Bikram Kharga

1 profesor asociat, catedra de chirurgie, Institutul de Științe Medicale Sikkim Manipal, Sikkim, Gangtok, India.

obezitatea

Baronul Kumar Sharma

2 profesor asociat, Departamentul de radiologie, Institutul de Științe Medicale Sikkim Manipal, Sikkim, Gangtok, India.

Varun Kumar Singh

3 profesor asistent, Departamentul de Chirurgie, Institutul de Științe Medicale Sikkim Manipal, Sikkim, Gangtok, India.

Kumar Nishant

4 profesor asociat, Departamentul de chirurgie, Institutul de Științe Medicale Sikkim Manipal, Sikkim, Gangtok, India.

Phuchungla Bhutia

5 profesor asistent, Departamentul de Chirurgie, Institutul de Științe Medicale Sikkim Manipal, Sikkim, Gangtok, India.

Roshan Tamang

6 profesor asistent, Departamentul de Chirurgie, Institutul de Științe Medicale Sikkim Manipal, Sikkim, Gangtok, India.

Nitin Jain

7 rezident senior, departamentul de chirurgie, Institutul de Științe Medicale Sikkim Manipal, Sikkim, Gangtok, India.

Abstract

Introducere

Obezitatea este un factor de risc bine stabilit pentru colelitiază. Dar majoritatea studiilor au încercat de fapt să stabilească riscul de colelitiază la persoanele supraponderale și obeze. Foarte puține studii au abordat problema colelitiazei la pacienții cu indicele de masă corporală (IMC) altfel normal. În acest studiu am încercat să stabilim dacă există vreo relație între creșterea IMC și colelitiaza.

Pentru a stabili o relație între creșterea IMC și riscul de colelitiază.

Materiale și metode

Rezultate

Au fost analizate date de peste 11.000 de pacienți și 7.182 de pacienți au fost selectați pentru includere în studiu. Excluderea majoră s-a datorat disponibilității incomplete a datelor. Grupul de colelitiază a avut 2.872 de pacienți, iar restul pacienților au servit drept controale împotriva lor. Pacienții de sex feminin au depășit numărul omologilor lor masculini din grupul colelitiază. Vârsta medie a pacienților cu calculi biliari a fost de 37,09 ani, cu aproape 2 ani mai mică decât martorii lor. IMC mediu pentru toți pacienții a fost de 23,55 kg/m 2, iar în grupul de colelitiază și control a fost de 24,93 și respectiv 22,62 (df = 1, F> 1635,395, p Cuvinte cheie: Colecistectomie, vezică biliară, calculi biliari

Introducere

Nu mai este un fapt necunoscut că riscul bolii biliare este asociat cu obezitatea, deoarece activitatea crescută a HMG-CoA reductazei determină creșterea secreției biliare de colesterol [1,2]. În întreaga lume, studiile sunt din abundență, care au arătat o incidență ridicată a colelitiazei la pacienții obezi. Dar doar câteva încercări au fost făcute vreodată pentru a vedea cum creșterea IMC este legată de colelitiază [3]. Mai mult, în timpul practicii noastre clinice, am constatat că incidența colelitiazei este foarte mare în Sikkim, deoarece colecistectomiile constituie aproape trei sferturi din toate procedurile chirurgicale efectuate în secția de chirurgie a singurului institut didactic din acest stat din India de Nord-Est. Am decis să efectuăm o analiză retrospectivă a datelor pacienților pentru a afla dacă sunt doar Sikkimese supraponderale sau obeze care au colelitiaza sau chiar și persoanele cu IMC normal au o incidență ridicată.

Materiale și metode

Scorul fracției (fC și Fnc) și diferența scorurilor fracțiunii (Δf) au fost calculate după cum urmează:

Dacă numărul pacienților cu colelitiază din grupele IMC G1, G2… și Gnare C1, C2… și Cn și cei fără colelitiază sunt NC1, NC2…. și NCn. Apoi, numărul total de pacienți din grupul de colelitiază va fi TC = C1 + C2…. + Cn și în grupul non-colelitiază vor fi TNC = NC1 + NC2…. + NCn.

Scorul fracției pentru grupul de colelitiază a fost calculat ca fC = C/TC (fC1, fC2 .... Și fCn pentru grupurile IMC G1, G2 .... și Gn) și pentru grupul non-colelitiază ca fNC = NC/TNC (fNC1, fNC2 ( ) și fNCn pentru grupurile IMC G1, G2… și Gn).

Și diferența celor două fracții a fost calculată ca Δf = fC-fNC (Δf1, Δf2 .... Și Δfn pentru grupurile IMC G1, G2 .... Și Gn).

Rezultate

Au fost analizate înregistrările a peste 11.000 de pacienți din ultimii 10 ani care s-au prezentat și au admis plângeri de durere abdominală. Dintre acești 7.182 de pacienți s-a constatat că sunt eligibili pentru includerea în studiu. Pacienții cu diagnostic de colelitiază la ecografia abdominală au fost separați ca cazuri (2.872 pacienți), iar restul (4.310) au fost considerați ca martori [Tabel/Fig-1].

[Tabel/Fig-1]:

Distribuția pacienților în funcție de etnie și sex pe grupurile de studiu.

Etnic
Grup Toți pacienții Grupul de colelitiază Grupul fără colelitiazăNMaleFemaleNMaleFemaleNMaleFemale
Nepaleză24721048142412524468061220602618
Lepcha22781069120910823836991196686510
Bhutia2077104510324621662961615879736
Alții355149206761957279130149
Total718233113871287210141858431022972013

Pacienții de sex feminin au depășit numărul pacienților de sex masculin din grupul de colelitiază (raportul bărbat la femeie 1/1,8), în timp ce opusul a fost cazul în grupul non-colelitiază (raportul bărbat la femeie 1,14/1). Cu toate acestea, raportul global bărbat-femeie a fost în favoarea pacienților de sex feminin (raport bărbat-femeie 1/1,16). Vârsta medie a populației totale a fost de 35,89 ani, cu un număr maxim de pacienți în grupa de vârstă 31-40 de ani. Pacienții din grupul non-colelitiază (vârsta medie 35,1 ani) au fost cu aproape 2 ani mai tineri decât pacienții din grupul colelitiaza (vârsta medie 37,09 ani). În grupul colelitiaza, pacienții de sex feminin au avut boală de calculi biliari la o vârstă puțin mai mică (36,6 ani) comparativ cu pacienții de sex masculin (37,97 ani). Pacienții nepalezi au fost cu vârsta cuprinsă între 18 și 24 de luni (37,03 ani) decât restul omologilor lor (între 35 și 35,5 ani).

IMC mediu pentru toți pacienții examinați în studiu a fost de 23,55 kg/m 2. Comparația specifică vârstei a dezvăluit IMC mediu constant mai mare în cazul pacienților cu colelitiază comparativ cu IMC mediu al populației totale, precum și al pacienților non-colelitiază [Tabel/Fig-2, 3]. 3]. Dar observația și mai importantă a fost că IMC-ul mediu al pacienților cu colelitiază din toate grupele de vârstă era aproape în limita normală.

[Tabel/Fig-2]:

Indicele de masă corporală al pacienților din toate grupele de vârstă.