Obezitatea este o problemă complexă care afectează fiecare segment al populației și are multe rădăcini. Motivele și efectele obezității asupra sănătății nu sunt pe deplin înțelese, dar pot fi contextualizate în cadrul tranziției Statelor Unite de la o fermă la o economie industrializată. Arkansas se clasează în mod constant ca unul dintre cele mai obeze state din Statele Unite. Din punct de vedere istoric, majoritatea eforturilor de combatere a obezității s-au concentrat pe intervenții la nivel individual. Legea Arkansas 1220 din 2003, care a creat Comitetul consultativ pentru sănătatea copilului, a fost printre primele și mai cuprinzătoare inițiative legislative la nivel național de combatere a obezității copiilor, concentrându-se pe crearea unor medii școlare publice mai sănătoase. Inițiative similare au proliferat de când obezitatea a devenit o problemă globală de sănătate.

enciclopedia

Interesant este că îngrijorarea cu privire la creșterea greutății în America a coincis cu o schimbare a metodei de determinare a persoanelor care sunt supraponderale. Obezitatea în Statele Unite a început să se vorbească despre aceasta ca fiind o problemă serioasă de sănătate publică după 1980, când indicele de masă corporală (IMC) ajustat în funcție de vârstă - o formulă simplă a greutății peste înălțime la pătrat - a crescut semnificativ, nivelându-se după 2000. Înainte de 1998, un IMC de 27,8 a fost considerat supraponderal pentru bărbați, în timp ce un IMC de 27,3 a fost considerat supraponderal pentru femei. În 1998, milioane s-au făcut oficial supraponderali peste noapte, când Institutele Naționale de Sănătate (NIH) au scăzut acest standard la 25 atât pentru bărbați, cât și pentru femei, ceea ce înseamnă că un IMC între 25 și 29,9 a făcut ca o persoană să fie supraponderală, 30 marcând începutul intervalului obez. . Potrivit NIH, schimbarea a fost făcută datorită studiilor care leagă greutatea suplimentară de problemele de sănătate. Cu toate acestea, unii susțin că IMC, care nu ține cont de masa musculară sau osoasă, este simplificat în exces și nu ar trebui utilizat ca barometru pentru sănătate.

Opinia dominantă asupra obezității susține că este costisitoare și extrem de dăunătoare pentru sănătatea oamenilor. Profesorul de drept și avocat Paul Campos a fost printre primii autori care au contestat această idee în cartea sa The Obesity Myth: Why America’s Obsession with Weight Is Hazardous to Your Health (2004). Alți profesioniști din domeniul sănătății și cărturari au pus sub semnul întrebării epidemia de obezitate, arătând modul în care alimentația, fitness-ul și industriile medicale profită semnificativ de teama culturală larg răspândită de grăsimi. Asociația Națională pentru Avansarea Acceptării Grăsimilor (NAAFA) atribuie semnificații pozitive termenului „grăsime” și combate discriminarea.

Arkansas se situează în mod constant ca unul dintre cele mai obeze state din Statele Unite, având o rată de obezitate la adulți de aproximativ treizeci și cinci la sută, care este doar puțin mai mică decât media națională de aproximativ patruzeci la sută. Rezultatele din cadrul Centrului Arkansas pentru Îmbunătățirea Sănătății (ACHI) Programul privind indicele de masă corporală arată că douăzeci și două la sută din toți copiii în vârstă de școală publică au fost clasificați ca obezi în 2016-2017. Sărăcia, ruralitatea, prevalența deșerturilor alimentare și gradul scăzut de educație din Arkansas, care au fost corelate cu obezitatea - combinate cu forțele consolidate ale capitalismului - pot contribui la rata ridicată de obezitate a statului.

Alte eforturi de combatere a obezității în Arkansas includ guvernatorul. Inițiativa din 2003 a lui Huckabee Healthy Arkansas, care a vizat adulții la locul de muncă într-un efort de a reduce obezitatea și fumatul. Concepute pentru a îmbunătăți starea de sănătate a locuitorilor din Arkansas și pentru a reduce costurile programului Medicaid al statului, principalele componente ale inițiativei presupuneau furnizarea de informații online, cum ar fi unde să găsiți restaurante sănătoase și locuri pentru activități fizice, precum și stimulente pentru a mânca sănătos și a fi activ la locul de muncă.

