică, IMC, WC, WtHR, MUAC, ASM și cantitate și conținut de FM și au un statut economic mai ridicat. Nu au existat diferențe între statutul menopauzei, locul de reședință și nivelul de educație dintre terțialele SMI.

Femeile nu au diferit în ceea ce privește aportul zilnic de energie între terțile de SMI (Tabelul 2). Aportul de proteine ​​(% energie) a fost semnificativ mai mare în terțul superior decât cel din terțul mediu. Cu toate acestea, nu au existat diferențe în aportul de carbohidrați și grăsimi (% energie). Aporturile de proteine ​​totale și animale ajustate energetic, precum și raportul de proteine ​​animal-plantă, au fost mai mari în terțelul superior comparativ cu cele din terțelul inferior sau mediu. Aporturile de fosfor și vitamina B2 ajustate energetic au fost semnificativ mai mari în terțul superior în comparație cu aporturile din terțul mediu, dar nu în comparație cu partea inferioară. Aporturile altor macro- și micronutrienți nu au evidențiat nicio diferență. Cu toate acestea, ținând seama de cerințele privind aportul de nutrienți, femeile din terțul superior al SMI în comparație cu terțul inferior au fost mai susceptibile de a avea un aport inadecvat de proteine ​​(32,6% față de 12,2%) și au fost mai puțin probabil să aibă un aport inadecvat de calciu (55,4% față de 76,7%), potasiu (94,6% față de 98,9%), vitamina A (12,0% față de 30,0%), niacină (10,9% față de 27,8%) și vitamina B6 (8,7% față de 23,3 %) (Tabel suplimentar S2).

Au fost derivate trei PN și au explicat 59,8% din varianța totală. Primul, identificat ca „Proteine-Vitamine animale”, a explicat 35,1% din varianță și a fost caracterizat prin aporturi mari de vitamina B2 (0,88), proteine ​​animale (0,74), fosfor (0,70), zinc (0,69), fier), niacină (0,65), vitamina B6 (0,58), vitamina A (0,57) și potasiu (0,53). Al doilea, identificat ca „Fibre-plante-proteine-minerale”, a explicat 15,4% din varianță și a fost caracterizat prin aporturi ridicate de fibre (0,83), magneziu (0,76), cooper (0,74), proteine ​​vegetale (0,69), potasiu 0,63 ) și vitamina E (0,52), precum și aportul scăzut de colesterol (-0,58). Al treilea, identificat ca „Grăsimi”, a explicat 9,3% din varianță și a fost caracterizat prin aporturi mari de grăsimi totale (0,89) și vitamina E (0,55), precum și un aport redus de carbohidrați (-0,91). Sarcinile factoriale pentru PN identificate sunt prezentate în Tabelul 3.

Asocierile dintre terțialele NP și SMI sunt prezentate în Tabelul 4. Tertilul superior al modelului „Proteine ​​animale-Vitamine” a fost legat de un SMI mai mare în Modelul 1 (β = 0,158 95% CI: 0,022; 0,293). Acest efect a rămas semnificativ atunci când se controlează vârsta, aportul de energie și% FM în modelul 2 (β = 0,129 95% CI: 0,024; 0,234) și când se controlează în continuare statutul economic și locul de reședință în modelul 3 (β = 0,123 95% CI ): 0,019; 0,227). Mai mult, o creștere de 1-SD în scorul NP „Animal Protein-Vitamins” a fost liniar asociată cu SMI din brut (P = 0,016) și modele ajustateP = 0,005 și P = 0,009, respectiv). Nu s-au observat asociații cu SMI pentru „Fibre-plante-proteine-minerale” și „grăsimi”. Analiza post-hoc a puterii a indicat faptul că puterea de a detecta asocieri între aderența la scorul NP și SMI a fost mai mare de 99% pentru toate modelele de regresie ajustate.

Discuţie

Deși există o serie de studii care explorează relațiile dintre dietă și SMI, prezentul studiu este unic prin faptul că a evaluat impactul modelelor de nutrienți bazate pe date asupra masei musculare scheletice la un grup de femei polone adulte. Principala constatare a arătat că aderența ridicată la NP „Proteine-Vitamine animale” a fost asociată cu un SMI mai mare.

O comparație a rezultatelor noastre cu constatările anterioare este dificilă din cauza diferențelor în populația studiată, grupele de vârstă, obiceiurile alimentare și metoda de evaluare a masei musculare. Mai mult, studiile anterioare s-au concentrat în principal pe evaluarea tiparelor dietetice pe bază de alimente sau a asociațiilor cu un singur nutrient 10,11,15,20,21. În timp ce modelele bazate pe nutrienți reprezintă o abordare nouă în contextul SMI, constatările noastre trebuie interpretate în termeni de componente NP. Nutrienții caracterizați prin modele derivate ar putea reprezenta diversitatea dietei din eșantionul studiat. Componentele incluse în PN „Proteine-Vitamine animale” pot sugera un consum ridicat de carne, organe, pește, produse lactate, cartofi și legume galben-portocalii. Aderența ridicată la PN „Fibre-plante-proteine-minerale” poate fi asociată cu un consum ridicat de legume, fructe, cereale și leguminoase și un consum redus de produse de origine animală. NP „Grăsimi” poate fi caracterizat prin consumul de ulei, măsline, margarină și unt.

În rezultatele noastre, mineralele și vitaminele au fost identificate în toate cele trei PN. Studiile anterioare au raportat o corelație pozitivă între ALM și fibre, niacină, potasiu, zinc 14, magneziu 14,31, calciu 11,14 și fosfor 14,32, precum și o corelație negativă cu vitamina A 14. Deși Chaput și colab. 33 nu au observat nicio diferență în aportul de vitamine A, C și E între subiecții sarcopenici și nonsarcopenici, au constatat un procent semnificativ mai mare de aport inadecvat al vitaminelor respective într-un grup cu sarcopenie. În prezența diferențelor multiple în aportul de nutrienți, NP-urile ar putea fi o metodă mai potrivită pentru a capta efectul lor general asupra masei musculare.

Pe baza cercetărilor efectuate, se sugerează că aportul unei game largi de produse alimentare, asigurând un aport adecvat de substanțe nutritive necesare legate de menținerea masei musculare adecvate, este important în prevenirea și tratamentul pierderii masei musculare 14 . Tulburările hormonale care apar odată cu vârsta pot fi considerate un moment important în pierderea masei musculare 26 și trebuie considerate ca un punct pentru implementarea strategiilor preventive, care pot beneficia în scăderea riscului de sarcopenie în rândul persoanelor în vârstă. O abordare multidimensională a calității vieții, inclusiv dieta, activitatea fizică, nivelul de stres și factorii de mediu, poate oferi baza pentru formularea recomandărilor privind întârzierea apariției și încetinirea progresiei sarcopeniei în diferite etape ale vieții.

Acest studiu este primul din Europa Centrală și de Est care a investigat asocierea dintre tiparele de nutrienți și masa musculară scăzută la femeile adulte. Aderența mai puternică la o NP corelată cu proteinele și vitaminele animale a fost asociată cu o masă musculară mai mare, în timp ce nu a fost observată nicio asociere pentru o NP corelată cu fibrele, proteinele vegetale, mineralele și grăsimile. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a umple golurile din recomandările dietetice pentru femei pentru a întârzia pierderea mușchilor scheletici legate de vârstă.

Metode

Participanți