Sinonim.—Prostrația nervoasă.

fizică mentală

Definiție.—O boală cronică funcțională a sistemului nervos, caracterizată prin epuizare mentală și fizică.

Etiologie.—Ca mai toate leziunile nervoase funcționale, anumiți factori predispozanți joacă un rol important, dintre care se pot menționa ereditatea, ocupația, vârsta și sexul.

Ereditate - Toți părinții care suferă, nu numai de tulburări nervoase, cum ar fi iritabilitatea, degenerările etc., ci și de sifilis, tuberculoză, reumatism și afecțiuni înrudite, lasă descendenților lor o vitalitate slabă și o putere de rezistență slabă, care sunt favorabile neurastenie.

Ocupația. - Orice profesie sau chemare care implică o mare tensiune mentală și în care sunt asumate responsabilități mari, favorizează neurastenia.

Vârstă. - Neurastenia vine odată cu maturitatea, când grijile și anxietățile vieții sunt puternice; prin urmare, este rar văzut înainte de douăzeci și nici după vârsta de cincizeci și cinci sau șaizeci, când poverile sunt mutate pe umerii mai tineri.

Sex. - Spre deosebire de isterie, majoritatea neurastenicilor se găsesc în rândul bărbaților.

Cauze emoționante - Suprasolicitarea epuizează nu numai puterea fizică, ci și mentală, iar marea concurență și tensiune care predomină în toate liniile de lucru și de afaceri, necesită o taxă mare asupra puterii mentale și deseori duce la suprasolicitare. Ori de câte ori un bărbat își ia afacerea, se îngrijește de el acasă, ia masa cu ei și doarme cu ei, minciuna se află pe drumul care duce la neurastenie. Excesele sexuale și masturbarea epuizează forța nervoasă și sunt o cauză fructuoasă a bolii.

Iritarea orificială este una dintre cele mai frecvente cauze interesante și una care este probabil cea mai frecvent trecută cu vederea. Leziunile rectale sunt cauze prolifice ale deșeurilor nervoase, în timp ce greșelile urinare afectează vitalitatea și dau naștere prosternării.

Căsătoriile nefericite nu sunt o cauză rară de neurastenie la ambele sexe, în timp ce teama de boli infecțioase poate purta atât de mult sistemul nervos încât să dea naștere bolii. Diverse accidente, în special cele care au loc pe căile ferate și pe apă, pot provoca boala și este cunoscută sub numele de neurastenie traumatică.

Patologie.—Nu există modificări patologice caracteristice în această boală și despre tot ce se poate spune despre leziune este că aceasta constă în iritarea centrilor nervoși, urmată de o slăbiciune mai mult sau mai puțin.

Simptome.—Simptomele sunt atât de variate și complexe încât le va simplifica narațiunea pentru a grupa cazurile în funcție de predominanța anumitor fenomene; astfel avem soiurile cerebrale, spinale, gastro-intestinale, cardiace, urinare și sexuale.

Simptomele generale sunt iritabilitate mare, descurajare marcată, prostrație mare, atât fizică, cât și mentală, fără o cauză suficientă, și pierderea în greutate. Atât de multe sunt simptomele încât pacientul, temându-se că unele pot fi uitate, prezintă o listă lungă de simptome scrise cu atenție.

Varietatea cerebrală - Cefaleea este un simptom proeminent, existând frecvent sensibilitate a scalpului. Insomnia este destul de caracteristică, iar pacientul apare neîmprospătat; există mai mult sau mai puțin descurajare; pacientul este anxios, îngrijorat și temător de un pericol iminent. Memoria este afectată, iar citirea pare să obosească pacientul; de fapt, un sentiment de oboseală continuă este în general prezent.

Varietatea coloanei vertebrale - O mare slăbiciune și prostrație este un simptom obișnuit, pacientul plângându-se de durere și rigiditate la creștere. Durerea de spate, cu sensibilitate de-a lungul coloanei vertebrale, este caracteristică, în timp ce există o sensibilitate pervertită, manifestată printr-o senzație de furnicături, târâtoare sau arsuri, sau anumite părți se vor simți fierbinți sau reci; uneori vor fi dureri de fulgere, simulând ataxia locomotorie. Clonusul gleznei este uneori prezent, în timp ce reflexele sunt exagerate.

Varietatea gastro-intestinală - Tulburările gastrice, cu simptomele lor asociate, sunt principalele caracteristici ale acestei forme. Sunt prezente hiperaciditate, apă, greață, repicături și vărsături, cu mai mult sau mai puține dureri de cap. Pacientul doarme prost, are vise neplăcute și dezvoltă o dispoziție iritabilă. Există flatulență, bubuit al intestinelor, constipație alternată cu diaree și un sentiment de greutate sau durere peste abdomen.

Varietatea cardiacă. - În timp ce există o absență a leziunilor organice, există palpitație la efort ușor, suferință precordială și, uneori, durere ascuțită ca în angina pectorală. Bătăile din aorta abdominală sunt un simptom dureros și care provoacă multă anxietate din partea pacientului. În unele cazuri poate fi detectat un puls capilar. Acest grup de simptome determină pacientul să se teamă de încetarea bruscă a vieții. Pierderea cărnii este potrivită pentru a însoți această formă.

