Runda 1
Raportul Recenzor 1
Răspunsul autorului
Vă mulțumesc pentru aprecierea dumneavoastră.
Raportul Reviewer 2
Rezumat: Autorii prezintă o revizuire bine cercetată a literaturii existente legate de nutriția intradialytic și rezumă abordarea lor asupra problemei. După cum afirmă autorii, malnutriția la pacienții cu dializă este o problemă supărătoare, complicată de lipsa definițiilor și tratamentelor standardizate. Autorii menționează în mod clar limitările manuscrisului lor și rezumă multe dintre întrebările importante la care nu au primit răspunsuri în literatura științifică actuală.
Rezumat: Rezumatul este exagerat și, ca urmare, este probabil ca autorii să piardă mulți cititori înainte de a ajunge la substanța lucrării. Un abstract mai succint și mai concentrat ar contribui la creșterea interesului.
Introducere: Deși introducerea este foarte informativă și bine menționată, prezentarea informațiilor ar putea fi îmbunătățită prin eliminarea verbelor inutile.
Restul textului este prezentat într-o manieră logică, deși o parte din terminologia utilizată este idiosincrazică.
Cifre: manuscrisul conține cinci figuri.
Figurile 1 și 3 nu adaugă informații semnificative și pot fi eliminate.
Figura 5 ar putea fi prezentată ca o apendice la sfârșitul manuscrisului.
Tabelele 1 și 2 sunt un rezumat bine prezentat. Critici minore: restricția de sare și apă, „limitează creșterea în greutate, îmbunătățește hipertensiunea și toleranța”. Nu este clar ce înseamnă toleranța.
Tabelele 3 și 4: Nu cred că aceste tabele sunt esențiale pentru manuscris, deoarece majoritatea informațiilor au fost incluse în text.
Este posibil ca Ketosteril să nu fie familiar pentru mulți cititori și, ca atare, ar trebui descris pe scurt.
Răspunsul autorului
În primul rând, dorim să mulțumim recenzorului pentru timpul dedicat îmbunătățirii studiului nostru.
În al doilea rând, am încercat să răspundem la toate comentariile și criticile, așa cum sunt detaliate în următoarele răspunsuri punct cu punct.
Rezumat: Rezumatul este exagerat și, ca urmare, este probabil ca autorii să piardă mulți cititori înainte de a ajunge la substanța lucrării. Un abstract mai succint și mai concentrat ar contribui la creșterea interesului.
Am încercat să scurtăm rezumatul după cum urmează:
Introducere: Deși introducerea este foarte informativă și bine menționată, prezentarea informațiilor ar putea fi îmbunătățită prin eliminarea verbelor inutile.
Restul textului este prezentat într-o manieră logică, deși o parte din terminologia utilizată este idiosincrazică.
Am încercat să scurtăm textul și am cerut o a doua lectură de către editorul nostru în limba maternă.
Cifre: manuscrisul conține cinci figuri.
Figurile 1 și 3 nu adaugă informații semnificative și pot fi eliminate.
Figura 5 ar putea fi prezentată ca o apendice la sfârșitul manuscrisului.
Am eliminat figura 3 și am prezentat figura 5 (acum 4) în apendice. Cu toate acestea, vă sugerăm să părăsiți figura 1, datorită importanței cruciale a bolilor vasculare ca cauză a malnutriției.
Tabelele 1 și 2 sunt un rezumat bine prezentat. Critici minore: restricția de sare și apă, „limitează creșterea în greutate, îmbunătățește hipertensiunea și toleranța”. Nu este clar ce înseamnă toleranța.
toleranță la dializă: aceasta a fost corectată.
Tabelele 3 și 4: Nu cred că aceste tabele sunt esențiale pentru manuscris, deoarece majoritatea informațiilor au fost incluse în text.
ai dreptate, dar credem în continuare că ar putea fi un CV util. Vă recomandăm să le păstrați din acest motiv.
Este posibil ca Ketosteril să nu fie familiar pentru mulți cititori și, ca atare, ar trebui descris pe scurt.
