- Dar unele întrebări dacă există o recomandare de mandat

de Nicole Lou, scriitor, MedPage Astăzi 9 iulie 2019

Dacă orice intervenție nutrițională are beneficii pentru sănătate susținute de literatura științifică, aceasta poate fi dieta cu conținut scăzut de sare - dar chiar și atunci, dovezile sunt doar de o certitudine moderată, a constatat o revizuire.

Consumul redus de sare a scăzut mortalitatea pentru toate cauzele la persoanele normotensive (RR 0,90, IÎ 95% 0,85-0,95) și mortalitatea cardiovasculară la pacienții hipertensivi (RR 0,67, IÎ 95% 0,46-0,99), potrivit cercetătorilor conduși de Safi Khan, MD, de la West Virginia University din Morgantown.

„Efectele benefice ale consumului redus de sare asupra mortalității și reducerea riscului de BCV [boli cardiovasculare] rămân o problemă discutabilă. Deși unele date susțin un aport mai mic de sare pentru a reduce riscul de BCV, alte studii au arătat o relație în formă de U între aportul de sodiu și deces, „Grupul lui Khan a remarcat în aug. 6 al revistei Annals of Internal Medicine.

Analiza lor a inclus mai mult de 992.000 de persoane în cadrul studiilor controlate randomizate (ECA) publicate și meta-analize ale acestor ECA care testează 24 de suplimente nutritive și intervenții dietetice.

"Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane și Departamentul pentru Agricultură din SUA au fost criticate pentru lipsa unui fond științific solid din spatele recomandărilor lor dietetice. În mod similar, raportul SUA Preventive Services Task Force nu a fost actualizat din 2014", au spus autorii .

Dieta și suplimentele din literatura de specialitate suferă, deoarece „majoritatea studiilor nu sunt randomizate, nu au o durată suficientă sau nu au suficiente evenimente de rezultat dur”, potrivit Amitabh Pandey, MD și Eric Topol, MD, ambele din Scripps Research și Scripps Clinic în La Jolla, California, într-un editorial însoțitor.

„Abia recent, cu învățarea automată a unor seturi mari de date, care includ date multimodale despre activitatea fizică, somnul, medicamentele, caracteristicile demografice, aportul și calendarul tuturor alimentelor și băuturilor și a constituenților microbiomului intestinal, am început să aflăm că utilizarea oricărui dieta sau suplimentul specific este probabil să aibă efecte semnificativ eterogene ", au scris editorialiștii.

Rezultatele unei certitudini scăzute în studiul lui Khan au inclus acizii grași omega-3 fiind legați de un risc redus de MI (RR 0,92, 95% CI 0,85-0,99) și de boli coronariene (RR 0,93, 95% CI 0,89-0,98).

În special, studiul REDUCE-IT a fost exclus deoarece a testat numai etilul icosapent de proprietate Vascepa, o pastilă omega-3 foarte purificată care nu se califică ca supliment alimentar în conformitate cu S.U.A. lege.

Pe de altă parte, riscul de accident vascular cerebral a crescut odată cu suplimentarea cu calciu plus vitamina D (RR 1,17, 95% CI 1,05-1,30), o observație de certitudine moderată conform anchetatorilor. „Explicațiile biologice potențiale sunt calcificările vasculare mediate de hipercalcemie, declanșarea aterosclerozei și hipercoagulabilitatea”, au sugerat ei.

"Rămâne nesigur dacă acest lucru poate fi atribuit suprasolicitării într-o dietă occidentală care are deja o fortificare dietetică semnificativă cu calciu plus vitamina D", au adăugat Pandey și Topol.

Diferențele regionale pot explica, de asemenea, faptul că acidul folic este asociat cu un risc mai mic de accident vascular cerebral (RR 0,80, IC 95% 0,67-0,96).

Această observație cu o certitudine scăzută a fost în mare parte determinată de un studiu din China, în care nu există fortificație folică a alimentelor și, prin urmare, este posibil să nu fie generalizat în SUA, au spus Khan și colegii săi.

Alte suplimente și diete incluse în studiul lor - inclusiv dieta mediteraneană și o dietă cu grăsimi saturate reduse - aparent nu au făcut nicio diferență în rezultatele morții sau bolilor cardiovasculare.

„Există limitări inerente secundare deficiențelor meta-analizelor și ECR incluse (adică, eterogenitatea caracteristicilor de bază ale participanților, inclusiv vârsta, sexul, starea de sănătate și statutul socio-economic și intervențiile; lipsa analizelor doză-răspuns; și variabilă durata urmăririi) ", au recunoscut autorii studiului.

"Din păcate, studiul actual ne lasă aceleași condiții de ceață cu care am început. Până când aceste condiții nu vor fi clare, ar fi rezonabil să renunțăm la orice supliment sau modificare a dietei în toate liniile directoare și recomandările", au concluzionat Pandey și Topol.

dietă

Nicole Lou este reporter pentru MedPage Today, unde acoperă știri despre cardiologie și alte evoluții în medicină. Urma

Khan, Pandey și Topol nu au dezvăluit conflicte de interese relevante.

Analele Medicinii Interne

Analele Medicinii Interne

  • Despre
  • Centru de ajutor
  • Harta site-ului
  • Termeni de utilizare
  • Politica de confidențialitate
  • Nu vindeți informațiile mele personale
  • Fă reclamă cu noi
  • AdChoices
  • Declarație de accesibilitate

Declarație de accesibilitate a site-ului web (ultima revizuire în octombrie 2020)

MedPage Today s-a angajat să îmbunătățească accesibilitatea tuturor utilizatorilor săi și a angajat resurse semnificative pentru a face conținutul nostru accesibil tuturor. Îmbunătățirile de accesibilitate aduse site-urilor noastre sunt ghidate de Ghidul de accesibilitate a conținutului web (WCAG), nivelul AA. În MedPage Astăzi și în afacerile sale, accesibilitatea digitală este o prioritate de bază pentru noi pe parcursul fazelor noastre de proiectare și dezvoltare. Ne străduim să facem tot conținutul nostru accesibil tuturor utilizatorilor și lucrăm continuu la îmbunătățirea diferitelor caracteristici ale site-urilor noastre. Astfel de îmbunătățiri ale site-urilor noastre includ adăugarea de text alternativ, navigare prin tastatură și tehnologia cititorului de ecran, subtitrare închisă, contrast de culoare și funcții de zoom, precum și o declarație de accesibilitate pe fiecare site cu informații de contact, astfel încât utilizatorii să ne poată alerta cu privire la orice dificultăți pe care le au accesarea conținutului nostru.

MedPage Today consideră că accesibilitatea este un efort continuu și ne îmbunătățim continuu site-urile web, serviciile și produsele pentru a oferi o experiență optimă tuturor utilizatorilor și abonaților noștri. Pentru a avea cea mai bună experiență pe site-urile noastre, recomandăm utilizatorilor să utilizeze cele mai recente versiuni disponibile de browsere web și tehnologie de asistență. De asemenea, ne bazăm pe comunitatea noastră pentru a ne spune când au probleme cu oricare dintre site-urile noastre și luăm în considerare toate feedback-urile care ne sunt furnizate.