Clasă: Cathartics and Laxatives
Clasa ATC: A06AB06
Clasa VA: GA204
Numar CAS: 8013-11-4
Mărci: Black Draft, Dr. Caldwell, Dr. Edwards ’Olive, Evac-U-Gen, Ex-Lax, Fletcher’s, Perdiem, Senexon, Senokot

pentru

Revizuit medical de către Drugs.com. Ultima actualizare pe 12 octombrie 2020.

Introducere

Stimulent laxativ; derivatul hidroximetilantraquinonei apare în mod natural la plante sub formă de glicozide. A

Utilizări pentru Senna

Constipație

Folosit pentru ameliorarea constipației ocazionale. b

Cel mai ușor dintre laxativele stimulante; efect laxativ mai puțin pronunțat decât bisacodilul sau purgarea violentă produsă de uleiul de ricin. b

Utilizarea laxativelor stimulante pentru constipație simplă este rareori necesară sau de dorit. b

Dacă se utilizează un stimulant laxativ, pot fi preferați derivați de senna. b

Folosit pentru tratarea constipației care apare după repaus prelungit la pat sau spitalizare. b

A fost utilizat pentru tratarea constipației în timpul sarcinii sau a puerperiului; se preferă laxative formatoare în vrac sau balsamuri pentru scaune. b

Deoarece senna poate fi distribuită în lapte, alte laxative sunt de obicei preferate pentru constipația postpartum. b

De asemenea, a fost utilizat pentru a trata constipația rezultată din răspunsul motor mic al colonului la pacienții geriatrici, dar, deoarece acest tip de constipație se datorează adesea dependenței laxative psihologice sau fizice, s-au preferat laxative formatoare în vrac. b

Utilizat pentru tratarea constipației care apare secundar încetinirii idiopatice a timpului de tranzit, a medicamentelor constipante sau a intestinului iritabil sau a sindromului colonului spastic. b

De asemenea, a fost utilizat pentru tratarea constipației la pacienții cu constipație neurologică. b

Evacuare colonică

Se utilizează oral pentru a goli intestinul înainte de operație sau proceduri radiologice, proctoscopice sau endoscopice (de exemplu, sigmoidoscopice, proctoscopice). b

De obicei, suplimentat cu administrarea de evacuări rectale (de exemplu, ser fiziologic, stimulent sau clisme cu săpun) imediat înainte de procedurile radiologice. b

Doza și administrarea Senna

Administrare

Administrare orală

Se administrează oral, împreună cu un aport adecvat de lichide. b

Poate fi administrat de 1-2 ori pe zi; cu toate acestea, de obicei administrat ca doză unică la culcare. A

Soluție orală

Scutura bine inainte de folosire. c d

Tablete

Înghițiți comprimatele cu un pahar cu apă; Dacă nu zdrobesc, nu rup sau mestec. x i

Tablete sau bucăți masticabile

Mestecați comprimatele sau lăsați să se dizolve în gură înainte de a înghiți. e

Mestecați bucăți înainte de înghițire. g

Dozare

Disponibil sub formă de sennozide, concentrat de senna standardizat și extract de fructe de senna standardizat; doza exprimată în termeni de senozide. A

Administrați cât mai rar posibil la cel mai mic nivel de dozare eficientă. b A nu se utiliza timp de> 1 săptămână, cu excepția cazului în care este prescris de către medicul de prescripție. c d

Senna fluidextract: 33,3 mg/ml concentrat de senna conține 3 mg senozide A&B per ml. un m

Pacienți copii

Constipație
Oral (concentrat de Senna standardizat)

Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani: 4,3 mg o dată pe zi; maxim 8,6 mg de două ori pe zi. j

Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: De obicei, 8,6-15 mg de 1-2 ori pe zi. f g h i j Poate crește până la maxim 17,2 mg de două ori pe zi. j

Alternativ, pentru copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: 25 mg (1 comprimat cu rezistență maximă) de 1-2 ori pe zi. eu

Alternativ, pentru copii cu vârsta ≥ 6 ani: 10 mg sub formă de tabletă masticabilă de 1-2 ori pe zi. e

Copii cu vârsta ≥ 12 ani: De obicei, 17,2-30 mg de 1-2 ori pe zi. e f h j Poate crește la maximum 34,4 mg de două ori pe zi. j