Mulțumim pentru sugestie, am reformulat paragraful după cum urmează:
10. „Cazul” suplimentării cu cetoacizi și aminoacizi.
Amestecuri de aminoacizi au fost folosite într-o serie de studii pentru a îmbogăți conținutul de proteine ale pacienților cu dializă alimentară; Avantajul lor, dacă există, față de alte opțiuni nu este clar, iar logistica este probabil cel mai important factor în preferarea acestei abordări (124).
În faza de pre-dializă, dietele proteice pe bază de plante, scăzute sau foarte scăzute, suplimentate cu un amestec de aminoacizi esențiali și cetoacizi sunt, în general, asociate cu o progresie mai lentă a BCR, iar unele date despre utilizarea cronică a acestor suplimente la pacienții cu dializă sunt promițătoare, în ceea ce privește conservarea funcției renale reziduale și a volumului de urină (125-128). Prin urmare, luăm în considerare utilizarea acestei formulări la pacienții cu dializă cu aport scăzut de proteine și niveluri scăzute de albumină și care preferă „pastilele” față de alte suplimente orale.
Singura formulare disponibilă în prezent în Franța este Ketosteril, constă în tablete filmate care conțin cetoanalogi, în forme de săruri de calciu: un-cetoanalog de izoleucină, leucină, fenilalanină, valină, metionină; și următorii aminoacizi: lizină, treonină, triptofan, histidină, tirozină. Doza uzuală, ca supliment al dietelor cu conținut scăzut de proteine, este de câte un comprimat fiecare câte 5-10 kg, în funcție de nivelul de restricție proteic. Doza la pacienții cu dializă nu este clar indicată; adăugarea la gustările intradialytice este acum în curs de evaluare. În timp ce dezavantajul este adăugarea de „mai multe pastile” la consumul de tablete deja mare al pacienților noștri, avantajul este că acestea sunt mai puțin susceptibile să interfereze cu pofta de mâncare, astfel încât să se conserve mai bine aportul alimentar spontan.
Încă o dată, vă mulțumim pentru timpul și interesul acordat și sperăm că versiunea revizuită ar fi putut răspunde solicitărilor și comentariilor dvs.,
Cu stimă, autorii.
Raportul Reviewer 3
Acest manuscris oferă un rezumat detaliat al stării de cunoaștere a nutriției intradialytice și a prescripției pentru hemodializă. Subiectele discutate sunt oportune și informative. Cu toate acestea, există câteva puncte suplimentare care merită atenția autorilor.
O problemă este necesitatea evaluării stării nutriționale înainte de o ședință de dializă. Care sunt metodele disponibile, sensibilitatea și utilitatea lor pentru medic?
Starea de hidratare și malnutriția sunt datorii concomitente pentru pacientul cu HD. Care este părerea dvs. cu privire la metodele adecvate de evaluare a acestor probleme?
Menționezi stimuli anabolici. Nu am văzut nicio mențiune despre suplimentarea simplă cu creatină monohidrat sau HMB?
Ce recomandări sunt adecvate pentru a încheia recenzia?
Răspunsul autorului
În primul rând, dorim să mulțumim recenzorului pentru timpul dedicat îmbunătățirii studiului nostru și pentru comentarii și sugestii.
În rândurile următoare am încercat să răspundem la întrebări și comentarii, cu scopul de a îmbogăți informațiile.
Acest manuscris oferă un rezumat detaliat al stării de cunoaștere a nutriției intradialytice și a prescripției pentru hemodializă. Subiectele discutate sunt oportune și informative. Cu toate acestea, există câteva puncte suplimentare care merită atenția autorilor.
1. O problemă este necesitatea evaluării stării nutriționale înainte de o ședință de dializă. Care sunt metodele disponibile, sensibilitatea și utilitatea lor pentru medic?
2. Starea de hidratare și malnutriția sunt datorii concomitente pentru pacientul cu HD. Care este părerea dvs. cu privire la metodele adecvate de evaluare a acestor probleme?
