O publicație de buletin informativ premiată, electronică, administrată de studenți, de către St. John's University College of Pharmacy and Health Sciences Rho Chi Beta Delta capitolul

De: James W. Schurr, candidat la PharmD din 2014

practice

Nutrition Support Pharmacy este o practică specializată care se referă la nevoile pacienților care primesc nutriție parenterală (PN) sau nutriție enterală (EN). Farmaciștii de asistență nutrițională (NSP) sunt membri integrați ai echipei de sprijin nutrițional și aduc abilități și cunoștințe valoroase în cadrul practicii clinice. Board of Pharmacy Specialties (BPS) recunoaște Nutrition Support Pharmacy ca o practică cu un examen de certificare și desemnarea Board Certified Nutrition Support Pharmacist (BCNSP). NSP-urile au responsabilitate activă în îngrijirea directă a pacientului și promovarea menținerii sau restabilirii stării nutriționale optime, precum și proiectarea și modificarea regimurilor de tratament în funcție de nevoile individualizate ale pacientului. 1 În plus, Societatea Americană a Farmaciștilor din Sistemul de Sănătate (ASHP) recunoaște și acredită rezidențele farmaciei postuniversitare din anul doi (PGY2) în Suport nutrițional. Trei programe sunt listate în directorul de rezidență ASHP; acestea includ Emory Healthcare (situat în Georgia), Universitatea din Arizona Medical Center și Universitatea din Wisconsin Hospital. 2

Societatea Americană prezintă standardele de practică pentru sprijinul nutrițional pentru nutriția parenterală și enterală (ASPEN) și detaliază orientările pentru NSP-uri 3. Orientările ASPEN enumeră opt componente cheie ale practicii, inclusiv evaluarea nutriției; dezvoltarea și implementarea planului de îngrijire nutrițională; compunerea formulării de hrănire; monitorizarea parametrilor și gestionarea serviciilor de sprijin nutrițional; avansarea practicii farmaceutice de susținere a nutriției; cercetare; și etică. Un sondaj realizat de farmaciștii de sprijin nutrițional a relevat domeniile de cunoaștere cele mai importante pentru practica lor (Tabelul 1).

Rolul NSP în evaluarea nutriției implică colaborarea cu alți profesioniști din domeniul sănătății pentru a identifica pacienții care sunt fie subnutriți, fie cu risc de a deveni subnutriți. Această identificare se realizează prin interviuri cu pacienții, înregistrări medicale și analize istorice (adică terapii, rezultate de laborator și evaluări fizice care pot influența starea lor nutrițională), evaluare biochimică și documentație de înregistrare. Evaluarea cerințelor nutriționale implică calcule ale necesităților zilnice de energie și proteine, precum și distribuția calorică între grăsimi, carbohidrați și proteine. Vitaminele, mineralele, fluidele și electroliții ar trebui, de asemenea, să fie evaluați în acest proces. NSP este ideal pentru a evalua posibilele interacțiuni medicament-nutrienți, nutrienți-nutrienți sau medicamente care pot fi dăunătoare terapiei de susținere a nutriției. Considerații farmacologice sunt, de asemenea, făcute în timpul evaluării nutrienților în eforturile de reducere a costurilor și determinarea adecvării anumitor paradigme ale terapiei de susținere a nutriției. 2

Planul de îngrijire nutrițională include o abordare interdisciplinară și bazată pe dovezi, care abordează obiectivele, considerațiile de comunicare, selecția rutelor și formulărilor și accesul la suportul nutrițional necesar pentru fiecare pacient. 5 În timpul stabilirii planului de îngrijire nutrițională, recomandările pentru o formulare specifică pacientului, adjuvanți farmacologici pentru sprijinul nutrițional (adică antagoniști H2, sunt făcute de NSP. 2 Selectarea căii de administrare implică factori clinici care necesită o judecată inteligentă de către NSP ar trebui să ofere o perspectivă asupra deciziei, utilizând cunoștințele farmaceutice coroborate cu ghidurile și algoritmii de practică clinică, cum ar fi cele furnizate de ASPEN.

NSP participă la activitățile de monitorizare pentru pacienții lor și includ aportul de nutrienți, toleranța la terapie, inspecția formulării de hrănire, monitorizarea parametrilor de laborator pertinentă stării clinice și nutriționale, modificări ale necesităților de nutrienți, funcția organelor, farmacoterapie, funcția tractului gastro-intestinal, greutatea și creșterea viteza și echilibrul fluidelor. Farmacistul folosește aceste constatări pentru a participa la planul de urmărire pentru terapia pacientului. Eficacitatea terapiei de susținere a nutriției aleasă pentru pacient trebuie evaluată pe toată durata tratamentului, inclusiv ordinele parenterale și enterale și orice complicații care apar. 2 Frecvența monitorizării depinde de severitatea bolii, de nivelul de stres metabolic și de gradul de malnutriție. 8

Gestionarea serviciilor de sprijin nutrițional este încă o altă funcție administrativă a NSP. Activitățile implică dezvoltarea, documentarea și revizuirea politicilor, protocoalelor și procedurilor organizaționale. Asigurarea continuității îngrijirii pacienților prin toate nivelurile de asistență medicală este un rol important al farmacistului care necesită abilități administrative și capacitatea de a servi drept legătură între echipa de asistență nutrițională și alte echipe medicale, menținând în același timp relații profesionale pentru a facilita comunicarea și fluxul de lucru. Dezvoltarea și întreținerea unui formular de sprijin nutrițional este un rol cheie al NSP în furnizarea de îngrijiri adecvate pacienților, care este, de asemenea, rentabilă pentru sistemul de sănătate. 2 Comunicarea de la farmacist la farmacist este un alt proces esențial pentru continuitatea îngrijirii în ceea ce privește externările în alte instituții de îngrijire. 5

Avansarea și progresul profesional al sprijinului nutrițional se realizează prin participarea la echipe interdisciplinare, educarea colegilor și studenților, participarea la activități de cercetare, afiliere la organizații profesionale și menținerea codului etic. Cercetarea bazată pe dovezi este o piatră de temelie a practicii pentru NSP-uri. Participarea activă la cercetare în primul rând în identificarea problemelor clinice legate de nutriție și a metodelor de rezolvare. În plus, participarea la comitetele de cercetare, analiza cercetării pentru aplicare, dezvoltarea politicilor și protocoalelor bazate pe cercetare, educarea celorlalți și participarea la colectarea datelor sunt aspecte cheie ale creșterii profesionale. 2

Nutrition Support Pharmacy a fost un domeniu de practică recunoscut de specialitate de către Consiliul de specialități farmaceutice din 1988. Acesta continuă să fie un domeniu în care farmaciștii clinici oferă îngrijiri excepționale pacienților. Organizațiile profesionale, cum ar fi ASPEN, recunosc valoarea importantă a farmacistului de asistență nutrițională ca parte a echipei de asistență nutrițională, evidențiată de includerea farmacistului în ghidurile de practică. 2.5 Odată cu avansarea practicii farmaceutice clinice, NSP-urile s-au stabilit ca clinici neprețuiți în îmbunătățirea rezultatelor pentru pacienții care au nevoie de terapie de susținere a nutriției.