CERCETARE ORIGINALĂ - Volumul 13 - 22 decembrie 2016

Stephen J. Onufrak, dr. 1; Hatidza Zaganjor, MPH 1; Latetia V Moore, doctorat 1; Susan Carlson, dr. 1; Joel Kimmons, dr. 1; Deborah Galuska, PhD 1 (Vezi afilieri autor)

Citare sugerată pentru acest articol: Onufrak SJ, Zaganjor H, Moore LV, Carlson S, Kimmons J, Galuska D. Standards Nutrition for Food Service Guidelines for Food Served or Solded Municipal Government Buildings or Worksites, United States, 2014. Prev Chronic Dis 2016; 13: 160364. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd13.160364 pictogramă externă .

  • Abstract
  • Introducere
  • Metode
  • Rezultate
  • Discuţie
  • Mulțumiri
  • Informatia autorului
  • Referințe
  • Masa

Abstract

Introducere

Institutul de Medicină și Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor au recomandat ca agențiile guvernamentale să utilizeze standarde nutriționale pentru alimentele și băuturile vândute și furnizate la facilitățile lor. În acest studiu, examinăm standardele nutritive scrise pentru alimentele vândute sau servite în clădirile administrației locale sau pe șantierele de lucru din municipalitățile din SUA.

Am folosit datele dintr-un sondaj național din 2014 efectuat pe 1.945 de guverne municipale care deservesc populații de 1.000 sau mai multe pentru a evalua prezența standardelor nutritive scrise, a grupurilor de alimente sau a nutrienților vizați de standarde și a populațiilor deservite de facilitățile în care sunt aplicate standardele. Prevalența standardelor a fost estimată în funcție de dimensiunea populației municipiului, statutul rural - urban, regiunea de recensământ, prevalența sărăciei, nivelul de educație și compoziția rasială/etnică.

În general, 3,2% dintre municipalitățile din SUA au raportat standarde nutriționale cu prevalență mai mare observate în rândul municipalităților mari (12,8% din municipalitățile cu ≥50.000 de persoane față de 2,2% din municipalitățile cu 2 teste cu un nivel de semnificație stabilit la P 90% alb neispanic). Prevalența standardelor nu a diferit în funcție de statutul rural - urban, nivelul de educație sau prevalența sărăciei.

Dintre municipalitățile care au raportat că au standarde nutriționale (n = 63), 79% (95% CI, 69% –89%) au raportat că se adresează furnizării de fructe și legume, 76% (95% CI: 66% -87%) au raportat că au adresat furnizarea de băuturi cu conținut scăzut de calorii, iar 71% (IC 95%: 61% -83%) au raportat că au abordat furnizarea de apă potabilă gratuită (Figura 1). Furnizarea de cereale integrale (67%; IC 95%, 55% -78%), alimente cu conținut scăzut de sodiu (62%; IC 95%, 49% –74%) și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi (60%; IC 95%, 47% - 72%) au fost, de asemenea, raportate a fi abordate în rândul majorității municipalităților care au raportat că au standarde nutriționale. Etichetarea caloriilor (32%; IC 95%, 21% –44%) și limitarea grăsimilor trans (35%; IC 95%: 22% –45%) au fost raportate mai rar.

pentru

figura 1. Alimente și substanțe nutritive abordate în standardele nutriționale municipale în rândul municipalităților din Statele Unite care au raportat că le dețin în 2014 (n = 63). Studiu național al politicii comunitare și al sprijinului de mediu pentru o alimentație sănătoasă și o viață activă. [O descriere tabelară a acestei figuri este, de asemenea, disponibilă.]

Dintre municipalitățile cu standarde nutriționale, 67% (IC 95%, 55% -78%) dintre municipalități au raportat că standardele se aplică facilităților care deservesc angajații guvernamentali, 67% (IC 95%, 54% -78%) au raportat că se aplică facilităților servirea publicului larg și 49% (IC 95%: 36% -61%) au raportat că standardele se aplicau atât angajaților, cât și publicului larg. Doar 21% (IC 95%: 11% –32%) dintre municipalitățile cu standarde au raportat că au aplicat facilităților care deservesc persoane instituționalizate (Figura 2).