Alternativ, pentru copii cu vârsta ≥ 12 ani: 50 mg (2 comprimate cu concentrație maximă) de 1-2 ori pe zi. eu

Oral (Senna Fluidextract Soluție orală)

Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 15 ani: 30–45 mg (10–15 ml) de 1-2 ori pe zi. c

Copii cu vârsta ≥12 ani: Alternativ, 45-90 mg (15-30 mL) de soluție orală (cu alcool) pot fi administrate înainte sau după mese sau la culcare. d Se poate repeta în 6-8 ore, dacă este necesar. d

Oral (soluție orală de extract de fructe Senna standardizat)

Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani: 4,4-6,6 mg (2,5-3,75 ml) o dată pe zi. n Poate crește până la maximum 6,6 mg (3,75 ml) de două ori pe zi. n

Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: 8,8-13,2 mg (5-7,5 ml) de 1-2 ori pe zi. n Poate crește până la maxim 13,2 mg (7,5 ml) de două ori pe zi. n

Copii cu vârsta ≥ 12 ani: 17,6-26,4 mg (10-15 ml) o dată pe zi. n Poate crește până la maximum 26,4 mg (15 ml) de două ori pe zi. n

Oral (combinație fixă ​​de sinozide și docusate)

Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani: 4,3 mg senozide și 25 mg docusat sodic o dată pe zi. k Poate crește până la maximum 8,6 mg de sinozide și 50 mg de docusat de sodiu de două ori pe zi. k

Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: 8,6 mg senozide și 50 mg docusat sodic o dată pe zi. k Poate crește până la maximum 17,2 mg de sinozide și 100 mg de docusat de sodiu de două ori pe zi. k

Copii cu vârsta ≥ 12 ani: 17,2 mg de sinozide și 100 mg de docusat de sodiu o dată pe zi. k Poate crește la maximum 34,4 mg de sinozide și 200 mg de docusat de sodiu de două ori pe zi. k

Adulți

Constipație
Oral (concentrat de Senna standardizat)

De obicei, 17,2-30 mg de 1-2 ori pe zi. e f g h j Poate crește până la maximum 34,4 mg de două ori pe zi. j

Alternativ, 50 mg (2 comprimate cu concentrație maximă) de 1-2 ori pe zi. eu

Oral (Senna Fluidextract Soluție orală)

45-90 mg (15-30 mL) înainte sau după masă sau la culcare. d Se poate repeta în 6-8 ore, dacă este necesar. d

Oral (Soluție orală de extract de fructe Senna standardizat)

17,6-26,4 mg (10-15 ml) o dată pe zi. n Poate crește până la maximum 26,4 mg (15 ml) de două ori pe zi. n

Oral (combinație fixă ​​de sinozide și docusate)

17,2 mg de sinozide și 100 mg de docusat de sodiu o dată pe zi. k Poate crește la maximum 34,4 mg de sinozide și 200 mg de docusat de sodiu de două ori pe zi. k

Evacuare colonică

Pentru a se pregăti pentru o intervenție chirurgicală colonică sau pentru proceduri radiologice, sigmoidoscopice sau proctoscopice, pacientul trebuie să primească o dietă fără reziduuri cu 1 zi înainte de operație sau procedură. un ulei de ricin poate fi administrat cu 16 ore înainte de operație sau procedură; și o clismă rectală de curățare (de exemplu, apă de la robinet, spumă de săpun, laxativ salin, clismă bisacodil tannex) administrată în ziua operației sau a procedurii. A

Oral (extract standardizat de fructe Senna sau concentrat standardizat Senna)

05–157,5 mg ca doză unică cu 12–14 ore înainte de operație sau procedură. A

Limite de prescriere

Pacienți copii

Constipație

A nu se utiliza timp de> 1 săptămână, cu excepția cazului în care este prescris de către medicul de prescripție medicală. c d

Oral (concentrat de Senna standardizat)

Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani: maxim 8,6 mg de două ori pe zi. j

Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: maxim 17,2 mg de două ori pe zi. j

Alternativ, pentru copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: maxim 25 mg (1 comprimat cu rezistență maximă) de 2 ori pe zi. eu

