Vineri, 15 ianuarie 2010

nevoie

„Este posibil ca pacienților să li se prescrie doze mai mari de antibiotice din cauza creșterii ratelor de obezitate”, a raportat BBC News.

Povestea se bazează pe o recenzie narativă din The Lancet. Autorii spun că medicamentele pentru tratarea infecției trebuie prescrise în funcție de greutatea corporală (așa cum este cazul la prescrierea copiilor). Aceștia afirmă că acest lucru se poate dovedi a fi avantajos pentru persoana care ia medicamentele, furnizorul de asistență medicală și lupta împotriva bolii în general.

Microbii care sunt rezistenți la antibiotice, antivirale sau antifungice sunt o preocupare reală. Dacă dozarea adaptată persoanelor contribuie la prevenirea rezistenței, atunci ar trebui luată în considerare. Cu toate acestea, modificările aduse prescrierii actuale ar fi costisitoare și complexe. Acum sunt necesare mai multe cercetări, investigând dacă beneficiile dozării adaptate sunt suficiente pentru a justifica o schimbare a practicii actuale.

De unde a venit povestea?

Dr. Matthew Falagas și Drosos Karageorgopoulos de la Alfa Institute of Biomedical Science, Atena, Grecia, au efectuat această cercetare. Nu a fost prevăzută nicio finanțare pentru această revizuire narativă. Studiul a fost publicat în revista medicală revizuită de colegi, The Lancet.

Această recenzie narativă a fost reflectată cu acuratețe în rapoartele de știri.

Ce fel de cercetare a fost aceasta?

Această revizuire narativă prezintă opiniile și experiențele autorilor cu privire la modul în care greutatea corporală a adulților ar putea fi necesară luată în considerare la prescrierea antimicrobianelor. Prin urmare, nu ar trebui interpretat ca o revizuire sistematică sau o cercetare originală. Dacă dozarea adaptată pentru adulții supraponderali și obezi reduce sau nu timpul necesar pentru eliminarea infecției, va fi nevoie de cercetări și urmăriri suplimentare într-o varietate de populații adulte.

Ce a implicat cercetarea?

Autorii descriu modul în care progresele în biologia moleculară și farmacologie au permis dezvoltarea de tratamente medicamentoase care sunt adaptate pentru pacienții individuali. Cu toate acestea, deși dimensiunea corpului pacientului trebuie luată în considerare pentru ca tratamentele medicamentoase să aibă cel mai mare beneficiu, ei spun că majoritatea regimurilor de dozare, la toate specialitățile medicale, nu iau în considerare acest lucru în prezent.

Autorii spun că mărimea corpului variază substanțial în întreaga lume. Trebuie luată în considerare „epidemia modernă” a obezității, care afectează mai mult de 30% din oamenii din SUA și 20% din oamenii din mai multe țări europene.

Principalele puncte de discuție

Autorii spun că, deși studiile farmacocinetice (studii privind modul în care medicamentele sunt distribuite, procesate și eliminate de către organism) consideră vârste și boli diferite, dimensiunea corpului și alte caracteristici trebuie, de asemenea, luate în considerare:

Ce au concluzionat cercetătorii?

Cercetătorii sugerează că toate datele disponibile farmacocinetice publicate sau nepublicate ar trebui reevaluate cu scopul de a identifica cele mai adecvate ajustări ale dozelor pentru adulți, în funcție de greutatea lor corporală. Ar fi necesare studii clinice suplimentare pentru a confirma că aceste doze reajustate sunt sigure și eficiente pentru utilizare.

Concluzie

Aceasta este o discuție valoroasă, care ridică mai multe probleme importante în utilizarea medicamentelor pentru tratarea infecției. Titlurile nu ar trebui interpretate în sensul că persoanele obeze solicită suplimentar aprovizionarea cu antimicrobiene. Problema este că o doză adaptată greutății corporale poate fi avantajoasă pentru persoana respectivă, pentru furnizorul de servicii medicale și pentru lupta împotriva bolilor în general. Dezvoltarea microbilor rezistenți la antibiotice, antivirale sau antifungice este o preocupare reală. Dacă dozarea individuală a pacientului ar ajuta la prevenirea acestei rezistențe, atunci ar trebui luate în considerare aceste sugestii.

O altă problemă importantă este minimizarea efectelor secundare. Eliminarea infecției este în mod evident un rezultat important pentru persoana care ia medicamentele, dar la fel de important este evitarea oricăror efecte adverse sau reducerea nivelurilor de bacterii normale care trăiesc în organism, care pot duce, în sine, la alte infecții. Acest risc poate fi redus prin expunerea pacienților la medicamente inutile și prin asigurarea faptului că, dacă sunt necesare antimicrobiene, acestea nu sunt administrate pentru perioade prelungite de timp sau în cursuri consecutive.

Cercetătorii sugerează că ajustările dozelor în funcție de mărimea corpului și compoziția corpului ar trebui să devină „o parte integrantă a procesului de dezvoltare a medicamentelor antimicrobiene noi”, iar acest lucru pare a fi un argument demn. Cu toate acestea, așa cum au discutat, s-ar putea să nu fie la fel de ușor ca efectuarea unei ajustări simple pentru greutatea corporală și pot fi necesare metode diferite pentru diferite medicamente. În plus, modificările aduse prescrierii actuale ar avea implicații considerabile în ceea ce privește costurile și practica, care trebuie luate în considerare.

O revizuire a datelor din studiile anterioare, precum și noi studii clinice care dozează în funcție de greutatea corporală și că efectele de urmărire ar fi necesare pentru a vedea dacă beneficiile sunt suficient de substanțiale pentru a justifica o schimbare a practicii actuale pentru toate medicamentele prescrise.

Analiza lui Bazian
Editat de site-ul NHS