Esti aici

  • Acasă
  • Tinnitus pulsatil
  • Povestea unui pacient: tinitus pulsatil, rezolvat

pacientului

Sunetul de urlă din urechile ei era înnebunitor, dar nimeni nu putea găsi o soluție pentru asta. Apoi Kate cu Dr. Patsalides, care a avut răspunsul.

Kate Metzler, un terapeut comportamental în vârstă de 32 de ani din Kingston, New York, nu va uita niciodată anul frustrant pe care l-a petrecut la medic, făcând analize medicale și încercând să ajungă la fundul simptomelor sale misterioase și debilitante - pentru a găsi în cele din urmă relief la Centrul pentru creier și coloană vertebrală Weill Cornell.

A început în noiembrie 2013, când Kate a început să audă în urechea dreaptă un sunet pulsatoriu, care îi făcea greu să se concentreze în timpul zilei sau să doarmă noaptea. A încercat să o ignore, dar nu s-a lăsat niciodată și în următoarele câteva săptămâni a devenit din ce în ce mai tare. De asemenea, a început să se confrunte cu dureri de cap și amețeli.

Medicul de îngrijire primară al lui Kate a trimis-o la un specialist în urechi, gât și nas. După efectuarea unei venografii prin rezonanță magnetică (MRV) pentru a privi vasele de sânge din creierul lui Kate, specialistul ORL a trimis-o la un neurolog și oftalmolog pentru teste suplimentare, temându-se că ar putea fi pseudotumor cerebral.

Dar Kate nu a prezentat semne de papiledema - o umflare optică care este un indicator major al pseudotumorului cerebral - deci oftalmologul a exclus acest lucru. "Am fost confuz și m-am întrebat - dacă nu este asta, atunci ce este?" Își amintește Kate. Kate a fost sfătuită să se concentreze asupra pierderii în greutate - o recomandare obișnuită pentru pacienții cu pseudotumor - și în următoarele câteva luni Kate a pierdut o cantitate semnificativă de greutate. De asemenea, a văzut doi neurologi și un reumatolog. Dar orice ar fi făcut, bătăile în urechea ei s-au înrăutățit.

Disperată să-și blocheze zgomotul din cap, Kate a început să folosească aparate de sunet acasă și a ascultat muzică prin căști ori de câte ori a putut, dar nimic nu a ajutat. Vrăjile amețite s-au înrăutățit atât de mult încât nu a putut sta în picioare pentru perioade lungi de timp sau a merge pe distanțe mari. A început să lipsească de la serviciu, deoarece fie nu s-a simțit suficient de bine să meargă, fie a avut programări la medic. Epuizată, frustrată și începând să-și piardă speranța, s-a retras din familie și prieteni. „Nu a existat nicio ușurare”, spune ea. „Am început să cred că este imaginar și m-am întrebat dacă este real.”

Kate a fost în cele din urmă referită la un neurochirurg, care a observat stenoză sau îngustare într-o venă din creier - și părea severă. „A spus că cel mai probabil mi-a provocat sunetul pulsatoriu în ureche și m-a trimis la un neuroradiolog intervențional pentru a discuta despre opțiunile de tratament”, spune Kate.

Această ilustrație arată îngustarea sinusului venos bilateral (cercuri roșii). Ca urmare a îngustării bilaterale, fluxul de sânge și lichidul cefalorahidian din creier este perturbat, contribuind la sunetele de zgomot ale tinitusului pulsatil.

Doar auzind cuvintele „opțiuni de tratament”, Kate l-a umplut de ușurare. „A fost prima dată când am auzit că ar putea exista o soluție”, spune ea. Neuroradiologul intervențional a confirmat că stenoza îi provoacă probabil zgomotul puternic în ureche și i-a recomandat să i se pună un stent în creier.

Kate a fost șocată. „Am auzit de un stent în inimă, dar niciodată în creier”, spune ea. „Am întrebat dacă mai există un neuroradiolog intervențional cu care să pot vorbi, pentru a obține o a doua opinie și atunci am fost trimis la Dr. Athos Patsalides la Weill Cornell Medicine - care a fost un pionier al procedurii. ”

Dr. Patsalides i-a explicat lui Kate că îngustarea venei din creierul ei a provocat o tulburare a fluxului sanguin, rezultând o afecțiune numită tinitus pulsatil, care a explicat sunetul de urechi din urechea ei. Apoi a descris modul în care noua intervenție chirurgicală de stenting minim invazivă ar ajuta la repararea venei și la restabilirea fluxului sanguin.

