Intervențiile bazate pe comportament sunt baza tuturor tratamentelor pentru supraponderalitate și obezitate și sunt concepute pentru a ajuta participanții să realizeze sau să mențină o pierdere în greutate de 5% sau mai mare.

09 ianuarie 2020

Ce sunt ei?

Intervențiile bazate pe comportament reprezintă baza tuturor tratamentelor pentru supraponderalitate și obezitate și sunt concepute pentru a ajuta participanții să realizeze sau să mențină o pierdere în greutate de 5% sau mai mare. Acestea sunt efectuate fie personal, fie electronic (sau un amestec al ambelor) și sunt conduse de intervenționiști instruiți (adică profesioniști din domeniul sănătății sau educatori de sănătate instruiți) care folosesc strategii comportamentale pentru a ajuta participanții să facă schimbări dietetice și să crească activitatea fizică. 31.32

Cine poate beneficia de aceste programe?

Angajații cu un indice de masă corporală (IMC) ≥30 sau cei cu un IMC> 25 cu unul sau mai mulți factori de risc cardiovascular pot beneficia de participarea la intervenții bazate pe comportament. 32

Ipsum descriptiv: dolor sit amet, consectetur adipiscing elit aenean

De ce ar trebui să le ofere angajatorii?

Dovezile arată că intervențiile de scădere în greutate bazate pe comportament duc la îmbunătățirea semnificativă clinic a stării de greutate (5% scădere în greutate) și la incidența redusă a diabetului de tip 2 la persoanele cu obezitate. 32

Experții recomandă ca furnizorii să examineze pacienții pentru obezitate folosind IMC și/sau circumferința taliei. Screeningul ar trebui să aibă loc la vizite anuale sau mai frecvent la adulții cu supraponderalitate sau obezitate. 31.32 Screeningul permite furnizorilor să trimită persoanele cu obezitate la intervenții bazate pe comportament. Un diagnostic de obezitate poate fi un factor determinant al pierderii în greutate. 30

Eficacitate

Persoanele care participă la intervenții de scădere în greutate bazate pe comportament pierd, în general, mai multă greutate și au reduceri mai mari ale circumferinței taliei decât cele aflate în condiții de control la până la 24 de luni de urmărire. 32 Datorită varietății largi de intervenții bazate pe comportament oferite și a diferitelor populații pe care le deservesc, este dificil de identificat cele mai eficiente caracteristici de intervenție. 32 Cu toate acestea, cercetările indică faptul că beneficiile intervențiilor comportamentale pot depinde de următorii factori:

  • Intensitate: O revizuire a cercetării din 2018 a indicat faptul că un număr mai mare de sesiuni a fost asociat cu o scădere în greutate mai mare.32 O revizuire separată a cercetării susține acest lucru, arătând că intervențiile de intensitate ridicată (12-26 sesiuni pe an) sunt în medie cu 6% pierderi în greutate, - la programe de intensitate moderată (33
  • Livrare: S-a demonstrat că programele în persoană scad greutatea cu 5-10%. S-a dovedit, de asemenea, că sunt eficiente programele telefonice și livrate electronic, care includ feedback personalizat. În timp ce pierderea în greutate realizată în aceste programe poate fi puțin mai mică decât programele în persoană, este încă semnificativă din punct de vedere clinic. 33
  • Asistență de la egal la egal: Dovezile arată că includerea sesiunilor de grup - fie ca mod principal de livrare, fie ca o componentă suplimentară - este legată de o scădere mai mare în greutate. 32
  • Personalizare: Rezultatele din analiza cercetării din 2018 indică faptul că beneficiile intervențiilor bazate pe comportament pot depinde de capacitatea de a o adapta la factorii sociali, de mediu și individuali ai angajaților. 32

Dovezile indică faptul că angajatorii ar trebui să ofere programe de înaltă intensitate livrate fie personal, fie electronic (sau în combinație), cu sprijin și personalizare de la egal la egal.

În concordanță cu tratamentele comportamentale pentru alte afecțiuni cronice, strategiile de întreținere și/sau prevenire a recidivelor sunt aspecte importante ale intervențiilor bazate pe comportament.

Intervenții oferite în cadrul asistenței medicale

Deși politicile și ghidurile de practică au pus bazele medicilor să joace un rol mai mare în furnizarea de intervenții bazate pe comportament în cadrul asistenței medicale consilierea legată de greutate de către furnizorii de asistență medicală primară rămâne redusă. Doar 35-60% dintre furnizori oferă îndrumări specifice privind dieta, activitatea fizică sau controlul greutății pacienților lor cu obezitate.34-38 Și aproape două treimi dintre medicii chestionați au considerat că nu au strategii eficiente pentru a ajuta pacienții cu supraponderalitate sau obezitate. 39

Conform Actului de îngrijire accesibilă, planurile de sănătate au opțiunea de a recomanda pacienții către intervenții comerciale sau bazate pe comportament bazate pe comunitate. 40 de planuri de sănătate au răspuns prin oferirea de coaching telefonic de înaltă intensitate sau prin promovarea și rambursarea furnizorilor care oferă programul de prevenire a diabetului.

Politici și ghiduri de practică care promovează intervenții bazate pe comportament în cadrul asistenței medicale

  • În 2012 SUA Preventive Services Task Force (USPSTF) a recomandat acest lucru furnizorii de asistență medicală primară examinează toți adulții pentru obezitate și oferă sau trimit persoanele cu un IMC> 30 la intervenții comportamentale intensive, multicomponente. 33
  • Începând din iunie 2013, conform Legii privind îngrijirea accesibilă, toate planurile de sănătate nebunicate sunt obligate să ofere acoperire pentru recomandarea USPSTF de mai sus. 40
  • În iunie 2013, Asociația Medicală Americană a recunoscut obezitatea ca o boală care necesită o serie de intervenții medicale. 41
  • În noiembrie 2013, un grup de experți convocat de Colegiul American de Cardiologie, Asociația Americană a Inimii și Societatea Obezității a lansat noi linii directoare de practică pentru tratamentul supraponderalității și obezității la adulți. 31

Intervenții oferite de angajatori

Angajatorii oferă o varietate de programe de gestionare a greutății, inclusiv gestionarea sau antrenarea bolilor telefonice, gestionarea greutății pe grup (fie la fața locului sau în comunitate) și programe digitale de gestionare a greutății. 42 Mulți angajatori au oferte multiple pentru a satisface nevoile și preferințele diverse ale angajaților. Deși nu toate soluțiile digitale sunt programe de intensitate mare (> 12 sesiuni pe an), unele includ elementele pe care dovezile le indică că sunt necesare pentru a obține cel puțin 5% pierderea în greutate.

gestionarea

Dintre angajatorii cu programe de gestionare a greutății, 50% au oferit stimulente angajaților și 46% au oferit stimulente soților/partenerilor domestici în 2018. 43 Participarea medie a angajaților la aceste programe a fost de 10% în 2016. 44