de Crystal Phend, scriitor, MedPage Today 2006-12-16

ajută

SAN ANTONIO, Dec. 16 - O dietă cu 20% din calorii din grăsimi, sau mai puțin, poate ajuta la reducerea riscului de recurență a cancerului de sân, în special pentru femeile cu boli cu receptori hormonali negativi, potrivit unui studiu amplu.

Dintre mai mult de 2.400 de femei cu cancer mamar precoce urmate timp de 5,8 ani, au existat 22% mai puține decese pentru cei care au urmat o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, deși această diferență nu a fost semnificativă, a spus Rowan T. Chlebowski, MD, Ph.D. Harbour-UCLA Medical Center din Torrance, California. Dar a fost semnificativ pentru un subset cu boală de estrogen-receptor negativ.

Studiul randomizat, prospectiv, care compară o dietă cu conținut scăzut de grăsimi cu o dietă normală a fost prezentat la Simpozionul San Antonio pentru cancerul de sân și publicat simultan în Jurnalul Institutului Național al Cancerului.

Puncte de actiune

  • Explicați pacienților interesați că studiul a fost realizat în rândul femeilor cu cancer mamar precoce și nu trebuie interpretat ca aplicându-se prevenției primare a cancerului mamar.
  • Atenționează pacienții că intervenția dietetică utilizată în studiu a inclus asistența dieteticienilor și a altor grupuri de sprijin și poate fi dificil de realizat de femei singure.

Cercetătorii au raportat o îmbunătățire semnificativă la limită a supraviețuirii fără recidive (raport de risc 0,78, interval de încredere 95% 0,60-0,98) și un beneficiu nesemnificativ în supraviețuirea generală (HR 0,89, IC 95% 0,65-1,21).

Cu toate acestea, pentru cele 362 de femei cu cancer de sân cu receptor estrogen și progesteron negativ, a existat o reducere cu 66% a mortalității pentru un avantaj de supraviețuire absolut de 11% în grupul cu dietă (HR 0,47, IC 95% 0,29 până la 0,78, P = 0,001).

Acest beneficiu pentru cancerele cu receptorii hormonali negativi este la fel de mare precum s-a văzut cu orice alt tratament pentru acest tip de cancer notoriu de dificil de tratat, a declarat moderatorul sesiunii Richard Elledge, M.D., de la Baylor College din Houston.

„Acesta este un studiu seminal”, a spus el. „Au mai puține opțiuni de tratament”.

Studiul sponsorizat de Institutul Național al Cancerului a randomizat 975 de femei la o intervenție dietetică cu scopul de a reduce grăsimile dietetice la 15% din totalul caloriilor. Aceștia au participat la opt sesiuni de consiliere o dată la două săptămâni, pentru a afla despre planul de alimentație cu conținut scăzut de grăsimi, au ținut evidența scrisă a aportului zilnic de grame de grăsime, s-au întâlnit sau au discutat cu dieteticienii la fiecare trei luni și au putut participa la sesiuni de grup lunare opționale. Cele 1.462 de femei din grupul de control s-au întâlnit cu un dietetician când au început procesul și au fost chemate de către dietetici la fiecare trei luni.

Toți pacienții (vârsta medie de aproximativ 58 de ani) au prezentat cancer de sân în stadiu incipient pentru care au suferit o intervenție chirurgicală și terapie sistemică (tamoxifen pentru receptorii estrogeni pozitivi și chimioterapie pentru tumorile receptorilor estrogeni negativi). Radioterapia a fost opțională, la fel ca și chimioterapia pentru boala cu receptori estrogeni pozitivi.

Mai mult de la
Dr. Chlebowski

Deși ambele grupuri au început cu un aport zilnic de grăsimi de aproximativ 56 până la 57 de grame (aproximativ 30% din totalul caloriilor), grupul de dietă a scăzut la o medie de 33 de grame pe zi (20,3% din totalul caloriilor) în timp ce grupul de control a rămas la 51 g/zi (29,2% din totalul caloriilor) la un an, care a fost susținut prin studiu.

După cum era de așteptat, femeile din grupul de intervenție au pierdut în medie 1,1 kg/m 2 în indicele de masă corporală și în medie cu 6,0 lire sterline mai mult decât cele din grupul de control pe parcursul a cinci ani (ambele P

La punctul de 5,8 ani, cercetătorii au raportat (dietă versus control):

    0,4% și 0,8% au avut o recurență locală sau regională,

5,5% și 6,6% au avut o recurență îndepărtată,

3,2% și 3,8% au avut un al doilea cancer și

7,7% și 10,2% au avut un deces din orice cauză.

