Scăderea testosteronului este o parte normală a îmbătrânirii, dar terapia de substituție este potrivită pentru dvs.? Iată ce trebuie să știți.

testosteron

Imagine: aquarius83men/Thinkstock

Terapia de substituție cu testosteron (TRT) a crescut în popularitate în ultimul deceniu. Milioane de bărbați în vârstă s-au orientat spre TRT pentru a restabili nivelul hormonilor în speranța de a realimenta energie și de a-și relansa dorința sexuală.

Cu toate acestea, TRT rămâne controversat din cauza beneficiilor sale incerte și a riscurilor potențiale pentru sănătate. Preocupările privind siguranța au fost ridicate cu ani în urmă, când studiile au arătat o posibilă asociere între TRT și un risc crescut de boli cardiovasculare.

Dr. Frances Hayes, endocrinolog al reproducerii la Spitalul General Massachusetts afiliat la Harvard, subliniază că unele dintre aceste studii au avut limitări.

De exemplu, intr-un studiu, dozele de TRT au fost mult mai mari decat ceea ce ar fi prescris in mod normal, iar subiectii au avut tendinta de a fi mai fragili, cu alte probleme de sanatate, spune ea. „Alte studii nu au arătat dovezi ale riscului crescut.”

Ultimele descoperiri

Cercetări recente au susținut această poziție. Un studiu raportat la sesiunile științifice ale Asociației Americane a Inimii din 2015 a implicat 1.472 de bărbați cu vârste cuprinse între 52 și 63 de ani, cu niveluri scăzute de testosteron și fără antecedente de boli de inimă. Cercetătorii au descoperit că bărbații sănătoși care au primit TRT nu au avut un risc mai mare de atac de cord, accident vascular cerebral sau deces.

Mai mult, un studiu efectuat în august 2015 Mayo Clinic Proceedings nu a arătat nicio legătură între TRT și cheaguri de sânge în vene la 30.000 de bărbați. „În acest moment, juriul este încă în legătură cu influența TRT asupra bolilor cardiovasculare”, spune dr. Hayes.

Relația TRT cu alte probleme de sănătate este, de asemenea, mixtă. De exemplu, TRT a fost legată anterior de o incidență mai mare a cancerului de prostată, dar un studiu publicat în Journal of Urology din decembrie 2015 a constatat că expunerea la TRT pe o perioadă de cinci ani nu a fost legată de un risc mai mare de cancer de prostată agresiv.

Concluzia este că riscurile pe termen lung ale TRT sunt încă necunoscute, deoarece multe dintre aceste studii au urmări limitate. Asta nu înseamnă că ar trebui să evitați TRT. Pentru un subgrup selectat de bărbați, terapia poate fi o opțiune viabilă.

Cine este candidat?

Trebuie să aveți atât niveluri scăzute de testosteron - mai puțin de 300 nanograme pe decilitru (ng/dL), cât și mai multe simptome (a se vedea pagina 7) pentru a obține o rețetă pentru TRT. „Este posibil să aveți niveluri scăzute și să nu prezentați simptome”, spune dr. Hayes. "Dar dacă nu aveți niciunul dintre simptomele cheie, în special oboseala și disfuncția sexuală, care sunt cele mai frecvente, nu este recomandat să intrați pe TRT, având în vedere incertitudinea actuală cu privire la siguranța pe termen lung"

Un test simplu de sânge măsoară nivelul de testosteron. Sunt necesare mai multe teste, deoarece nivelurile pot fluctua zilnic și pot fi influențate de medicamente și dietă. „În 30% din cazurile în care primul test de testosteron este scăzut, nivelurile sunt normale atunci când testul se repetă”, spune Dr. Hayes.

Chiar dacă nivelul dumneavoastră este scăzut și aveți mai multe simptome, TRT nu este întotdeauna primul curs de acțiune. "Dacă puteți identifica sursa pentru scăderea nivelurilor, adesea puteți aborda această problemă și puteți crește nivelurile scăzute în mod natural", spune Dr. Hayes.

