I. Mebes

Endocrinologie Hamburg, Centrul pentru tulburări hormonale și de sobă, Medicină de reproducere și Medicină prenatală, Hamburg

ridicate

M. Graf

Endocrinologie Hamburg, Centrul pentru tulburări hormonale și de sobă, Medicină de reproducere și Medicină prenatală, Hamburg

M. Kellner

Endocrinologie Hamburg, Centrul pentru tulburări hormonale și de sobă, Medicină de reproducere și Medicină prenatală, Hamburg

C. Keck

Endocrinologie Hamburg, Centrul pentru tulburări hormonale și de sobă, Medicină de reproducere și Medicină prenatală, Hamburg

S. E. Segerer

Endocrinologie Hamburg, Centrul pentru tulburări hormonale și de sobă, Medicină de reproducere și Medicină prenatală, Hamburg

Abstract

O femeie de 54 de ani a fost internată cu un rezultat al nivelului seric ridicat de estradiol (> 4300 pg/ml) și simptome tipice postmenopauzei. A avut antecedente de anexectomie (histopatologie normală) din cauza nivelurilor crescute de estradiol. După operație, nivelurile de estradiol au fost la fel de mari ca înainte. Analizând hormonul anti-mullerian (AMH), inhibina B, DHEA-S și estrona, s-au găsit niveluri tipice postmenopauzale. Nivelurile serice de estradiol au fost controlate de mai multe ori cu policlonal derivat din iepure, precum și cu anticorpi monoclonali pentru a optimiza selectivitatea sistemului de testare. În al doilea rând, s-a efectuat o radioimunotestare pentru a exclude interferențele sistemului de detectare unde s-au găsit niveluri mai scăzute, dar totuși ridicate de estradiol (186 pg/ml). Ipotezând că pacientul nostru a suferit o reacție încrucișată cu anticorpi neregulați, un control a fost făcut folosind anticorpi derivați din oi, care s-au dovedit a fi un nivel hormonal postmenopauzal (nivel de estradiol 200 mg/l; cuvinte cheie de referință: menopauză, estradiol, anticorpi neregulați, reacție încrucișată

Abstract

Asambla

Un pacient în vârstă de 54 de ani (167 cm, 60 kg) stă cu simptome menopauzale (Hitzewallungen, Schlafstörungen) la ginecologul care se comportă. În cadrul diagnosticului, se efectuează un control al forței de muncă, se arată cea mai eficientă valoare a estradiolului (> 4300 pg/ml). Da eine estradiolproduktion im Rahmen einer Neoplasie vermutet wurde, wurde die Patientin zur operativen Abklärung in e periferies Krankenhaus eingewiesen und erhielt ein beidseitige Adnexektomie mit nachfolgend unauffälligem Ehopathologischen. În controlul postoperator, valoarea estradiolului nu este suficient de eficientă. Problemele hormonale umbrite sunt un beneficiu postmenopauzal. Pentru optimizarea sensibilității testelor de muncă, este inclus un dispozitiv anticoroziv monoclonal. De asemenea, un test radioimunoanalitic se găsește inferior, dar are încă o valoare ridicată (186 pg/ml). În cazul în care se poate determina o posibilă reactivitate încrucișată a unui corp anticoruptiv cu reacție încrucișată, trebuie să se efectueze un control cu ​​ascuțitori, care este un tip tip de iesire a fusului Estradiol postmenopauză; Hormoni, Östrogen, postmenopauză

Introducere

Datorită epuizării foliculilor primordiali, secreția de estradiol ovarian încetează la menopauză și este urmată de niveluri foarte scăzute de estradiol circulant generând simptomele tipice ale menopauzei. Cu toate acestea, arestarea secreției de estradiol ovarian nu induce o pierdere generală a producției de estrogen: După menopauză, steroizii sexuali continuă să fie sintetizați în țesuturile periferice, în funcție de enzime care formează steroizi specifici fiecărui țesut 1. Spre deosebire de secreția de estradiol ovarian, produsul periferic estrogenii sunt inactivați intracelular, fără eliberare semnificativă în circulația sângelui.

Unul dintre simptomele frecvente și stresante ale menopauzei sunt bufeurile (HF), care apar la> 75% dintre femeile aflate la menopauză 2. Senzațiile episodice de căldură, transpirație intensă și înroșire pot reapărea cu frecvență și intensitate variabilă 3. La fel, vârsta la debutul IC este diferit de la o femeie la alta. Chiar dacă fiziopatologia IC nu este pe deplin înțeleasă, mai mulți autori propun că IC se datorează unei modificări a setului de termoreglare a hipotalamusului evocată de nivelurile reduse de estrogen în timpul menopauzei 3, 4. Prin urmare, estrogenii par să interacționeze cu mai mulți neurotransmițători cum ar fi noradrenalina, serotonina și opioidele endogene 5, 6. Simptomele vasomotorii pot apărea și la femeile cu scădere bruscă a hormonilor steroizi sexuali, cum ar fi după îndepărtarea ovarelor femeilor premenopauzale sau la pacienții cu cancer de sân cu menopauză indusă chimic 3. Cu toate acestea, nivelurile de estradiol nici nu explică prezența IC și nici nu se corelează cu frecvența și intensitatea lor 3, 7. Astfel, măsurarea nivelurilor de estradiol în timpul menopauzei rareori arată beneficii clinice. Chiar și după o restaurare adecvată a nivelurilor de estradiol prin terapii de substituție hormonală, femeile pot experimenta în continuare simptome vasomotorii.

Rareori, niveluri ridicate de estradiol circulant au fost raportate la femeile aflate în postmenopauză până acum și au fost adesea atribuite neoplaziei producătoare de estradiol.

În acest raport de caz, descriem o femeie postmenopauză cu simptome postmenopauză persistente la care au fost măsurate niveluri ridicate de estradiol.