Coaliția Arkansas pentru Prevenirea Obezității (ArCOP) s-a format în 2007 și lucrează la nivel local pentru a îmbunătăți accesul la hrana sănătoasă și la activitatea fizică în cartiere, școli și la locul de muncă. Unele dintre strategiile lor includ oferirea de beneficii beneficiarilor Programului suplimentar de asistență nutrițională (SNAP) pentru achiziționarea de alimente de pe piețele fermierilor, educație nutrițională și de gătit pentru beneficiarii SNAP, un program de primari care îndrumă primarii și oportunități de instruire pentru persoanele care doresc să îmbunătățească sănătatea în comunitățile lor.

Operația de scădere în greutate a devenit mai frecventă de la apariția obezității. În 2011, a fost adoptată legislația care a creat un program în cadrul Departamentului de Finanțe și Administrație, Divizia Beneficii pentru Angajați (EBD), care acoperă costurile operației bariatrice pentru angajații calificați din Arkansas și soții lor. Programul a fost conceput pentru a combate cheltuielile medicale pe termen lung asociate cu obezitatea, deși un studiu din 2014 al programului nu a concluzionat că da. Modificările aduse programului au facilitat calificarea angajaților de stat pentru operația de slăbire.

În 2015, guvernatorul Asa Hutchinson a prezentat Healthy Active Arkansas, o echipă non-profit de oameni care reprezintă o mare varietate de organizații din sectorul privat și public, inclusiv agenții guvernamentale, furnizori de servicii medicale și organizații comunitare, care au venit cu un cadru pentru îmbunătățiți sănătatea Arkansans. Planul s-a axat pe nouă domenii prioritare - medii fizice și construite; standardele nutriționale în guvern, instituții și sectorul privat; standardele nutriționale în școli; educație fizică în școli; locuri de lucru sănătoase; acces la alimente sănătoase; reducerea băuturilor îndulcite cu zahăr; și promovarea alăptării. Obiectivul general al Healthy Active Arkansas este creșterea procentului de adulți, adolescenți și copii care au o greutate sănătoasă.

Legislația care ar crește impozitele pe alimentele nedorite în încercarea de a reduce obezitatea a fost introdusă de mai multe ori în Arkansas, inclusiv una care nu a reușit să elimine Senatul Arkansas în 2017.

ACHI a inițiat numeroase programe menite să combată obezitatea și alte probleme de sănătate din stat. ACHI se concentrează pe patru domenii: politica de sănătate a populației, transformarea sistemului de sănătate, accesul la asistență medicală de calitate și inițiativa de cercetare și date privind sănătatea. Unele dintre programele lor includ Proiectul de intervenție pentru sănătatea copiilor (CWIP), Delta Garden Study, EnergizeNWA, Programul de fructe și legume proaspete (FFV), Centrele de sănătate la nivel școlar (SBHC) și Programul de servicii alimentare de vară (SFSP). Activitățile centrului includ, de asemenea, analiza datelor pentru a informa soluțiile și convocarea părților interesate și a factorilor de decizie din mai multe discipline pentru a ajunge la consens.

Concluzie
Obezitatea este complexă, traversează linii de rasă, clasă și gen și are rădăcini socioeconomice, genetice, psihologice și de mediu. Arkansas a inițiat eforturile de combatere a obezității în 2003, deși statul continuă să aibă una dintre cele mai mari rate de obezitate din țară. Unii sugerează că strategiile actuale de sănătate publică sunt ineficiente, deoarece ignoră eșecul pe scară largă al dietelor de a duce la pierderea semnificativă în greutate și sunt incapabili să abordeze sisteme mai largi care influențează obezitatea și sănătatea generală. Multe eforturi de prevenire a obezității se concentrează pe îmbunătățirea accesului la alimente și exerciții sănătoase, subliniind luarea unor alegeri sănătoase, în timp ce nu recunosc modurile în care obezitatea este modelată de forțe sociale care depășesc nivelul individual. Având în vedere prevalența tulburărilor de alimentație, unii solicită abordări mai sensibile, care se concentrează mai degrabă pe sănătatea holistică decât pe ameliorarea obezității, un termen care ofensează pe mulți și a devenit un punct de atracție pentru o serie de boli. Unii susțin că schimbarea concentrării de la obezitate la probleme precum sărăcia și rasismul instituțional, care au un impact direct asupra sănătății, ar servi mai bine Statelor Unite.