Varietatea urinară - Cantitatea de urină anulată este de obicei mică și pot fi prezente albuminurie, oxalurie și glicozurie. Pacientul devine iritabil și există o durere de cap plictisitoare.

Varietate sexuală - O victimă a acestui soi este adesea un obiect de milă. Teama de a deveni impotent prinde mintea, pacientul este melancolic, doarme prost, are emisii nocturne, se plânge de durere sau de senzații de târâtoare în testicule, a pervertit dorințele sexuale și se masturbează frecvent. Pacientul, îngrijorat și distras, duce la o existență mizerabilă.

Diagnostic.—Acest lucru nu este adesea dificil. Prostrarea fizică și mentală fără efort excesiv, multiplicitatea simptomelor, cu proeminența cuvenită a unuia dintre grupurile de mai sus, face ca diagnosticul să fie dificil.

Prognoză.—În cazul în care pacientul nu a devenit victima morfiei, cloralului sau alcoolului și în cazul în care un tratament rațional este observat timpuriu, prognosticul este favorabil. Acolo unde mintea pacientului poate fi centrată pe ceva „în afară de sine și în care speranța poate fi trezită, pacientul își va reveni.

Tratament.—Trebuie efectuată o căutare atentă a cauzei, a cărei îndepărtare duce pacientul, de multe ori, la o recuperare rapidă, istoricul cazului următor fiind o ilustrare bună:

Domnul. Un, în vârstă de patruzeci și cinci de ani, un om de afaceri proeminent, suferise multe lucruri, dintre care principalul era o durere de cap constantă la baza creierului. Nu reușind să obțină ușurare de la medicamente, galvanism și masaj, a fost plasat pe cura de odihnă, așa cum a subliniat Weir Mitchell. A renunțat la afacerea sa timp de șase luni și și-a dedicat timpul vindecării de odihnă. După șase luni de la acest tratament, durerea din cap s-a potolit, iar el s-a întors la afacerea sa, pentru a găsi o revenire a durerii în regiunea occipitală. În acest moment am văzut pacientul și am obținut istoricul de mai sus. La examinarea rectului său (nu era conștient de nicio problemă în această parte a anatomiei sale), am găsit o fisură rectală, a cărei cauterizare nu numai că a oprit durerea de cap, dar a efectuat o vindecare permanentă. După un eșec de șase luni de tratament prin dietă și odihnă, o singură aplicare de acid azotic pe fisura anală a dus la o vindecare.

În cazul în care iritația orificială este cauza leziunii și este o cauză foarte frecventă, nimic din calea odihnei sau a medicamentelor nu poate înlocui eliminarea cauzei.

Același lucru se poate spune despre suprasolicitarea unui organ; trebuie să aibă odihnă și, dacă este creierul, poate fi căutat un rezultat mic, cu excepția cazului în care odihna mentală este asigurată. Acolo unde excesele sexuale drenează sistemul, pacientul nu poate spera la ușurare dacă își continuă disipările.

De multe ori o călătorie pe mare oferă cele mai bune rezultate, asigurând nu numai o odihnă corporală forțată, ci schimbarea constantă (unde călătoria este de-a lungul coastei cu porturi frecvente) oferă o odihnă plăcută și pentru minte.

Cura de odihnă, așa cum a fost introdusă pentru prima dată de Weir Mitchell, va fi de multe ori singurul tratament eficient. Acest lucru poate fi modificat pentru a se potrivi cazului individual. Tratamentul constă în odihnă absolută (cele mai grave cazuri nepermițându-se să urce până la urină, fecale sau chiar să se întoarcă în pat fără asistență), exerciții pasive, masaj, dietă și electricitate. Pe măsură ce pacientul se îmbunătățește, trebuie adăugate băi. Tratamentul trebuie continuat de la una la trei luni. O dietă preferată la început "este un pahar de lapte la fiecare două ore, crescând treptat cantitatea până când minciuna ia o halbă sau mai mult la fiecare hrănire. După două sau trei săptămâni, se adaugă solide, care constau din fructe și legume și în cele din urmă cotlet, friptură și friptură de vită. Curenții faradici și statici dau cele mai bune rezultate.

În cazul în care pacientul nu este foarte sensibil la șoc, dușurile reci sau băile cu burete au rezultate bune. Pe măsură ce pacientul devine mai puternic și ia carne, ar trebui să se facă exerciții în aer liber, având grijă să nu se ducă până la epuizare. Tenisul, golful, canotajul și scăldatul de surf se vor dovedi de mare beneficiu în stimularea poftei de mâncare, îmbunătățirea digestiei și stabilirea excrețiilor.

Pacientul ar trebui să aibă un mediu vesel, tovarăși agreabili, iar lectura sa ar trebui să aibă o venă ușoară și un stil plin de umor, evitând mai ales tragicul și tot ceea ce tinde să emoționeze mintea. În ceea ce privește medicația, tratamentul va fi în întregime simptomatic, oferind remedii numai atunci când este indicat special. Avena, passiflora, rhus și amestecul tonic compus vor fi frecvent solicitate, în timp ce constipația cronică trebuie corectată prin medicație adecvată înainte de a se obține multă ușurare.