Recenzorul are perfectă dreptate. Cu toate acestea, discutarea acestei probleme ar merita o revizuire specifică. Am citat câteva recenzii bune și am adăugat un tabel care încearcă să reia principalele avantaje și limite ale fiecăruia (tabelul 5)
3. Menționezi stimuli anabolici. Nu am văzut nicio mențiune despre suplimentarea simplă cu creatină monohidrat sau HMB?
Ai dreptate; am adăugat un paragraf și câteva referințe și pe aceste probleme, după cum urmează:
O altă întrebare pe care revizuirea nu a abordat-o este utilizarea de medicamente anabolice, cum ar fi steroizii sau hormonul de creștere, limitând discuția la intervenții nutriționale „non-farmacologice”. Utilizarea steroizilor anabolizanți poate fi într-adevăr luată în considerare în cazuri selectate, cel puțin pentru perioade scurte, dar efectele secundare potențiale ar trebui să limiteze prescrierea acestor intervenții non-rutine la cazuri particulare (165-169).
O altă sugestie este utilizarea β-hidroxi-β-metilbutiratului (HMB), un metabolit al leucinei capabil să contracareze degradarea proteinelor, crește sinteza proteinelor prin inhibarea proteazomului și stimularea căii mTOR, crește numărul de mitocondrii, reduce pro-oxidantul si status inflamator. Îmbunătățirea sarcopeniei și conservarea funcției musculare sunt efectele potențiale ale suplimentării cu HMB (170-172). În timp ce studiile efectuate la persoanele în vârstă fragile sau sarcopenice sunt promițătoare cu privire la masa musculară și la forța și funcția musculară, studiile la pacienții cu dializă lipsesc. Un studiu dublu orb, controlat cu placebo, randomizat al suplimentării zilnice cu HMB până la 6 luni nu a indus niciun avantaj semnificativ la pacienții cu dializă, dar este nevoie de un studiu la scară mai mare (172). Suplimentarea cu creatină intradialytic a fost, de asemenea, propusă ca o alternativă pentru îmbunătățirea masei musculare și a bunăstării. Încă o dată, este nevoie de studii ample pentru a valida aceste abordări potențial revoluționare (173-174).
4. Ce recomandări sunt adecvate pentru a încheia recenzia?
Mulțumim pentru remarcă: am încercat să le rezumăm după cum urmează:
Prezenta lucrare conceptuală sugerează utilizarea unei abordări treptate împotriva malnutriției în dializă, începând de la consilierea nutrițională, încercând să crească aportul de alimente sănătoase, exploatând potențialul gustărilor intradialytice, urmat de suplimentele nutritive, alegând între diferite combinații, favorizând gustările bogate în energie sau în proteine, trecând la nutriție intravenoasă intradialytică și lăsând perfuzia de albumină ca ultimă soluție la pacienții care sunt pacienți care nu sunt reactivi din punct de vedere metabolic și pacienți cu subnutriție severă. În mod ideal, albumina și nutriția intravenoasă ar trebui întrerupte după îmbunătățirea nutrițională, cu scopul final de a reduce intervenția la suplimente orale și, în cele din urmă, la o cantitate crescută de alimente sănătoase.
Utilizarea tuturor mijloacelor disponibile într-un mod adaptat pacientului și, ori de câte ori este posibil, adaptat pacientului, poate ajuta la încetinirea spiralei nutriționale și clinice descendente observate adesea la pacienții cu dializă.
vă mulțumesc din nou pentru timpul acordat și sfătuiți-vă,
sincer, autorii.
Runda 2
Raportul Reviewer 2
Am revizuit manuscrisul revizuit și sunt de acord cu modificările care au fost încorporate.
- Profil nutrițional gratuit pentru nutrienți, cu nutrienți, pentru produse cu animații de desene animate pe ambalaj A
- Pectina derivată din mere, text complet, fără nutrienți, modifică microbiota intestinală, îmbunătățește bariera intestinală
- Nutrients Free Full-Text O analiză retrospectivă a efectului combinației de ulei pur de pește
- Dieta bogată în fructe cu text complet, fără nutrienți, la șobolani hipertensivi sensibili la sare Soarta metabolică a
- Nutrients Asociere gratuită full-text între aderarea la ghidul alimentar japonez Spinning Top și