Colegiul American al Medicilor

proteja

Mai jos găsiți rezumate ale articolelor noi care vor fi publicate în numărul următor al Analele Medicinii Interne. Rezumatele nu sunt destinate să înlocuiască articolele complete ca sursă de informații. Aceste informații se află sub un embargou strict și, luându-le în posesie, reprezentanții mass-media se angajează să respecte termenii embargoului nu numai în numele lor, ci și în numele organizației pe care o reprezintă.

1. O dietă bogată în fructe și legume poate proteja sănătatea inimii

Adresa URL se activează când încetează embargoul

O dietă bogată în fructe și legume administrată pe o perioadă relativ scurtă de timp a fost asociată cu niveluri semnificativ mai scăzute de markeri pentru afectarea cardiacă subclinică și tulpina la adulți fără boli cardiovasculare preexistente (BCV). Rezultatele unei analize observaționale a studiului DASH sunt publicate în Analele Medicinii Interne.

Studiile observaționale arată că o dietă sănătoasă este legată de un risc redus de evenimente cardiovasculare, determinându-i pe mulți să pledeze pentru o politică publică mai puternică de promovare a alegerilor alimentare sănătoase. Cu toate acestea, criticii indică o lipsă de dovezi care să susțină ipoteza că adoptarea unei diete sănătoase reduce direct leziunile BCV sau este eficientă pentru prevenirea primară a BCV.

Cercetătorii de la Centrul Medical Beth Israel Deaconess au studiat date și au stocat probe de ser pentru 326 de participanți la studiul original DASH pentru a compara efectele dietelor bogate în fructe și legume cu o dietă tipică americană în efectele lor asupra leziunilor cardiace, tulpina cardiacă și inflamației în adulți de vârstă mijlocie fără BCV preexistentă cunoscută. Au descoperit că după 8 săptămâni, participanții atât la fructe și legume, cât și la grupurile de dietă DASH au avut concentrații semnificativ mai scăzute de biomarkeri pentru afectarea cardiacă subclinică și tulpina în comparație cu grupul de control. Aceste asociații nu au diferit între dietele DASH și dietele de fructe și legume și niciuna dintre diete nu a afectat hs-CRP, un marker al inflamației. Autorii fac ipoteza că factorii dietetici comuni atât DASH, cât și dietelor din fructe și legume, cum ar fi cantități mai mari de potasiu, magneziu și fibre, pot explica parțial efectele observate. Aceste constatări întăresc recomandările pentru dieta DASH sau consumul crescut de fructe și legume ca mijloc de optimizare a sănătății cardiovasculare.

Persoane de contact media: Pentru un PDF embargotat, vă rugăm să contactați Lauren Evans la la adresa [email protected]. Pentru a vorbi cu autorul principal, Stephen P. Juraschek, MD, dr., Vă rugăm să contactați Lindsey Diaz-MacInnis la [email protected].

2. Anticoagulante orale directe asociate cu un risc mai mic de fractură în comparație cu warfarina la pacienții cu fibrilație atrială

Adresa URL se activează când încetează embargoul

Anticoagulantele orale directe (DOAC) sunt asociate cu un risc mai mic de fractură osteoporotică în comparație cu warfarina la pacienții cu fibrilație atrială (FA). Nu s-a găsit nicio diferență între DOAC pentru o reducere mai mare a fracturilor. Rezultatele unui studiu de cohortă bazat pe populație sunt publicate în Analele Medicinii Interne.

Fractura osteoporotică este o complicație gravă cunoscută a anticoagulantelor la pacienții cu FA. Nu este clar dacă tipul anticoagulant este asociat cu un grad de risc.

Cercetătorii de la Universitatea din Hong Kong și de la University College London Strategic Partnership Fund au studiat o bază de date electronică de evidență medicală pentru pacienții nou diagnosticați cu AF între 2010 și 2017 care au primit o nouă rețetă pentru warfarină sau un anticoagulant oral direct (DOAC) (apixaban, dabigatran, sau rivaroxaban) pentru a compara riscul de fractură osteoporotică între anticoagulante. După 24 de luni de urmărire, datele au arătat că utilizarea DOAC a fost asociată cu un risc mai mic de fracturi decât utilizarea warfarinei. Nu s-au observat diferențe în toate comparațiile cap la cap între DOAC la 24 de luni. Potrivit autorilor, aceste descoperiri pot ajuta la evaluarea raportului beneficiu-risc atunci când se alege între anticoagulante

Persoane de contact media: Pentru un PDF embargotat, vă rugăm să o contactați pe Lauren Evans la [email protected]. Pentru a vorbi cu autorul principal, Wallis C.Y. Lau, dr., Vă rugăm să o contactați la [email protected]. Pentru a vorbi cu autorul principal, Ian C.K. Wong, dr., Vă rugăm să-l contactați la [email protected].

3. Măsuri de calitate CMS pentru îngrijirea la domiciliu in mare măsură inutilizabile pentru clinicienii care îngrijesc vârstnici la domiciliu

Adresa URL se activează când încetează embargoul

O jumătate din Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS), sistemul de plăți bazate pe merit (MIPS), măsurile de calitate potențial adecvate pentru îngrijirea adulților în vârstă la domiciliu, care primesc îngrijiri medicale la domiciliu, sunt inutilizabile, deoarece nu au coduri de numitor corespunzătoare. Lipsa măsurilor de calitate MIPS utilizabile specificate de CMS limitează grav utilitatea îngrijirii bazate pe valoare. Un scurt raport de cercetare este publicat în Analele Medicinii Interne.

Adulții în vârstă la domiciliu sunt o populație cu nevoie ridicată, cu costuri ridicate, iar îngrijirea primară la domiciliu sa dovedit a oferi îngrijire de înaltă calitate, economisind în același timp bani pentru Medicare. Acest tip de asistență bazată pe valoare, așa cum este implementat prin CMS MIPS, necesită ca medicii să îndeplinească măsurile de calitate specificate de CMS.

Cercetătorii de la Școala de Medicină a Universității Johns Hopkins și de la Școala de Medicină Harvard au analizat toate măsurile de calitate specificate de CMS din 2019 pentru programul MIPS pentru a determina proporția măsurilor de calitate care erau potențial adecvate pentru pacienții care beneficiază de îngrijiri medicale la domiciliu și care includeau coduri de numitor pentru astfel de îngrijire. Dintre măsurile potențial utilizabile de către clinicienii care au grijă de adulții în vârstă care merg la domiciliu, doar jumătate dintre aceștia ar putea fi efectiv utilizați, deoarece măsurile specificate de CMS nu includeau coduri de vizită la domiciliu în specificațiile măsurii. Potrivit cercetătorilor, aceste descoperiri sugerează că pacienții la domiciliu rămân o populație invizibilă pentru părțile interesate cheie, inclusiv dezvoltatorii de măsuri de calitate și CMS. Ei spun că acest lucru este regretabil, deoarece există dovezi puternice că îmbunătățirea îngrijirii adulților fragili în vârstă, în special a celor care sunt plecați acasă, poate reduce costurile de îngrijire a sănătății care pot fi prevenite.

Persoane de contact media: Pentru un PDF embargotat, vă rugăm să contactați Lauren Evans la la adresa [email protected]. Pentru a vorbi cu autorul principal, Bruce Leff, MD, vă rugăm să contactați Waun'Shae Blount la [email protected].

Declinare de responsabilitate: AAAS și EurekAlert! nu sunt responsabili pentru acuratețea comunicatelor de presă postate pe EurekAlert! prin instituții care contribuie sau pentru utilizarea oricărei informații prin intermediul sistemului EurekAlert.