Pentru pacienții cu boli renale cronice (CKD), riscul de niveluri ridicate de hormon paratiroidian (PTH) sau hiperparatiroidism - o complicație semnificativă care crește riscul de probleme cardiovasculare și deces - crește odată cu greutatea corporală, un studiu realizat în septembrie Clinical Journal al Societății Americane de Nefrologie.

obezitatea

„Știam că la persoanele cu funcție renală normală obezitatea duce la afectarea metabolismului vitaminei D și la niveluri ridicate de PTH, dar acest fenomen nu a fost niciodată studiat la pacienții cu BCR”, comentează autorul principal Dr. Csaba P. Kovesdy, de la Salem VA Medical Center, în Salem, Va. Deoarece atât obezitatea, cât și hiperparatiroidismul sunt probleme foarte complexe în CKD, stabilirea unei asocieri între cele două este importantă din cauza implicațiilor potențiale de prognostic și terapeutic.

Studiul s-a bazat pe o bază de date de 496 S.U.A. veterani cu CKD moderată până la severă care nu erau încă dializați. Baza de date a permis cercetătorilor să testeze asocierea dintre greutatea corporală și nivelurile de PTH, contabilizând în același timp o serie de posibili factori de confuzie.

Rezultatele au arătat o asociere semnificativă între obezitate și hiperparatiroidism - pe măsură ce indicele de masă corporală a crescut, la fel a crescut și nivelul PTH. Relația dintre creșterea PTH și greutatea corporală nu a fost afectată de vârstă, rasă, diabet sau alți factori.

O analiză suplimentară a fost făcută pentru a determina dacă asocierea a fost prezentă la toți pacienții cu BCR sau doar la anumite subgrupuri. „Interesant este că am constatat că obezitatea a fost asociată doar cu niveluri mai ridicate de PTH la pacienții care au prezentat și semne de malnutriție și inflamație”, spune Dr. Kovesdy. „Această constatare poate fi unică pentru pacienții cu BCR. În afară de a oferi o posibilă explicație pentru motivul pentru care nivelurile de PTH sunt mai mari la pacienții obezi, poate fi importantă și din motive de prognostic, deoarece malnutriția și inflamația se numără printre complicațiile majore responsabile pentru rezultatele slabe ale BCR. ... "

Hormonul paratiroidian joacă un rol important în menținerea structurii osoase normale. Când se dezvoltă hiperparatiroidismul, acesta poate duce nu numai la anomalii osoase, ci și la rate crescute de boli cardiovasculare și deces. Deși funcția renală scăzută este principalul motiv al hiperparatiroidismului în BCR, alți factori pot afecta și nivelul PTH. Dr. Kovesdy explică: „Practicile noastre terapeutice actuale care vizează corectarea creșterilor PTH se concentrează în principal pe anomalii generate de scăderea funcției rinichilor și nu iau în considerare aceste alte mecanisme”.

Studiul este primul care arată că un indice de masă corporală mai mare este asociat cu niveluri mai ridicate de hormoni paratiroidieni în CKD. Rezultatele ridică posibilitatea ca pierderea în greutate să ajute la scăderea nivelului de PTH la pacienții cu BCR sau, dimpotrivă, că alte tratamente pentru hiperparatiroidism ar putea duce la pierderea în greutate.

„Sperăm că descoperirile vor declanșa studii suplimentare pentru a explica mai bine motivele care stau la baza rezultatelor noastre și pentru a determina dacă asocierea dintre obezitate și hiperparatiroidism are implicații pentru tratamentul sau rezultatele CKD”, Dr. Conchide Kovesdy.

Studiul intitulat „Obezitatea este asociată cu hiperparatiroidismul secundar la bărbații cu boală renală cronică moderată și severă” va fi disponibil online la http://www.asn-online.org sub Media, 2007, începând miercuri, 8 august la 8: 00 PM și tipărit în numărul din septembrie al Jurnalului Clinic al Societății Americane de Nefrologie (CJASN).

ASN este o organizație non-profit de 10.000 de medici și oameni de știință dedicată studiului nefrologiei și angajată să ofere un forum pentru promulgarea de informații cu privire la ultimele cercetări și descoperiri clinice privind bolile renale.