De exemplu, nr. Un factor care contribuie la scăderea nivelului este creșterea în greutate. "Greutatea are un impact mai mare asupra nivelului de testosteron decât îmbătrânirea. Pe măsură ce greutatea crește, nivelul de testosteron scade", spune ea. O creștere cu cinci puncte a scalei indicelui de masă corporală - de exemplu, trecând de la 30 la 35 - este echivalentă cu adăugarea a 10 ani la vârsta dvs. în ceea ce privește nivelul de testosteron.

„Medicul dumneavoastră ar trebui să examineze, de asemenea, orice alți factori care ar putea influența nivelurile, cum ar fi medicamentele sau afecțiunile medicale”, spune Dr. Hayes. În aceste cazuri, medicul dumneavoastră poate trata starea de bază sau vă poate schimba medicamentul sau doza într-una care nu ar afecta nivelul de testosteron.

Bărbații trebuie, de asemenea, să înțeleagă limitele TRT, deoarece mulți îl imaginează ca un tip de fântână a tinereții. „Impactul său este mai mic decât ceea ce s-ar aștepta mulți bărbați”, spune Dr. Hayes.

De exemplu, două beneficii deseori susținute ale TRT sunt sănătatea sexuală și vitalitatea. Un studiu dublu-orb în februarie. Numărul din 18, 2016 al New England Journal of Medicine a analizat efectele TRT asupra a 790 de bărbați cu vârsta de 65 de ani și peste. Cei care au primit TRT timp de un an, comparativ cu cei tratați cu placebo, au văzut îmbunătățiri ale funcției sexuale, inclusiv activitatea, dorința și funcția erectilă. Cu toate acestea, grupul a cunoscut doar o ușoară îmbunătățire a dispoziției și nu a văzut nicio modificare a vitezei de mers, care a fost utilizată pentru a măsura efectul TRT asupra vitalității.

Folosind TRT

TRT este adesea administrat fie prin aplicare cu gel, fie prin injecție. Cu un gel, răspândiți doza zilnică - adesea de mărimea unui pachet de ketchup - pe ambele brațe, umeri sau coapse. Injecțiile sunt de obicei administrate în fese o dată la două săptămâni.

Fiecare metodă are avantajele sale. Cu geluri, există o variabilitate mai mică a nivelului de testosteron. „Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă să evitați contactul strâns cu pielea timp de câteva ore, mai ales la femei, deoarece testosteronul ar putea provoca acnee sau creșterea părului”, spune Dr. Hayes.

Cu injecțiile, nivelurile de testosteron pot crește la niveluri ridicate timp de câteva zile după injecție și apoi pot coborî încet. Acest lucru poate provoca un efect de roller-coaster, în care nivelul de dispoziție și energie crește înainte de a ieși.

Majoritatea bărbaților simt îmbunătățirea simptomelor în termen de patru până la șase săptămâni, deși modificări precum creșterea masei musculare pot dura de la trei la șase luni.

Este posibil ca TRT să nu fie întotdeauna necesar să fie luat pe viață. „Dacă problema care a determinat scăderea nivelului de testosteron în primul rând se rezolvă, ar trebui să fiți întrerupt în urma tratamentului și să fiți reevaluat de medicul dumneavoastră”, spune Dr. Hayes

Hormonul bărbătesc

Testosteronul este hormonul care le conferă bărbaților bărbăția. Produs de testicule, este responsabil pentru caracteristicile masculine, cum ar fi vocea profundă, construcția musculară și părul facial. Testosteronul stimulează, de asemenea, producția de celule roșii din sânge și crește densitatea osoasă. Nivelurile ajung la vârsta adultă timpurie și scad pe măsură ce îmbătrânești - până la 2% pe an începând cu vârsta de 40 de ani. Nivelurile normale sunt cuprinse între 300 și 1.000 ng/dL. Testosteronul scăzut produce mai multe simptome, cum ar fi: