„Terapia cognitivă comportamentală pentru tulburarea alimentară excesivă” a fost prezentată la Forumul Prima Vineri al Asociației Psihologice din Minnesota, pe 8 ianuarie 2016. Dr. Koball și Grothe s-au concentrat pe discutarea criteriilor de diagnostic pentru tulburarea de alimentație excesivă, au analizat cercetările recente privind eficacitatea TCC pentru tulburarea de alimentație excesivă și au descris abilități specifice TCC utilizând exemple de cazuri pertinente. În cele din urmă, aceștia au oferit informații despre gestionarea greutății comportamentale pentru persoanele care sunt în remisie de tulburare alimentară, dar care doresc o intervenție suplimentară legată de greutate.

cognitiv-comportamentală

Una dintre abordările standard de tratament pentru BED este terapia cognitivă comportamentală (TCC), care vizează comportamentele problematice asociate cu consumul excesiv (de exemplu, consumul restrictiv, episoadele excesive, consumul neregulat) și factorii cognitivi (de exemplu, modele de gândire totul/nimic, rușinea corpului ). O mulțime de cercetări au sugerat că TCC este un tratament eficient atât pentru persoanele care se confruntă cu BED, cât și pentru cei care consumă excesiv de sub prag (de exemplu, Grilo, 2012; Wilfley, 1993). Sesiunile CBT urmează, în general, șapte pași, după cum este ghidat de cartea lui Fairburn din 2013 (o resursă excelentă de auto-ajutorare pentru pacienți ca adjuvant la tratamentul lor; Fairburn, 2013).

Pasul 1. Pacienții sunt încurajați la debutul tratamentului să-și monitorizeze consumul de alimente și băuturi pentru a afla mai multe despre tiparele de alimentație problematice care ar putea contribui la episoadele excesive. Persoanele cu BED au adesea perioade de restricție urmate de binges. Prin documentarea obiceiurilor alimentare, indivizii dezvoltă mai multe informații despre aceste tipare.

Această structurare ajută pacienții să evite ciclul de exces/restricție, reglează semnalele de foame/sațietate și ajută la reducerea rușinii/vinovăției asociate cu alimentația.

Pasul 3. Având în vedere că consumul excesiv servește adesea ca mecanism de gestionare a suferinței psihologice subiacente, pe măsură ce pacienții progresează în tratament, aceștia pot constata că rămân cu mai puține resurse pentru a face față factorilor de stres ai vieții acum că mâncarea nu mai este folosită în acest fel. Astfel, următorul pas al tratamentului este axat pe ajutarea indivizilor să dezvolte strategii de coping pentru a tolera suferința, cum ar fi tehnicile de distragere a atenției (de exemplu, apelarea unui prieten) sau atenția, de exemplu.

Pasul 4. Rezolvarea problemelor este un alt mod prin care indivizii pot învăța să facă față mai bine factorilor de stres ai vieții și, de asemenea, să evite dorința de a atrage atenția. Împreună cu terapeutul, pacienții pot lucra pentru a identifica problemele mai devreme, pentru a specifica problema cu exactitate, pentru a lua în considerare soluțiile problemei, pentru a gândi prin implicații, pentru a alege cea mai bună soluție și pentru a acționa.

Pasul 5. Mulți pacienți au experimentat o îmbunătățire a consumului excesiv de consum până în acest moment al tratamentului, iar evaluarea acestui progres este utilă în stabilirea obiectivelor de tratament rămase.

Pasul 6. Având în vedere că persoanele cu BED au adesea experiență semnificativă în dietă și/sau suferință de imagine corporală, aceasta este de obicei o zonă utilă pentru a viza următoarea în tratament. Folosind monitorizarea gândirii, reîncadrarea și provocarea, pacienții pot deveni mai conștienți de gândurile automate și pot lucra pentru a echilibra această gândire care are un impact probabil asupra comportamentelor lor alimentare și a dispoziției. Activarea comportamentală, concentrată în special în zone care utilizează corpul pentru funcția sa, mai degrabă decât ca obiect de aspect, poate contribui, de asemenea, la îmbunătățirea comportamentelor de dietă și a imaginii corpului. În cele din urmă, dezvoltarea unei practici de conștientizare sau a unui jurnal de recunoștință poate fi utilă pentru aceste probleme.

Pasul 7. La sfârșitul tratamentului, revizuirea și consolidarea progresului sunt importante. În plus, dezvoltarea strategiilor motivaționale și a tehnicilor de prevenire a recidivelor pot fi, de asemenea, esențiale în evitarea reamenajării consumului excesiv. Sesiunile de reducere și permiterea urmăririi anuale vor ajuta persoanele să rămână conectate la obiectivele lor de tratament.

Pentru acei indivizi care sunt în deplină remisiune de la BED sau care se luptă cu consumul excesiv de limită în eforturile lor de a pierde în greutate, strategiile comportamentale de gestionare a greutății bazate pe fundații empirice pot fi de ajutor. S-au dovedit a fi cele mai multe intervenții individuale sau de grup care se concentrează pe auto-monitorizare (de exemplu, jurnalul alimentar, urmărirea activității și/sau cântărirea săptămânală), stabilirea obiectivelor, alimentația atentă, controlul stimulului, gestionarea stresului, sprijinul social și restructurarea cognitivă eficient (Butryn, 2011; Wadden, 2000). Auto-monitorizarea a fost sugerată de mult timp ca cel mai bun predictor al pierderii în greutate și al menținerii greutății pe termen lung (Butryn, 2007) și este un loc minunat pentru a ajuta pacienții să gestioneze mai bine practicile alimentare și greutatea.

Există diverse resurse disponibile pentru furnizori și pacienți, inclusiv Asociația Națională a Tulburărilor Alimentare (http://www.nationaleatingdisorders.org/) și Asociația Națională a Anorexiei și a Tulburărilor Asociate (http://www.anad.org/). În plus, sunt disponibile resurse de auto-ajutor, inclusiv „Overeating Binge Eating” de Christopher Fairburn, „The Body Image Workbook” de Thomas Cash pentru tratamentul binge eating, „The LEARN Manual” de Kelly Brownell și „The Mayo Clinic Diet” pentru controlul greutății.

Afton Koball, Ph.D., L.P., a absolvit un doctorat în psihologie clinică de la Bowling Green State University. Dr. Principalele cercetări și interese clinice ale lui Koball sunt în intervenția comportamentală pentru obezitate și tulburări alimentare. Munca sa s-a concentrat pe corelații psihologici de gestionare a greutății comportamentale și chirurgicale, dependență de alimente, prejudecată în greutate și comunicarea pacient-furnizor despre greutate.

Karen Grothe, Ph.D., L.P., ABPP, a absolvit un doctorat în psihologie clinică de la Universitatea de Stat din Louisiana. Dr. Cercetările și lucrările clinice ale lui Grothe s-au concentrat pe factori psihologici care influențează sănătatea și comportamentele de sănătate. În special, ea a examinat aspectele psihosociale ale intervenției chirurgicale de scădere în greutate, obezitate și activitate fizică, în special cele care prezic rezultatul sau influențează respectarea recomandărilor medicale.

Referințe

American Psychiatric Association (APA). (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale (ed. A V-a). Washington, DC: Autor.

Butryn, M. L., Phelan, S., Hill, J. O. și Wing, R. R. (2007). Auto-monitorizare consecventă a greutății: o componentă cheie pentru întreținerea cu succes a pierderii în greutate. Obezitate, 15 (12), 3091-3096. doi: 10.1038/oby.2007.368

Butryn, M. L., Webb, V. și Wadden, T. A. (2011). Tratamentul comportamental al obezității. Psychiatr Clin North Am, 34 (4), 841-859. doi: 10.1016/j.psc.2011.08.006

Fairburn, C. G. (2013). Depășirea tulburării alimentare (ediția a doua): Guilford Press.

Grill, C. M., Crosby, R. D., Wilson, G. T. și Masheb, R. M. (2012). Urmărirea de 12 luni a fluoxetinei și terapia cognitiv-comportamentală pentru tulburarea alimentară. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 80 (6), 1108-1113. doi: 10.1037/a0030061