Introducere în nutriție și dinți

Principala cauză a pierderii dinților este caria dentară (cunoscută și sub denumirea de carie dentară) și unul dintre cei mai semnificativi factori la începutul cariilor dentare este ceea ce mâncăm. Dieta pe care o consumăm poate juca, de asemenea, un rol semnificativ în eroziunea dinților, precum și dezvoltarea de defecte ale structurii dinților (de exemplu, hipoplazia smalțului, fluoroză). Boala gingiilor (cunoscută și sub numele de parodontită) este o altă cauză a pierderii dinților. Cu toate acestea, ceea ce mâncăm nu are tendința de a afecta boala gingiilor la fel de mult ca și cariile dentare.


Dieta și cariile dentare

Nu există nicio îndoială că ceea ce mâncăm este legat de cariile dentare. Bacteria care stă pe dinții noștri, cunoscută sub numele de placă dentară, folosește zaharuri în dieta noastră ca sursă de energie, astfel încât să se formeze mai multe bacterii.

Bacteriile metabolizează zaharurile, iar acest lucru are ca rezultat formarea de acid care începe procesul de carie prin înmuierea smalțului sau dentinei.

Trei bacterii sunt implicate în primul rând în cariile dentare:

Pe măsură ce acidul este introdus în gură și în cele din urmă pe dinți (de la bacterii care eliberează acizi sau din alimente și băuturi acide) gura întâmpină o scădere a pH-ului (ceea ce înseamnă că devine mai acid). PH-ul la care apare deteriorarea dinților este de 5,5. PH-ul normal este în jur de 6,8-7,5. Dacă pH-ul din gură rămâne peste 5,5 pentru un timp suficient, atunci poate apărea repararea completă a smalțului în urma acestei leziuni inițiale. Dacă pH-ul este prea scăzut pentru prea mult timp, atunci deteriorarea dintelui va fi mai mare decât repararea dintelui și acest lucru va avea ca rezultat cariile dentare.

Procesul de reparare este rezultatul unei salive bune. Saliva asigură lubrifiere, spală zaharurile, are componente antibacteriene și are componente tampon pentru a combate atacul acid. Gura uscată este legată de cariile dentare mai mari.

Dieta și eroziunea dentară

Eroziunea dentară este pierderea progresivă a smalțului și dentinei care se pierd chimic de pe suprafața dinților în orice mod, în afară de acidul eliberat de bacterii.

Debitul salivar scăzut și capacitatea redusă de tamponare pentru a combate provocările acide apar la persoanele cu gură uscată și astfel eroziunea dentară poate fi o problemă semnificativă.

Acizii pot fi intrinseci (din interior) sau extrinseci (din surse externe). Acizii intrinseci provin din vărsături și insuficiență. Acizii extrinseci provin din dietă, de ex. acid citric, acid fosforic, acid ascorbic, acid malic, acid tartric și acizi carbonici care se găsesc în fructe și sucuri de fructe, băuturi răcoritoare (atât carbogazoase, cât și naturale), unele ceaiuri de plante, vinuri uscate și alimente care conțin oțet.

Fluoroza dentară

Ingerarea excesivă de fluor în timpul formării smalțului poate duce la fluoroză dentară și această afecțiune este observată în special în țările care au un nivel ridicat de fluor în alimentarea cu apă. Se observă, de asemenea, la persoanele care în anii copilăriei au ingerat o cantitate destul de mare de fluor prin suplimente de fluor sau prin ingestie de apă de gură și paste de dinți care conțin fluor.


Zaharuri și dinți din dietă

dinți
Zahărul este, fără îndoială, un factor important în cariile dentare. Se crede că următorii factori pot modifica efectul zahărului asupra cariilor dentare:

  • Frecvența consumului de zahăr;
  • Momentul ingerării zahărului; și
  • Consistența (lipicioasa) zahărului.

Concluziile pe care le putem face sunt că:

  1. Se observă doar o mică creștere a cariilor dentare dacă zahărul este luat cu mesele;
  2. Zaharul consumat ca gustari intre mese este asociat cu o crestere marcata a cariilor dentare;
  3. Carierea dinților este cea mai mare dacă este consumată sub formă de bomboane lipicioase care conțin zahăr;
  4. Activitatea cariilor dentare poate varia foarte mult între indivizi; și
  5. Cariile dentare vor scădea odată cu retragerea alimentelor bogate în zahăr.