„Și-a luat timpul analizând imaginea mea și explicând procedura pas cu pas. Mi-a vorbit și despre poveștile de succes ale altor persoane ”, își amintește Kate. „Era clar că era foarte important pentru el că înțelegeam ce mi-a cauzat tinitusul pulsatil și ce vom face în legătură cu asta.”

Kate și-a programat operația cu Dr. Patsalides și, pe cât de nervoasă era, știa că este pe mâini bune. „M-am simțit îngrijit și înțeles ca pacient de Dr. Patsalides și de la prima noastră întâlnire am avut încredere în capacitatea lui de a mă ajuta ”, spune Kate. „El emană competență. Și în ziua operației, când aveam cu mine o mică armată de susținători, Dr. Patsalides a fost minunat să-i țină informați înainte, în timpul și după procedură. ”

Kate a trebuit să rămână trează pentru prima parte a procedurii, când Dr. Patsalides a introdus un cateter minuscul în piciorul superior și l-a infilat printr-o venă în zona afectată din creier. „Eram îngrijorată să fiu treaz, dar nu era atât de rău pe cât mă temeam”, spune Kate. „Dr. Patsalides m-a vorbit prin asta și m-a ajutat să mă liniștesc ”.

Odată ce cateterul a fost la locul său, Dr. Patsalides a reușit să confirme că stenoza a fost suficient de severă pentru a justifica necesitatea stentului. Apoi a adormit-o pe Kate în timp ce lucra la plasarea stentului autoexpandabil în venă prin același cateter.

Kate s-a trezit simțindu-se gâfâită și cap de cap, dar spre ușurarea și uimirea ei sunetul pulsator dispăruse. „Am fost complet depășită de ușurare”, își amintește Kate. „Sunetul puternic, palpitant, plin de viață care m-a chinuit timp de peste un an a dispărut complet. Am știut imediat ce am deschis ochii că stentul a funcționat! ”

În timpul recuperării, a existat o complicație înfricoșătoare: s-a dezvoltat un hematom în locul în care fusese introdus cateterul. „A fost dureros, dar în câteva minute am avut mai mulți medici, inclusiv Dr. Patsalides, având grijă de mine ”, spune Kate. „M-au făcut cât se poate de confortabil și mi-am tot reamintit că aș prefera să am o coapsă dureroasă pentru o vreme decât un sunet bătătoritor în ureche pentru tot restul vieții mele!”

După o zi în terapie intensivă, Kate a fost mutată într-o cameră de spital obișnuită și, la trei zile după operație, a reușit să plece acasă. Hematomul i-a extins puțin recuperarea, deoarece piciorul îi era dureros câteva săptămâni, dar tinitusul dispăruse.

Un an mai târziu, Kate spune că viața este bună. „Acum simt că pot să gândesc, să mă odihnesc și să mă angajez din nou în viață”, spune Kate. „Pot să fiu într-o cameră liniștită și să fiu calmă. Pot să zâmbesc și să râd mai ușor. Sunt o prietenă mai bună, prietena, sora, fiica, mătușa și terapeutul. Această procedură mi-a salvat viața în mai multe moduri. ” Ea spune că are momente de anxietate, când îi este teamă că sunetul se va întoarce din nou, dar a sunat la Dr. Biroul lui Patsalides primește întotdeauna o asigurare instantanee.

„Kate este exemplul perfect al unui pacient cu stenoză sinusală venoasă care provoacă tinitus pulsativ venos sever”, spune dr. Patsalides. „Mulți pacienți, în special femeile tinere, cu stenoză venoasă și tinitus pulsatil suferă de hipertensiune intracraniană idiopatică (IIH, un alt nume pentru pseudotumor cerebri) și accentul este prevenirea pierderii vederii. Unii pacienți cu stenoză sinusală venoasă suferă totuși doar de tinitus. Pentru pacienții selectați cu atenție, stentul venos este o opțiune excelentă de tratament. "

Kate speră că alții cu tinitus pulsatil vor afla despre această procedură și vor găsi ajutor la fel ca ea - dar fără atâta suferință și cu un diagnostic mai rapid. „Mă gândesc că există atât de puțină conștientizare”, spune ea. „Există o soluție și nu trebuie să suferiți. Sunt pentru totdeauna recunoscător pentru îngrijirile medicale pe care le-am primit de la Dr. Patsalides și personalul său. ”