Figura 2. Populațiile raportate deservite de facilități din municipalitățile din SUA care au raportat că au standarde nutritive scrise în 2014 (n = 63). Studiu național al politicii comunitare și al sprijinului de mediu pentru o alimentație sănătoasă și o viață activă. [O descriere tabelară a acestei figuri este, de asemenea, disponibilă.]

Discuţie

În 2014, doar 3% dintre municipalitățile din SUA au raportat că au standarde FSG și mai puțin de 1% au declarat că au stimulente de stabilire a prețurilor pentru alimentele mai sănătoase. Prevalența standardelor nutritive scrise a fost semnificativ mai mare în rândul municipalităților mari și în rândul municipalităților în care majoritatea locuitorilor erau rase/etnii, altele decât albii non-hispanici. Din câte știm, aceasta este prima evaluare reprezentativă la nivel național a standardelor nutriționale și a stimulentelor de stabilire a prețurilor alimentelor sănătoase în rândul municipalităților din SUA și oferă o linie de bază pentru urmărirea progreselor municipale către asigurarea unor alimente mai sănătoase disponibile angajaților și rezidenților.

Majoritatea americanilor nu consumă o dietă care se aliniază la îndrumarea dietetică și sunt necesare eforturi pentru a face acest lucru mai ușor pentru americani (15). Punerea în aplicare a FSG-urilor la nivel local este o strategie pentru a face acest lucru. În modelul piramidei de impact asupra sănătății descris de directorul CDC Thomas Frieden, schimbarea contextului din mediul înconjurător al oamenilor pentru a lua decizii implicite mai sănătoase ocupă locul al doilea în potențialul impact asupra sănătății publice doar pentru îmbunătățirea factorilor socioeconomici precum sărăcia și educația (16). Exemple de politici municipale pentru a lua în mod implicit decizii mai sănătoase care au îmbunătățit sănătatea umană includ fluorizarea apei potabile, locurile de muncă fără fum și proiectarea comunității pentru a îmbunătăți activitatea fizică (16). În mod similar, o altă strategie pentru standardele nutriționale pentru FSG este de a lua decizii implicite mai sănătoase pentru angajații guvernamentali și membrii publicului care sunt deserviți sau cumpără alimente de la guverne. Până de curând, standardele nutriționale guvernamentale s-au concentrat în mare măsură pe îngrijirea copiilor și pe standardele școlare privind sănătatea meselor școlare și a alimentelor competitive (17) și pe standardele de nutriție militare ale SUA pentru a menține o greutate sănătoasă în rândul personalului, dar politicile de adoptare a standardelor nutriționale în alte guverne setările sunt mai recente.

Evaluarea standardelor nutriționale FSG pentru unitățile guvernamentale este în curs; cu toate acestea, dovezile timpurii au sugerat că politicile standard de nutriție au dus la modificări ale mediului alimentar, cum ar fi disponibilitatea crescută a alimentelor și băuturilor mai sănătoase (18,19). Deși evaluarea vânzărilor și a modificărilor aportului alimentar ca răspuns la adoptarea standardelor nutriționale în instituțiile guvernamentale din Statele Unite este limitată, modificările aduse cafenelei și vânzărilor sunt asociate cu creșterea achizițiilor și consumului de alimente mai sănătoase în școli, spitale și alte setări (20- 23). Deși utilizarea stimulentelor de stabilire a prețurilor este rară în rândul municipalităților în acest moment, acestea au fost folosite cu succes pentru a crește vânzările de mâncăruri și băuturi mai sănătoase în locuri de lucru, parcuri și alte locuri (24).

Studiul nostru nu a arătat diferențe în ceea ce privește statutul rural - urban, nivelul educațional sau prevalența sărăciei, dar municipalitățile mari au avut o prevalență mai mare a standardelor nutriționale. Există mai multe motive care ar putea explica această constatare. În primul rând, standardele pot fi facilitate de o cerere mai mare de alimente mai sănătoase în rândul populațiilor mai mari, precum și de un acces mai bun la distribuitorii de alimente care furnizează produse mai sănătoase. În al doilea rând, adoptarea standardelor nutriționale poate avea prioritate în orașele mai mari, cu structuri guvernamentale mai mari, mai multe locuri de vânzare a alimentelor și mai multe programe pentru furnizarea de alimente publicului sau oamenilor instituționalizați. De exemplu, standardele nutriționale din New York City acoperă aproximativ 260 de milioane de mese și gustări servite de oraș în peste 3.000 de locații în fiecare an (27). În al treilea rând, structurile guvernamentale ale municipalităților mai mari au departamente mai specializate care abordează o gamă mai mare de probleme, cum ar fi sănătatea publică și ar putea fi mai susceptibile să participe la eforturi noi de promovare a sănătății. De exemplu, Comunitatea de practică a bolilor cronice din marile orașe reprezintă oficiali din domeniul sănătății din cele mai mari 50 de orașe și regiuni metropolitane din Statele Unite și a enumerat îmbunătățirea standardelor de nutriție sănătoasă și a orientărilor ca prioritate în 2015 (28).

De asemenea, am constatat că prezența standardelor nutriționale a fost mai probabilă în rândul municipalităților în care albii non-hispanici au reprezentat 50% sau mai puțin din rezidenți. Deși este dificil de speculat motivele pentru acest lucru, orașele cu populații minoritare mari pot avea o motivație mai mare pentru a aborda obezitatea și bolile cronice prin politici nutriționale, deoarece aceste condiții reprezintă o povară mai mare în rândul multor minorități (29). Cercetările anterioare sugerează, de asemenea, că hispanicii și negrii ne-hispanici ar putea fi mai predispuși decât albii non-hispanici să sprijine măsurile politice pentru creșterea disponibilității unor alimente mai sănătoase, cum ar fi programe pentru a ajuta magazinele mici de alimente să stocheze fructe și legume proaspete și crearea de grădini comunitare (30). Astfel, guvernele municipale cu populații minoritare mari pot fi motivate să adopte standarde nutriționale FSG din cauza unei sarcini ridicate a bolilor cronice, precum și a unui sprijin sporit al rezidenților pentru măsuri de politică nutrițională pentru a aborda aceste condiții.

Pe scurt, sondajul nostru național a constatat că standardele nutriționale erau rare pentru alimentele vândute sau servite în unitățile guvernamentale municipale în 2014, dar erau prezente pentru aproximativ 1 din 8 municipii cu populații de 50.000 sau mai mult. Având în vedere cele 10 milioane de oameni angajați de guvernele municipale din Statele Unite și numărul mare de cetățeni publici deserviți de aceste guverne (6), impactul potențial al standardelor nutriționale în rândul guvernelor municipale este mare. Lucrările viitoare ar trebui să continue să monitorizeze adoptarea standardelor nutriționale în rândul guvernelor municipale și să evalueze efectul acestora asupra vânzărilor și consumului de alimente și băuturi mai sănătoase.

Mulțumiri

Cercetările descrise în acest articol nu au primit subvenții specifice de la nicio agenție de finanțare din sectoarele public, comercial sau nonprofit. Constatările și concluziile acestui raport sunt cele ale autorilor și nu reprezintă neapărat poziția oficială a CDC. Niciunul dintre autori nu are conflicte de interese de declarat.

Informatia autorului

Autor corespondent: Stephen J. Onufrak, dr., Centers for Disease Control and Prevention, Division of Nutrition, Physical Activity and Obesity, Sucession Prevention and Control Branch, 4770 Buford Highway NE, Mail Stop F-77, Atlanta, GA 30341. Telefon: 770-488-5551. E-mail: [email protected].

Afilieri de autor: 1 centre pentru controlul și prevenirea bolilor, divizia de nutriție, activitate fizică și obezitate; Atlanta, GA 30341.