Frecvența și cantitatea de zaharuri consumate

Produsele lipicioase, reținute pentru perioade lungi de timp în gură sau consumate cu frecvență ridicată au șanse mai mari de a provoca cariile dentare decât alimentele care sunt eliminate rapid din cavitatea bucală. Prin urmare, sugerea sau mestecarea frecventă a alimentelor precum bomboanele tari și pastilele pentru gât care conțin carbohidrați fermentabili pot fi extrem de dăunătoare pentru dinți.

Este interesant de observat că există doar o mică legătură între cantitatea totală de zahăr pe care o consumăm și șansa de apariție a cariilor dentare. Cu toate acestea, frecvența aportului de zaharuri este puternic asociată cu cariile dentare, persoanele care au gustări cu zahăr mai des au tendința de a avea o rată mai mare de carie.

Tipuri de zahăr

În general, mâncăm un amestec de zaharuri și alți carbohidrați, inclusiv zaharoză, glucoză, lactoză și amidonuri foarte procesate, care pot fi utilizate ca surse de energie pentru ca bacteriile să provoace cariile dentare.

Lipiciunea alimentelor poate duce, de asemenea, la cariile dentare, deoarece este în gură pentru perioade mai lungi. Cu toate acestea, alimentele și băuturile care au zahăr și nu sunt lipicioase pot duce în continuare la creșterea ratelor de descompunere.

Fluor, zahăr și degradare

Fluorul face de obicei parte din dieta naturală; apa de la robinet în multe zone, alimentele preparate în apă fluorurată, majoritatea fructelor de mare (deoarece oceanul conține fluor natural), ceaiul negru, iar gelatina conține fluor. 1

Fluorul afectează dinții în trei moduri:

  1. Fluorul este capabil să devină o parte a structurii dintelui și să formeze fluoroapatită, care rezistă mai bine atacului acid care poate fi experimentat de dinte;
  2. Fluorul poate repara etapele inițiale ale degradării; și
  3. Fluorul afectează, de asemenea, cantitatea de acid care poate fi eliberată de bacterii din placa dentară, reducând astfel șansele de descompunere.

Fluorul este cel mai eficient agent preventiv împotriva cariilor dentare. Utilizarea pe scară largă a fluorului explică în mare măsură scăderea cariilor din ultimii 30 de ani.

Concluziile referitoare la fluor în dieta noastră sunt următoarele:

  1. Acolo unde există o expunere bună la fluor, consumul de zaharuri este un factor de risc moderat pentru cariile la majoritatea oamenilor; și
  2. Cu utilizarea pe scară largă a fluorului, consumul de zaharuri are încă un rol de jucat în prevenirea cariilor, dar acest rol nu este la fel de puternic ca și fără expunerea la fluor.

Amidon și dinți

Amidonul este în esență un tip de carbohidrați care este adesea derivat din plante. Amidonul este uneori consumat crud (de exemplu, în fructe și legume), dar se consumă în mare măsură sub formă gătită.

Concluziile privind amidonul par să indice că:

  • Alimentele de bază amidonice, precum orezul, cartofii și pâinea, prezintă un risc scăzut de degradare pentru oameni;
  • Riscul de apariție a cariilor dentare din amidon nefiert, de ex. orezul, porumbul și cartofii sunt foarte scăzute;
  • Amidon fin măcinat și tratat termic de ex. pâinea, clătitele, cerealele și tăiței pot provoca cariile dentare, dar riscul în comparație cu zahărul este mult mai mic;
  • Adăugarea de zahăr la amidonul gătit crește riscul de apariție a cariilor dentare.


Factori dietetici care protejează dinții

Carii dentare

Studiile pH-ului plăcii au arătat că consumul de brânză după o gustare cu zahăr elimină practic scăderea obișnuită a pH-ului asociată cu consumul de zaharuri.

Laptele de vacă conține calciu, fosfor și cazeină, despre care se crede că inhibă cariile dentare.

Alcoolii de zahăr, inclusiv sorbitolul, manitolul și xilitolul, au un conținut caloric mult mai mic în comparație cu zaharurile precum zaharoza și au fost recunoscuți ca având un potențial scăzut de producere a cariilor. Sunt adesea folosite în guma de mestecat.

În conformitate cu efectele pozitive generale ale alăptării asupra sănătății, acei copii care au fost alăptați au rate mai scăzute ale cariilor dentare.

Ceaiul negru, care conține fluor, pare a fi benefic pentru rezistența la cariile dentare datorită beneficiilor mari ale fluorului din dieta noastră.

Eroziune dentară

Există o asociere între eroziunea dentară și consumul unui număr de alimente și băuturi acide, inclusiv consumul frecvent de:

  • Oţet;
  • Murături;
  • Citrice;
  • Boabe; și
  • Suc de fructe la culcare.