Copii cu vârsta ≥ 12 ani: maxim 34,4 mg de două ori pe zi. j

Alternativ, pentru copii cu vârsta ≥ 12 ani: 50 mg (2 comprimate cu concentrație maximă) de 2 ori pe zi. eu

Oral (Soluție orală de extract de fructe Senna standardizat)

Copii cu vârsta ≥ 12 ani: maxim 26,4 mg (15 ml) de două ori pe zi. n

Oral (combinație fixă ​​de sinozide și docusate)

Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 5 ani: maxim 8,6 mg de sinozide și 50 mg de docusat de sodiu de două ori pe zi. k

Copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 11 ani: maxim 17,2 mg de sinozide și 100 mg de docusat de sodiu de două ori pe zi. k

Copii cu vârsta ≥ 12 ani: maximum 34,4 mg de sinozide și 200 mg de docusat de sodiu de două ori pe zi. k

Adulți

Constipație

A nu se utiliza timp de> 1 săptămână, cu excepția cazului în care este prescris de către medicul de prescripție medicală. c d

Oral (concentrat de Senna standardizat)

Maxim 34,4 mg de două ori pe zi. j

Oral (soluție orală de extract de fructe Senna standardizat)

Maxim 26,4 mg (15 ml) de două ori pe zi. n

Oral (combinație fixă ​​de sinozide și docusate)

Maxim 34,4 mg de sinozide și 200 mg de docusat de sodiu de două ori pe zi. k

Populații speciale

Nu există recomandări speciale de dozare a populației în acest moment.

Precauții pentru Senna

Contraindicații

Dureri abdominale acute, greață, vărsături, b c d f j k sau alte simptome de apendicită sau dureri abdominale nediagnosticate. b

Avertismente/precauții

Avertizări

Utilizarea cronică sau supradozajul laxativelor

Utilizarea cronică sau supradozajul laxativelor poate produce diaree persistentă, hipokaliemie, pierderea factorilor nutriționali esențiali și deshidratare. b

Pot apărea tulburări electrolitice (inclusiv hipokaliemie, hipocalcemie, acidoză metabolică sau alcaloză), dureri abdominale, diaree, malabsorbție, scădere în greutate și enteropatie care pierde proteine. b

Tulburările electrolitice pot produce vărsături și slăbiciune musculară; rareori, osteomalacie, aldosteronism secundar și tetanie. b

Utilizarea cronică poate provoca modificări patologice, inclusiv afectarea structurală a plexului myenteric, interferență severă și permanentă cu motilitatea colonică și hipertrofie a mucoasei musculare. b

„Colon cathartic” cu atonie și dilatare a colonului, în special a părții drepte, a apărut cu utilizarea obișnuită (adesea de câțiva ani); seamănă adesea cu colita ulcerativă. b

Schimbarea obiceiurilor intestinale

Dacă apare o schimbare bruscă a obiceiurilor intestinale care durează> 2 săptămâni, consultați un medic înainte de utilizare. c e h i g j k

Precauții generale

Decolorarea urinei și a mucoasei colonice

Poate decolora mucoasa colonică (melanoza coli); inofensiv și reversibil. b

Poate decolora urina de la roz la roșu sau maro la negru. b

Diabetul zaharat

Extractul standardizat de fructe senna conține cantități mari de zahăr; luați în considerare valoarea calorică la pacienții cu diabet zaharat. b

Utilizarea combinațiilor fixe

Când Senna este utilizat în combinație fixă ​​cu docusat de sodiu, luați în considerare precauțiile, precauțiile și contraindicațiile asociate cu docusatul de sodiu.

Populații specifice

Sarcina
Alăptarea

Poate fi distribuit în lapte. a b Este puțin probabil să apară în cantități suficiente pentru a afecta sugarii care alăptează. a b

AAP consideră senna compatibilă cu alăptarea. l

Utilizare pediatrică

Siguranța și eficacitatea nu sunt stabilite la copii c Evitați utilizarea laxativelor la sugari și copii. b

Efecte adverse comune

Disconfort abdominal, greață, crampe ușoare, aderență, leșin. b

Interacțiuni pentru Senna

Absorbția medicamentelor GI

Prin creșterea motilității intestinale, poate scădea timpul de tranzit al medicamentelor orale administrate concomitent și astfel poate reduce absorbția acestora. b

