Ce este nefropatia membranară?

Glomerulii sunt unitățile de filtrare ale rinichiului. Există aproximativ 1 milion în fiecare rinichi. în nefropatia membranoasă stratul filtrant se îngroașă și există o scurgere de proteine ​​în urină. Și alte lucruri pot provoca acest lucru, astfel încât diagnosticul de nefropatie membranară poate fi pus doar printr-o biopsie renală. Uneori se numește nefrită membranoasă sau glomerulonefrita membranoasă .

acest lucru

Ce o provoacă?

Aproximativ două treimi din nefropatia membranară este ceea ce se numește „idiopatic”. Aceasta înseamnă că nicio cauză nu poate fi identificată. Cu toate acestea, restul unei treimi din cazuri este asociat cu alte afecțiuni, de obicei boli care sunt cauzate de o perturbare a sistemului imunitar. Problema este cauzată de un atac autoimun asupra celulei din interiorul glomerulului care face membrana bazală glomerulară, cunoscută sub numele de podocite. „Autoimun” înseamnă că daunele sunt cauzate de propriul sistem imunitar al organismului.

Nefropatie membranară:
Aproximativ un sfert din cazuri sunt legate de una dintre condițiile de mai jos
Tipul stării Exemple
Probleme cu sistemul imunitar Tipuri de artrită, cum ar fi LES
Droguri Penicilamina, aurul, captoprilul, alte medicamente foarte rar
Cancer Unele tipuri de cancer
Infecții Virusul hepatitei B și hepatitei C.
Toxine Mercur, formaldehidă, eventual hidrocarburi precum benzină (benzină)
Alții Multe cauze rare

Cum mă va afecta?

Mulți oameni cu nefropatie membranară nu au simptome. De obicei, acestea vin la asistență medicală deoarece o cantitate anormală de proteine ​​este detectată în urină atunci când este testată ca parte a unui ecran de sănătate, la locul de muncă sau la medicii de familie. Unii oameni observă o umflare treptată și crescândă a gleznelor (numită edem) și, dacă scurgerea de proteine ​​este severă, vor dezvolta sindrom nefrotic. Nefropatia membranoasă este cea mai frecventă cauză a sindromului nefrotic la adulții din lumea dezvoltată.

Pentru a diagnostica nefropatia membranoasă trebuie să vi se facă o biopsie renală .

În aproximativ 5-15% din cazuri, proteina prezentă în urină (numită proteinurie) va dispărea de la sine - cunoscută sub numele de remisie
În aproximativ 30-40% din cazuri proteinuria se va diminua - numită remisie parțială. În unele cazuri, poate 25%, boala va progresa și va determina pierderea lentă a funcției renale, ducând în cele din urmă la insuficiență renală și la necesitatea dializei sau a unui transplant de rinichi.

Este imposibil să spunem ce se va întâmpla cu fiecare pacient, dar există câțiva factori care pot sugera că un pacient se va încadra într-un grup sau altul. Unii factori care sugerează că boala poate progresa sunt:

Factori care cresc șansa pierderii funcției renale
Fiind bărbat și peste 50 de ani
Dacă cantitatea de proteinurie rămâne ridicată
Biopsia renală prezintă mai multe cicatrici
Tensiunea arterială nu este bine controlată
Funcția rinichilor este anormală la diagnostic
Există o cauză cunoscută (de exemplu, infecția cu hepatita B sau C), dar nu poate fi vindecată

Deși nu este posibil să se prevadă ce se va întâmpla cu fiecare individ cu certitudine, predicțiile devin mai fiabile pe măsură ce se adună mai multe informații și trece mai mult timp.

Tratamentul nefropatiei membranare

Dacă aveți sindrom nefrotic, veți avea nevoie de tratament specific pentru acest lucru, consultați secțiunea noastră separată despre sindromul nefrotic .

Tratamentele recomandate pentru nefropatia membranară se împart în două grupuri. Primul grup sunt tratamente care pot ajuta boala în sine. Al doilea grup sunt tratamente pentru consecințele leziunilor renale, care sunt cu adevărat aceleași ca și pentru alte boli renale.

Tratamentul nu trebuie recomandat decât dacă efectele secundare posibile ale tratamentului sunt compensate de beneficiile probabile pentru acest tratament. Deseori cel mai bun sfat poate fi pentru fără tratament specific, dar să vă monitorizați în continuare funcția renală de-a lungul anilor, mai ales dacă este posibil să intrați în grupul de pacienți care se îmbunătățesc singuri - de multe ori va dura 3 sau 4 ani pentru a clarifica acest lucru. Este probabil să fie necesare tratamente pentru controlul tensiunii arteriale și a sindromului nefrotic.

Cercetările încă încearcă să stabilească cele mai bune tratamente pentru controlul nefropatiei membranare și prevenirea acesteia din cauza insuficienței renale. Faptul că boala se îmbunătățește de la sine la unii oameni face dificil să se știe dacă un tratament a contribuit la acest lucru. În Marea Britanie vi se poate cere să luați în considerare participarea la un studiu care să compare diferite tratamente. Majoritatea nefrologilor din Marea Britanie rezervă aceste tratamente pentru persoanele a căror boală este severă și care ar putea provoca leziuni renale suplimentare.

Tratamente pentru nefropatia membranară în sine:

Tratamente pentru consecințele bolilor renale

Dacă scurgerea de proteine ​​este severă, poate fi necesar un tratament pentru sindromul nefrotic .

Unii pacienți pot avea nevoie de tratament pentru insuficiența renală cronică, care este descris în paginile noastre despre insuficiența renală cronică și progresia acesteia. Acestea sunt importante dacă agravarea leziunilor renale trebuie minimizată sau prevenită și este probabil să includă medicamente pentru tratarea tensiunii arteriale (antihipertensive). Este posibil să fie necesare medicamente pentru reducerea colesterolului din sânge și, dacă există umflături (edem), pot fi necesare medicamente care reduc retenția de lichide diuretice cu apel.

Unde pot obține informații suplimentare?

Următoarele pagini EdRenINFO oferă informații relevante:

Există un grup de auto-ajutorare pentru pacienți la www.mgninfo.co.uk

Puncte cheie

Majoritatea cazurilor nu au o cauză cunoscută, dar sunt probabil autoimune, precum boala tiroidiană și diabetul.

Uneori, severitatea scurgerii de proteine ​​scade cu timpul fără tratament.

Într-o proporție mică de pacienți există o pierdere treptată a funcției renale care duce la necesitatea dializei.

Modificările funcției rinichilor pot dura mulți ani pentru a se dezvolta.

Tratamentul poate include controlul tensiunii arteriale, controlul lipidelor din sânge și tratamentul anticoagulant.

Mulțumiri: Autorul acestei pagini a fost Angela Webster. A fost publicat pentru prima dată în octombrie 2000. Data ultimei modificări este afișată în subsol.