În analizele subgrupului, anchetatorii au raportat:

    Supraviețuirea fără recidivă nu a fost semnificativ diferită între grupurile de intervenție și cele de control pentru femeile pozitive cu estrogen și progesteron (HR 0,92, IC 95% 0,71 până la 1,19),

Supraviețuirea fără recidivă a fost îmbunătățită semnificativ la femeile cu cancer de sân hormonal negativ-receptor (HR 0,46, IC 95% 0,26 până la 0,80),

Supraviețuirea globală nu a fost diferită între grupurile pentru femeile cu cancer hormonal-receptor pozitiv (HR 0,88, IÎ 95% 0,61 până la 1,28, P = 0,59) și

Supraviețuirea generală a fost semnificativ îmbunătățită la femeile cu cancer de sân hormon-receptor negativ în intervenția dietetică (HR 0,34, IÎ 95% 0,16 până la 0,70, P = 0,003).

Într-un editorial însoțitor, Victor Kipnis, Ph.D., de la Institutul Național al Cancerului și colegii săi, a avertizat că, deși „acest rezultat poate avea relevanță clinică și sugerează o posibilă terapie adjuvantă pentru pacienții cu cancer de sân cu receptor hormonal negativ”. a fost o analiză neplanificată și are nevoie de confirmare.

Dr. Chlebowski a fost de acord. „Este prematur să spunem că beneficiul este în receptor negativ și receptorul pozitiv nu va beneficia”, a spus el.

Dr. Kipnis și colegii săi au avertizat, de asemenea, medicii oncologi că efectele pierderii în greutate și ale reducerii grăsimilor din dietă sunt dificil de dezlegat.

"Relația dintre grăsimea alimentară și incidența cancerului de sân și supraviețuirea rămâne una dintre cele mai controversate ipoteze în epidemiologia nutrițională, cu studii observaționale în cea mai mare parte care arată rezultate destul de inconsistente", au adăugat aceștia.

Autorii studiului au recunoscut că rezultatele ar fi putut fi confundate de frecvența mai mare a mastectomiei în grupul de dietă comparativ cu grupul de control, dar au spus că ajustarea pentru acest lucru nu a eliminat avantajul dietei. De asemenea, finanțarea studiului s-a încheiat înainte de cei trei ani de urmărire planificată după intervenție, care ar fi putut afecta recuperarea datelor, au spus ei.

Cercetătorii au ajuns la concluzia că reducerea grăsimilor din dietă poate fi adecvată pentru unele femei extrem de motivate, dar că dieta poate fi dificil de susținut pentru femei fără asistența unui dietetician sau a altui sprijin.

Dr. Elledge a subliniat că există puține motive pentru a nu recomanda o astfel de dietă femeilor care întreabă ce altceva pot face pentru a preveni recăderea cancerului de sân. „Este bine și pentru alte boli”, a spus el.

Studiul a fost susținut de NCI, precum și de Fundația de cercetare a cancerului de sân și de Institutul American de Cercetare a Cancerului.

Simpozionul San Antonio privind cancerul de sân

Jurnalul Institutului Național al Cancerului

Jurnalul Institutului Național al Cancerului

  • Despre
  • Centru de ajutor
  • Harta site-ului
  • Termeni de utilizare
  • Politica de confidențialitate
  • Nu vindeți informațiile mele personale
  • Fă reclamă cu noi
  • AdChoices
  • Declarație de accesibilitate

Declarație de accesibilitate a site-ului web (ultima revizuire în octombrie 2020)

MedPage Today s-a angajat să îmbunătățească accesibilitatea tuturor utilizatorilor săi și a angajat resurse semnificative pentru a face conținutul nostru accesibil tuturor. Îmbunătățirile de accesibilitate aduse site-urilor noastre sunt ghidate de Ghidul de accesibilitate a conținutului web (WCAG), nivelul AA. În MedPage Astăzi și în afacerile sale, accesibilitatea digitală este o prioritate de bază pentru noi pe parcursul fazelor noastre de proiectare și dezvoltare. Ne străduim să facem tot conținutul nostru accesibil tuturor utilizatorilor și lucrăm continuu la îmbunătățirea diferitelor caracteristici ale site-urilor noastre. Astfel de îmbunătățiri ale site-urilor noastre includ adăugarea de text alternativ, navigare prin tastatură și tehnologia cititorului de ecran, subtitrare închisă, contrast de culoare și funcții de zoom, precum și o declarație de accesibilitate pe fiecare site cu informații de contact, astfel încât utilizatorii să ne poată alerta cu privire la orice dificultăți pe care le au accesarea conținutului nostru.

MedPage Today consideră că accesibilitatea este un efort continuu și ne îmbunătățim continuu site-urile web, serviciile și produsele pentru a oferi o experiență optimă tuturor utilizatorilor și abonaților noștri. Pentru a avea cea mai bună experiență pe site-urile noastre, recomandăm utilizatorilor să utilizeze cele mai recente versiuni disponibile de browsere web și tehnologie de asistență. De asemenea, ne bazăm pe comunitatea noastră pentru a ne spune când au probleme cu oricare dintre site-urile noastre și luăm în considerare toate feedback-urile care ne sunt furnizate.