Incidența bolii de reflux gastroesofagian (GERD) a crescut dramatic în ultimele decenii. Știu că văd mult din asta în practica mea. Această postare pe blog vă va ajuta să înțelegeți cele mai frecvente cauze ale refluxului, factorii dietetici care contribuie la simptome și câteva sfaturi utile pentru gestionare și prevenire.
GERD este cel mai adesea cauzată de fluxul de sucuri gastrice (acid stomacal) pe esofag, care poate duce la senzație de arsură, durere sau disconfort denumit adesea arsuri la stomac. Afecțiunea se intensifică de obicei după o masă și când stai întinsă. În timp ce unele persoane pot suferi de cazuri ocazionale de arsuri la stomac, care sunt ușor de soluționat cu medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi antiacide, GERD este mai mult o afecțiune cronică. GERD poate pune persoanele la un risc mai mare de dificultăți la înghițire, inflamații esofagiene, ulcere și anumite tipuri de cancer.
GERD este frecvent asociat cu anomalii sau cu o scădere a presiunii sfincterului esofagian inferior (LES). LES este o supapă care controlează fluxul de alimente din esofag în stomac. În mod normal, această supapă ar trebui să se închidă strâns, păstrând acidul clorhidric și sucurile gastrice la locul potrivit - stomacul - astfel încât să vă poată ajuta să vă digerați alimentele în mod corespunzător. Când LES este compromis, supapa nu se închide complet sau se deschide prea des, iar acidul stomacal se va strecura în esofag pe măsură ce alimentele sunt digerate.
GERD poate fi, de asemenea, asociat cu contracții musculare cunoscute sub numele de motilitate intestinală. Într-un intestin sănătos, alimentele sunt în mod normal împinse prin tractul gastrointestinal din esofag în stomac, din stomac în intestinul subțire și din intestinul subțire în colon. Cu toate acestea, atunci când intestinul este afectat, aceste contracții pot deveni compromise și pot provoca o perturbare a procesului digestiv.
Un alt factor de luat în considerare este hipoclorhidria sau acidul scăzut al stomacului. Deși poate suna contraintuitiv, având prea puțin acid la stomac poate perturba digestia naturală, determinând alimentele să rămână în stomac mai mult decât ar trebui. Acest lucru poate provoca disconfort major pentru multe persoane, inclusiv simptome asemănătoare refluxului.
Consumul de alimente care slăbesc LES (vezi lista de mai jos), împreună cu stresul crescut, anxietatea și disfuncția intestinului, pot face ca simptomele asociate cu GERD să apară mai frecvent și la o intensitate mai mare.
Cauzele frecvente ale GERD includ:
Supraalimentare/Obezitate (pune presiune pe stomac)
Fumatul (relaxează LES)
Ingerarea următoarelor alimente declanșatoare (slăbește LES):
- Alcool
- Băuturi carbogazoase/carbogazoase
- Cafea/Cofeina
- Ciocolată
- Alimente grase/grase/prăjite
- Mancaruri picante
- Alimente acide (roșii, suc de portocale, citrice)
- Menta/spearmint
- Ceapă/usturoi
- Zahăr
Stresul (afectează motilitatea intestinului)
Utilizarea anumitor medicamente (AINS, blocante ale canalelor de calciu, bifosfonați)
Considerații suplimentare includ:
- Exagerare bacteriană, cum ar fi H. pylori, SIBO sau drojdie
- Boala celiaca
- Hernia hiatală (stomacul împinge în sus prin mușchiul diafragmei)
- Sensibilități alimentare/alergii
- Constipatie cronica
- Deficiențe de micronutrienți (din utilizarea medicamentelor GERD), cum ar fi zincul, B12
Când examinați această listă, puteți constata că puține sau multe dintre aceste articole vă aparțin. Lista alimentelor declanșatoare este una generală și nu toate alimentele enumerate vor declanșa simptome la toate persoanele cu reflux. Dar este important să știți care dintre acestea vă exacerbează simptomele și să le evitați ori de câte ori este posibil. Acest lucru vă va permite esofagului să se vindece și vă va ajuta să evitați durerea și disconfortul asociate cu această afecțiune.
