Abordarea noastră de echipă multidisciplinară pentru tratarea hidrocefaliei este foarte instruită și toți neurologii și neurochirurgii noștri sunt certificați în domeniile lor respective. Mulți dintre pacienții noștri vin la Departamentul de Neurochirurgie de la Rutgers Health și RWJBarnabas Health pentru a doua opinie sau pentru îngrijiri mai bune decât ar putea avea acces la nivel local. Vă încurajăm să ne contactați dacă dumneavoastră sau o persoană dragă suferiți de hidrocefalie.

este prezentă

Ce este hidrocefalia?

Hidrocefalia este o afecțiune neurologică cronică, numită anterior „apă pe creier”. Deși nu poate fi vindecat, este tratabil. Hidrocefalia este un rezultat al supraacumulării lichidului cefalorahidian (LCR) în creier. LCR este responsabil pentru amortizarea creierului, menținerea creierului în continuă creștere, eliminarea deșeurilor și multe altele. Curge și scaldă cavitățile (ventriculele) creierului și măduvei spinării, protejându-le de leziuni. Când fluxul de LCR se blochează, lichidul se acumulează și determină mărirea ventriculilor, iar presiunea din interiorul capului crește în interiorul craniului. Hidrocefalia poate provoca tulburări permanente sau leziuni ale creierului. Această afecțiune afectează cel puțin 1 milion de americani, potrivit Asociației Hydrocephalus, și se poate întâmpla la orice vârstă, inclusiv la vârsta copilăriei. Diagnosticul precoce și tratamentul hidrocefaliei sunt esențiale pentru o bună recuperare.

Căutați tratament medical de urgență pentru bebelușul sau copilul dumneavoastră dacă suspectați că au simptome de hidrocefalie. Tratamentul prompt este important pentru rezultate optime.

Tipuri de hidrocefalie și simptome asociate

Hidrocefalie cu presiune normală (NPH): Văzut la adulții mai în vârstă cu vârsta peste 60 de ani, NPH are 3 simptome clasice, inclusiv dificultăți de mers, demență și incontinență. Deoarece simptomele sunt similare cu boala Alzheimer sau Parkinson, iar unele pot considera simptomele naturale din procesul de îmbătrânire, poate fi dificil de diagnosticat. Cauza exactă a NPH nu este clară și, la majoritatea pacienților, este „idiopatică”, adică de origine necunoscută. Cu toate acestea, NPH poate apărea și din cauza altor afecțiuni care afectează creierul, cum ar fi accident vascular cerebral sau o infecție cu meningită.

Hidrocefalie dobândită: Această formă de hidrocefalie este „dobândită” deoarece nu este prezentă la naștere. Se dezvoltă cel mai adesea din cauza leziunilor capului, a tumorilor cerebrale, a hemoragiei intraventriculare, a meningitei sau a oricărei infecții a creierului sau a măduvei spinării.

Hidrocefalie congenitală: Această afecțiune este prezentă la naștere și adesea evidentă la ultrasunetele prenatale înainte de nașterea copilului. Este cel mai frecvent cauzat de spina bifida, stenoza acvuctuctală sau malformații ale creierului. Sugarii cu hidrocefalie au un cap anormal de mare și pot prezenta simptome suplimentare, cum ar fi vărsături și letargie. Hidrocefalia congenitală poate fi cauzată de dezvoltarea anormală a sistemului nervos central, de sângerări în ventricule sau de o infecție intrauterină a mamei care determină inflamarea țesuturilor creierului fetal.

Simptome pe grupe de vârstă

Copii: Nou-născuții și copiii mici au de obicei un cap anormal de mare, o pată moale bombată, vene proeminente ale scalpului, vărsături, somnolență, dureri de cap, greață și deviație descendentă a ochilor („ochii apusului”).

Adulți: Adulții tineri și de vârstă mijlocie au dureri de cap cronice, dificultăți de mers, provocări cognitive și incontinență.

Adulți mai în vârstă (NPH): Adulții, de obicei cu vârsta peste 60 de ani, au dificultăți la mers, tulburări de mers, demență ușoară și incontinență.

Cauzele hidrocefaliei

Cauzele hidrocefaliei nu sunt bine înțelese, dar se crede că rezultă din interacțiunea complexă a factorilor de mediu și/sau genetici.

Cauze frecvente ale hidrocefaliei congenitale

Când hidrocefalia este prezentă la naștere, se numește hidrocefalie „congenitală”. Se crede că apare la aproximativ 2 din 1000 de nașteri.

Principalele tipuri de hidrocefalie congenitală includ:

Stenoză apeductală: Aceasta este cea mai frecventă cauză de hidrocefalie la naștere și apare atunci când doi ventriculi ai creierului se îngustează sau se blochează. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare a unei infecții, hemoragii sau a unei tumori.

Defect al tubului neural: Cunoscute sub numele de spina bifida (latină pentru „coloana vertebrală divizată”), defectele tubului neural sunt evidente atunci când se naște un copil, deoarece există un sac proeminent din partea inferioară a spatelui, expunând măduva spinării.

Chisturi arahnoide primare: Acestea se pot dezvolta oriunde în creier, dar sunt cel mai adesea localizate în spatele creierului sau în al treilea ventricul, în primele săptămâni de gestație. Fluidul devine prins de chisturi umplute cu LCR, provocând hidrocefalie.

