Rebecca Honce

1 Departamentul de Boli Infecțioase, St. Spitalul de cercetare pentru copii Jude, Memphis, TN, SUA

obezitate

2 Departamentul de Microbiologie, Imunologie și Biochimie, Universitatea din Tennessee Health Science Center, Memphis, TN, SUA

Stacey Schultz-Cherry

1 Departamentul de Boli Infecțioase, St. Spitalul de cercetare pentru copii Jude, Memphis, TN, SUA

Editorului:

Ne aflăm în cea mai mare amenințare globală pentru sănătatea umană din acest secol. Începând cu 5 iunie 2020, pandemia COVID-19 a dus la aproape 6,6 milioane de infecții documentate și

390 000 de vieți pierdute. Inegalitatea clară în sarcina infecției și severitatea bolii COVID-19 au luminat o altă amenințare preeminentă pentru sănătatea publică, obezitatea. Oglindind rezultatele pandemiei de gripă H1N1 din 2009, obezitatea este un factor de risc pentru spitalizare, severitatea bolii și mortalitatea la infecția cu SARS - CoV-2.1 Progresele realizate în înțelegerea consecințelor moleculare ale obezității și a altor tulburări metabolice în contextul virusului gripal se va traduce fără îndoială la noul nostru dușman viral

În primul val de infecții cu SARS - CoV-2 centrate în New York City, SUA, cei sub 60 de ani cu obezitate clasa I [indicele de masă corporală (IMC) = 30-35 kg/m 2] au avut o șansă de admitere de 2,0 ori mai mare la spital, cu șanse chiar mai mari pentru cei cu obezitate clasa II sau mai mare [IMC> 35 kg/m 2; odds ratio (OR) = 2,2, interval de încredere (CI) = 1,7-2,9] .2 Aceste constatări sunt ecologice în cohorte din întreaga lume. Într-un studiu retrospectiv centrat în Franța, prevalența obezității a fost de 1,35 ori mai mare la pacienții spitalizați cu COVID-19 pozitivi, comparativ cu publicul larg (IC 1,08-1,66, P = 0,0034) și mai mare în comparație cu cea non-COIVD-19 intensivă. îngrijirea pacienților.3

La spitalizare, pacienții obezi au, de asemenea, mai multe șanse să aibă nevoie de terapie intensivă.3 IMC, deși o măsură imperfectă a sănătății, este, de asemenea, un predictor al severității bolii. S-a constatat că pacienții cu obezitate au o probabilitate mai mare cu 2,91 de severitate severă sau critică a bolii, comparativ cu cazurile non-obezi și este asociat cu o spitalizare mediană mai lungă de 23 [intervalul interquartil (IQR) = 17-30] vs. 18 [IQR 13- 24) zile într-o cohortă de adulți controlată de caz centrată în trei spitale chineze.4 Analizele retrospective preliminare sugerează că obezitatea de clasa II este un predictor al mortalității (OR = 3,78, 1,45-9,83), dar este necesară o investigație suplimentară.5

Dubla amenințare a unei pandemii virale și a obezității este descurajantă. După cum s-a studiat în contextul virusului gripal, obezitatea perturbă metabolismul celular inițial și răspunsul antiviral la infecții.1 Rapoartele inițiale sugerează, de asemenea, expresia SARS - receptorului CoV-2 (enzima de conversie a angiotensinei-2 sau ACE-2) este semnificativ mai mare în ceea ce privește supraponderalitatea comparativ cu secțiunile bronșice slabe, 6 care justifică studii empirice suplimentare asupra consecințelor celulare ale obezității pentru SARS - patogenia CoV-2.

COVID-19 nu este doar o boală a persoanelor în vârstă. Prima pandemie a secolului 21 a descoperit relația sinistră dintre obezitate și morbiditate la infecția virală - tendințe care au continuat pentru focarele ulterioare de gripă sezonieră.1 Astăzi, COVID-19 a exploatat lumea noastră din ce în ce mai obeză în răspândirea sa globală. Sezonul gripal care se apropie de toamnă și de iarnă în emisfera nordică poate coincide cu al doilea sau chiar al treilea val de infecții cu SRAS - CoV-2 și poate agrava povara asupra infrastructurii noastre de sănătate deja supradimensionate. Înlăturarea epidemiei de obezitate universală se va transforma fără îndoială în controlul bolilor virale. Deoarece o mare parte a populației lumii se află în pragul redeschiderii societății, este important să se ia în considerare demografia națională și locală și modul în care acestea pot forma viitoarele focare și valurile potențiale de infecții cu SRAS - CoV-2.