Pentru informații suplimentare:
Legea 1220 din 2003. Legislatura statului Arkansas. http://www.arkleg.state.ar.us/assembly/2003/R/Acts/Act1220.pdf (accesat la 31 ianuarie 2019).

Coaliția Arkansas pentru prevenirea obezității. http://arkansasobesity.org/ (accesat la 31 ianuarie 2019).

„Evaluarea obezității copilăriei și adolescenților în Arkansas anul 13 (toamna 2015 - primăvara 2016).” Centrul Arkansas pentru îmbunătățirea sănătății.

Brewis, Alexandra A. Obezitatea: perspective culturale și biologice. New Brunswick: Rutgers University Press, 2011.

Cozier, Yvette C. și colab. „Rasismul, segregarea și riscul obezității în studiul privind sănătatea femeilor negre”. Revista Americană de Epidemiologie 179, nr. 7 (2014): 875-883.

Davis, Andy. „Rata de obezitate din Arkansas Yo-Yos Înapoi pe locul 3”. Arkansas Democrat-Gazette, 13 septembrie 2019, pp. 1A, 5A.

———. „Obezitatea în creștere în rândul angajaților școlari și de stat”. Arkansas Democrat-Gazette, 22 octombrie 2019, pp. 1A, 8A.

Farrell, Amy Erdman. Fat Shame: Stigma și corpul gras în cultura americană. New York: New York University Press, 2011.

Finucane, Mariel M., și colab. „Tendințe naționale, regionale și globale în indicele de masă corporală din 1980: Analiza sistematică a sondajelor de examinare a sănătății și a studiilor epidemiologice cu 960 de ani de țară și 9,1 milioane de participanți.” Centrul Național pentru Informații despre Biotehnologie 377 (12 februarie 2011): 557-567. Online la https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4472365/ (accesat la 31 ianuarie 2019).

Flegal, Katherine și colab. „Tendințe de obezitate în rândul adulților din Statele Unite, 2005-2014.” Jurnalul Asociației Medicale Americane 315 (7 iunie 2016): 2284-2291. Online la https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2526639 (accesat la 31 ianuarie 2019).

Graff, Samantha K., Manel Kappagoda, Heather M. Wooten, Angela K. McGowan și Marice Ashe. „Politici pentru comunități mai sănătoase: elemente istorice, legale și practice ale mișcării de prevenire a obezității”. Revista anuală a sănătății publice 33 (aprilie 2012): 307-324. https://www.annualreviews.org/doi/10.1146/annurev-publhealth-031811-124608 (accesat la 31 ianuarie 2019).

Guthman, Julie. Cântărind în: Obezitatea, Justiția alimentară și limitele capitalismului. Berkeley: University of California Press, 2011.

„Obezitatea”. Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. https://www.cdc.gov/obesity/ (accesat la 31 ianuarie 2019).

Rothblum, Esther și Sondra Solovay, eds. Cititorul de studii grase. New York: New York University Press, 2009.

Ryan, Kevin W., Paula Card-Higginson, Suzanne G. McCarthy, Michelle B. Justus și Joseph W. Thompson. „Arkansas combate grăsimile: transpunerea cercetării în politici de combatere a obezității copilăriei și adolescenților” Health Affairs 25 (iulie/august 2006): 992–1004. https://www.healthaffairs.org/doi/pdf/10.1377/hlthaff.25.4.992 (accesat la 31 ianuarie 2019).

Ulmer, Amy. „Fat Shaming the Delta: How Social Issues Dev individualized Individualized through‘ Delta Obesity Talk ’.” Doctorand, Universitatea de Stat din Arkansas, 2018.

Whitehorn, Hillarie. „Explorarea relației dintre obezitate și prevalența deșertelor alimentare în Arkansas.” Doctorat, Universitatea de Stat din Arkansas, 2012.

Amy Ulmer
El Dorado, Arkansas