Medicamente specifice și teste de laborator

Droguri și teste de laborator

Decolorează urina; posibilă creștere aparentă a excreției urinare a PSP b

Test pentru estrogen (procedura Kober)

Posibile rezultate fals pozitive b

Test pentru urobilinogen urinar

Posibile rezultate fals pozitive b

Farmacocinetica Senna

Absorbţie

Biodisponibilitate

Absorbție minimă după administrarea orală. A

Debut

După administrarea orală, laxarea apare de obicei în decurs de 6-12 ore; poate dura 24 de ore. a c d e f g h i j k

Distribuție

Măsură

Distribuția nu este complet caracterizată; poate fi distribuit în bilă, salivă și mucoasă colonică. A

Eliminare

Metabolism

Medicament absorbit metabolizat în ficat. A

Traseul eliminării

Medicamentul absorbit și metaboliții săi eliminați în fecale prin excreție biliară și/sau în urină. A

Stabilitate

Depozitare

Tablete și piese masticabile

20-25 ° C (poate fi expus la 15-30 ° C); f g h i j protejează de umezeală. f

Soluţie

Recipient etanș, rezistent la lumină, la ≤40 ° C. A

Acțiuni

Stimulent laxativ; principiile cathartice active primare sunt glucozidele stereoizomerice, senozidele A și B. a

Mecanismul precis de acțiune nu este cunoscut. b

Se credea în mod obișnuit că laxativele stimulante induc defecarea prin stimularea activității peristaltice propulsive a intestinului prin iritarea locală a mucoasei sau printr-o acțiune mai selectivă asupra plexului nervos intramural al mușchiului neted intestinal, crescând astfel motilitatea. b

Dovezi mai recente arată că laxativele stimulante modifică absorbția fluidelor și a electroliților, producând acumularea și laxarea netă a lichidului intestinal. b

Crește concentrațiile de 3 ′, 5 ′-adenozin monofosfat ciclic (AMPc) în celulele mucoasei colonice și pot modifica permeabilitatea acestor celule și mediază secreția ionică activă, producând acumularea netă de lichide și acțiune laxativă. b

Promovează în principal evacuarea colonului. b

Sfaturi pentru pacienți

Importanța informării medicilor înainte de utilizare dacă există dureri abdominale, greață sau vărsături sau dacă a existat o schimbare bruscă a obiceiurilor intestinale care persistă pe o perioadă de 2 săptămâni. b c d e f g h i k

Importanța întreruperii utilizării și informarea clinicianului dacă nu apare mișcarea intestinului sau dacă apare sângerare rectală după utilizare. b c d e f g h i j k

Importanța neutilizării produselor laxative pentru o perioadă mai mare de 1 săptămână, cu excepția cazului în care este recomandat de un clinician. c d f g h i j k

Importanța luării cu un pahar de apă. f h i

Sfătuiți cu privire la riscul abuzului laxativ și la posibilele consecințe grave. b (A se vedea Utilizarea cronică sau supradozajul, sub Atenție.)

Importanța sfătuirii clinicienilor cu diabet zaharat preexistent, deoarece unele preparate conțin zahăr (de exemplu, extract standardizat de fructe senna). b

Recomandați pacienților o decolorare potențială a urinei. b

Importanța administrării a 2 ore înainte sau 2 ore după administrarea altor medicamente. f g h i

Importanța informării clinicienilor cu privire la terapia concomitentă existentă sau preconizată, inclusiv medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și OTC, precum și orice boli concomitente, inclusiv obstrucția intestinală. b f g h i

Importanța ca femeile să informeze clinicienii dacă intenționează fie să rămână gravide, fie intenționează să alăpteze. c d e f g h i j k

Importanța informării pacienților cu privire la alte informații importante de precauție. (Vezi Precauții.)

Pregătiri

Excipienții din preparatele medicamentoase disponibile în comerț pot avea efecte clinice importante la unii indivizi; consultați etichetarea specifică a produsului pentru detalii.

Vă rugăm să consultați Centrul de resurse pentru lipsa medicamentelor ASHP pentru informații despre lipsa unuia sau mai multor preparate.

* disponibil de la unul sau mai mulți producători, distribuitori și/sau reambalatori după nume generic (neproprietar)