Consumul frecvent de băuturi acide și alimente este un factor mai important al eroziunii decât cantitatea totală de alimente acide consumate. Aceste alimente vor provoca eroziune chiar și la persoanele cu o igienă dentară bună.

Factorii de risc pentru eroziune includ:

  • Consumul de citrice de două ori sau mai mult pe zi;
  • Consumul de băuturi răcoritoare sau sucuri de fructe o dată pe zi;
  • Beți cola continuu sau țineți cola în gură;
  • Suge pene de lamaie;
  • Adăugarea de sucuri de fructe pentru bebeluși la pături sau la alimentatoarele din rezervoare;
  • Mega doze de vitamina C masticabilă și alte medicamente;
  • Consumul de oțet sau băuturi sportive de mai multe ori pe săptămână;
  • Tulburări alimentare (în mare parte datorate efectului acizilor intrinseci asupra vărsăturilor);
  • Reflux gastro-esofagian; și
  • Un debit salivar scăzut.

Recomandări pentru persoanele cu risc de eroziune dentară:

  • Reduceți expunerea la acid prin reducerea frecvenței și a timpului de contact al acizilor;
  • Evitați alimentele și băuturile acide ultimul lucru pe timp de noapte;
  • Nu țineți și nu înghițiți băuturi acide;
  • Evitați să beți băuturi acide și încercați să folosiți un pai;
  • Evitați periajul dinților imediat înainte sau după un atac acid;
  • Folosiți o periuță de dinți moale și pastă de dinți scăzută abrazivă;
  • Luați în considerare utilizarea gumei de mestecat sau pastilelor pentru a stimula fluxul de salivă în urma unui atac acid sau pentru a reduce refluxul postprandial (după o masă); și
  • Solicitați asistență medicală atunci când sunt implicate cauze intrinseci, cum ar fi boala de reflux gastro-esofagian.

Infecție gingivală

În afară de deficiența severă de vitamina C, care are ca rezultat boala gingiilor legate de scorbut, există puține dovezi pentru o asociere între dietă și boala gingivală.

Se pare că boala gingiilor este mai severă și progresează mai repede în populațiile subnutrite decât în ​​persoanele sănătoase. Oamenii subnutriți au adesea o rezistență slabă la infecții și sunt mai predispuși la acestea, explicând astfel de ce au o rată relativ rapidă de boală a gingiilor.


Recomandări dietetice

Consecința combinată a alegerii produselor alimentare, combinația de alimente consumate și frecvența aportului de zahăr într-o perioadă de timp, toate joacă un rol în formarea cariilor dentare și a altor probleme asociate cu dinții.

Produsele zaharoase și carbohidrații (care pot fi folosiți ca surse de energie de bacterii) consumate singure, provoacă o scădere a pH-ului, ceea ce favorizează cariile dentare. Cu toate acestea, dacă un produs ne-zahăr care stimulează saliva este consumat imediat înainte, în timpul sau după această provocare, atunci pH-ul va crește, iar saliva va ajuta la prevenirea cariilor dentare să progreseze.

Există un potențial de reparare atunci când alimentele bogate în calciu și bogate în fluor sunt incluse într-o dietă sănătoasă (cum ar fi laptele de vacă, brânza, ceaiul, apa de la robinet). Includerea laptelui sau a iaurtului fără grăsime cu o masă sau o gustare va reduce șansele de apariție a cariilor dentare. Într-un studiu, persoanele în vârstă care au mâncat brânză au avut mai puțină cariie pe dinți.

Consumul de carbohidrați fermentabili de ex. biscuiți, cola, caramele, stafide și fursecuri, unul după altul pe o perioadă semnificativă de timp, vor crește cantitatea de carie în gură, deoarece pH-ul va rămâne mai scăzut pentru o perioadă mai lungă de timp și astfel va favoriza progresia cariilor dentare.

Consumul de alimente chewy (de exemplu, arahide) și alimente mai de bază, cum ar fi tonul (o proteină de înaltă calitate), sunt toate recomandate dacă consumați un aliment bogat în zahăr sau cu un conținut ridicat de carbohidrați rafinați, deoarece acestea pot reduce la minimum riscul de carie și eroziune dentară.

În cele din urmă, este important să aveți o dietă bine echilibrată. O dietă bogată în carbohidrați este nesănătoasă atât pentru organism, cât și pentru dinți, iar cei care gustă destul de des pe chipsuri de cartofi și alte gustări bogate în carbohidrați și grăsimi tind să aibă o apariție ridicată a cariilor dentare. Dietele care promovează o varietate de alimente și moderarea vor contribui atât la sănătatea dentară, cât și la cea generală.