Sindromul Dandy-Walker: Această malformație congenitală a creierului este cauzată de mărirea celui de-al patrulea ventricul în partea din spate a creierului (cerebel). Creșterea dimensiunii poate provoca hidrocefalie.

Chiari malformație: Aceste defecte structurale apar la baza craniului și a cerebelului, când o parte a cerebelului se extinde prin baza craniului, iar presiunea rezultată blochează fluxul CSF, provocând o presiune crescută asupra țesutului și nervilor.

Cauzele frecvente ale hidrocefaliei dobândite

Hidrocefalia dobândită nu este prezentă la naștere, dar se dezvoltă mai târziu în viață, de obicei din leziuni ale capului, infecții, sângerări ale creierului sau tumori cerebrale, dar sunt necunoscute numeroase incidențe de hidrocefalie cu debut la adult și hidrocefalie dobândită.

Principalele tipuri de hidrocefalie dobândite includ:

Meningita: Această infecție a membranelor creierului și măduvei spinării este cauzată de o infecție bacteriană. Acesta cicatricizează membranele delicate care căptușesc calea LCR.

Traumatism cranian: Dacă o leziune a capului dăunează țesutului cerebral, nervilor sau vaselor de sânge, aceasta poate provoca inflamație și locurile de absorbție a LCR pot deveni blocate sau cicatriciale. Dacă fluxul de LCR este restricționat, provoacă hidrocefalie.

Tumori cerebrale: Pe măsură ce o tumoare pe creier crește, poate bloca fluxul LCR și poate provoca hidrocefalie. Cel mai comun tip de tumoră cerebrală care provoacă hidrocefalie apare în partea din spate a creierului, denumită fosa posterioară.

Prevenirea hidrocefaliei

Deși hidrocefalia nu poate fi prevenită, există modalități de a reduce posibil riscurile. De exemplu, femeile însărcinate trebuie să-și păstreze programările regulate, recomandate, pentru a reduce riscul nașterii premature.

Diagnosticul hidrocefaliei

Hidrocefalia este o afecțiune, nu o boală, ceea ce înseamnă că un medic trebuie să determine cauza hidrocefaliei pentru a o trata. De obicei hidrocefalia este mai ușor de diagnosticat și mai ușor de văzut la sugari, deoarece capul bebelușului este de obicei anormal de mare. Hidrocefalia poate fi diagnosticată chiar înainte de naștere, dacă o ultrasunete detectează afecțiunea în timpul întâlnirilor prenatale de rutină.

Următoarele pot fi utile în diagnosticarea hidrocefaliei:

Examen clinic: Un neurolog va intervieva pacientul sau părinții acestuia despre simptomele lor și va lua un istoric medical. Aceasta include, de asemenea, un examen neurologic și teste neuropsihologice.

Teste de imagistică a creierului: Pentru scanarea ventriculelor cerebrale mărite se utilizează o tomografie computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). CT scanează tehnologia specializată cu raze X pentru a produce o vedere transversală a creierului. S-ar putea ca sugarii și copiii mici să fie sedați pentru testele de imagistică a creierului, deoarece este necesar să stați liniștiți pentru a obține imagini exacte.

Tratamentul hidrocefaliei

Tratamentul chirurgical este necesar pentru a trata hidrocefalia, de obicei prin plasarea chirurgicală a unui șunt. Shunturile sunt cel mai frecvent tratament și implică inserarea chirurgicală a unui tub flexibil plasat în sistemul ventricular al creierului, care servește la drenarea excesului de lichid. Shuntul deviază fluxul de LCR către alte regiuni ale corpului, cum ar fi cavitatea abdominală sau inima, unde poate fi absorbit în mod corespunzător. Un număr limitat de pacienți poate fi tratat prin ventriculostomia a treia endoscopică (ETV). Această procedură se face prin puncția unei membrane a celui de-al treilea ventricul. Acest lucru creează o cale pentru excesul de lichid de pe creier să curgă în celelalte cavități ale creierului.

Riscurile chirurgiei hidrocefaliei

Orice intervenție chirurgicală prezintă riscuri, iar intervenția chirurgicală cu hidrocefalie nu face excepție. Riscurile obișnuite ale intervenției chirurgicale includ sângerări, infecții și reacții adverse de anestezie. Pacienții pot prezenta, de asemenea, defecțiuni sau infecții de șunt, precum și hematom subdural.

Dacă bănuiți că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o infecție, trebuie să vă anunțați imediat neurochirurgul sau să sunați la 9-1-1 pentru transport la cea mai apropiată cameră de urgență. Infecțiile cu șunt sunt extrem de grave și pot pune viața în pericol sau pot provoca leziuni ale creierului.

Infecție de șunt: Infecțiile apar în general la una până la șase luni după plasarea unui șunt. Aceste infecții pot deveni rapid grave, chiar până la punctul de a provoca leziuni permanente ale creierului.

Shunt defecțiune: Dacă șuntul se blochează parțial sau complet, CSF nu se poate scurge. Aceasta este o complicație neobișnuită, deoarece șunturile sunt foarte durabile. Cu toate acestea, componentele lor se pot fractura prin uzură sau pe măsură ce copilul crește.

Hematom subdural: Un cheag de sânge în urma unei inserții de șunt este o complicație foarte gravă, care apare la aproximativ 5-10% dintre pacienți, conform Asociației Hydrocephalus.