Tratamentul convențional și gestionarea GERD implică adesea:
- Pierderea în greutate (când este cazul)
- Evitarea continuă a alimentelor declanșatoare
- Mănâncă mese mai mici
- Ridicând capul patului
- Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi antiacide și medicamente anti-blocante, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni (IPP)
- Evitarea consumului în termen de 2-3 ore de la culcare sau culcare
- Evitarea îmbrăcămintei strânse care poate pune presiune pe LES
- Evitarea anumitor exerciții care pot pune presiune pe LES, cum ar fi ședințele, pozițiile de yoga inversate și anumite forme de ridicare grea
Recomandările suplimentare care vă pot ajuta includ:
- Încetinirea la mese
- Așezat la mese (evitați să stați în picioare)
- Luând mușcături mai mici
- Mestecând bine alimentele. Acest lucru poate crește de fapt producția de salivă care poate ajuta la susținerea integrității barierei mucoasei esofagiene, care este adesea afectată la pacienții cu reflux.
- Consumați mese cu un conținut scăzut de grăsimi
- Consumați mese cu un conținut scăzut de carbohidrați (pentru a ajuta la menținerea unei greutăți sănătoase)
- Consumați alimente fermentate (pentru a susține un microbiom sănătos)
- Evitați să consumați cantități mari de lichide în timpul meselor
- Începeți o rutină de gargară noaptea pentru a stimula nervul vag (susține o digestie sănătoasă)
- Reducerea stresului/Schimbarea stilului de viață
- Sport regulat
Există mai multe tipuri de suplimente care pot susține GERD în mod natural și pot ajuta la evitarea efectelor secundare dăunătoare ale IPP. Acestea includ:
- Licorice deglicirrizate (DGL)
- Limonen (extras din coaja de citrice)
- Zinc carnozină
- Citrat de magneziu sau glicinat
- Aloe vera
- Ulm alunecos
- Bezea
- Glutamina (pentru a vindeca)
- Probiotice (pentru a echilibra microbiomul)
- Enzime digestive
- Ghimbir
- Iberogast (pentru motilitate)
Este întotdeauna important să lucrați cu un medic calificat pentru a primi un diagnostic adecvat de reflux și pentru a identifica cauza principală.
În plus, mulți oameni consideră că este util să lucreze cu un dietetician pentru a-și controla dieta, ceea ce va face mai ușoară gestionarea refluxului și a simptomelor asociate acestuia.
Abordări dietetice comune pe care le recomand în practică:
- Identificați și evitați alimentele declanșatoare
- Evitați alimentele procesate și cele bogate în zahăr rafinat care pot afecta integritatea și motilitatea intestinului
- Identificați și susțineți orice deficiență de nutrienți
- Practicați principiile cheie ale alimentației corespunzătoare (încetiniți, mestecați alimentele, nu mâncați în exces)
- Sprijin alimentar al hipoclorhidriei dacă este prezent
- Sprijin alimentar al infecțiilor bacteriene dacă este prezent
- Incorporarea de alimente fermentate și probiotice pentru a vindeca intestinul și pentru a vă sprijini microbiomul
- Reducerea stresului în fiecare zi
Gaby, Alan R., MD. Medicină nutrițională. Alan R. Gaby, MD, 01/2011. Fișier VitalBook.
Murray, M. T. și Pizzorno, J. (2012). Enciclopedia Medicinii Naturale, ediția a III-a. New York, New York: broșură Atria.
Facultatea de Medicină și Sănătate Publică a Universității din Wisconsin. O abordare integrativă a GERD (boala de reflux gastroesofagian). (2018)
Mullin, G. E. și Swift, K. M. (2011). Tractul interior: Ghidul tău intestinal bun pentru o sănătate digestivă excelentă. New York, New York: Rodale.
Rishikof, D. Ebook, Health Takes Guts, 2018.
Hyman, M. 7 pași pentru reducerea refluxului acid. 2018.
- O abordare diferită a terapiei nutriționale în unitățile de terapie intensivă Software de nutriție (ICNUS)
- Un ghid sănătos pentru o nutriție bună - Fapte nutriționale
- Contabilizarea schimbărilor nutriționale în șase povești de succes O abordare de regresie-descompunere -
- Beans Healthy Beans Health; Nutrition Beans O casă de putere nutrițională
- Acupunctura O abordare naturală a tratamentului cu febra fânului - BALANCE