12 februarie 2015 --- Mantra din tratamentul obezității este „mănâncă mai puțin și mișcă-te mai mult”. Dar un grup lider de experți în obezitate care scrie într-un comentariu în revista The Lancet Diabetes & Endocrinology pune la îndoială credința că acest lucru este suficient pentru tratarea obezității. Aceștia susțin că obezitatea este o boală cronică cu cauze în mare parte biologice, care nu pot fi vindecate doar prin dietă și exerciții fizice.

vindecată

Multe persoane cu obezitate pot pierde în greutate câteva luni, dar 80% -95% își recapătă în cele din urmă greutatea pierdută. O explicație pentru acest succes limitat pe termen lung este că reducerea aportului caloric declanșează mai multe sisteme biologice care ne determină să consumăm alimente bogate în calorii și să ne îngrășăm. Aceste sisteme biologice au evoluat atunci când oamenii au avut nevoie pentru a supraviețui perioadelor de lipsă de alimente. Dar la oamenii moderni care au obezitate de ceva timp, aceste adaptări biologice încurajează consumul de calorii și depozitarea grăsimilor pentru a proteja cea mai mare greutate susținută a unui individ. Anularea acestei apărări împotriva pierderii de grăsime nu pare posibilă pentru majoritatea indivizilor doar prin modificări ale stilului de viață, spun autorii, în special într-un mediu din secolul al XXI-lea, care promovează consumul de alimente dense din punct de vedere caloric, cu conținut ridicat de grăsimi, împreună cu cheltuieli de energie reduse.

„Deși modificările stilului de viață pot duce la pierderea în greutate de durată la persoanele care sunt supraponderale, la cei cu obezitate cronică, greutatea corporală pare să devină„ ștampilată ”și apărată biologic”, explică dr. Christopher Ochner, autor principal al comentariului și profesor asistent de pediatrie și Psihiatrie la Școala de Medicină Icahn de pe Muntele Sinai din New York, SUA.

Prin urmare, sfaturile actuale de a mânca mai puțin și de a face mai multă mișcare ar putea să nu fie mai eficiente pentru majoritatea persoanelor cu obezitate decât recomandarea de a evita obiectele ascuțite pentru cineva care sângerează abundent.

Mai mult, subliniază el, dovezile recente sugerează că aceste adaptări biologice ar putea persista la nesfârșit, chiar și la indivizii obezi care obțin o greutate corporală sănătoasă prin dietă. Puțini indivizi se recuperează cu adevărat după obezitate; mai degrabă suferă de „obezitate în remisie”. Ei sunt biologic foarte diferiți de persoanele de aceeași vârstă, sex și greutate corporală care nu au avut niciodată obezitate. ”

Autorii susțin că, dacă pierderea în greutate trebuie susținută pe termen lung, trebuie abordați cel puțin unii dintre acești factori biologici. Cu toate acestea, intervențiile actuale pe bază biologică sunt limitate la medicamente anti-obezitate, intervenții chirurgicale de scădere în greutate și blocaj nervos vagal intra-abdominal, care nu corectează permanent factorii biologici care subminează efortul de scădere în greutate. Până în prezent, s-a dovedit că numai by-passul gastric Roux-en-Y, o procedură chirurgicală obișnuită pentru obezitate extremă, inversează modificările induse de obezitate în hormonii apetitului și răspunsul creierului la alimente. Acest lucru, spun autorii, ar putea explica de ce chirurgia bariatrică este singurul tratament care prezintă eficacitate pe termen lung la persoanele cu obezitate susținută.

Potrivit dr. Ochner, „Mulți medici nu sunt conștienți de motivele pentru care indivizii cu obezitate se luptă pentru a obține și a menține pierderea în greutate. Obezitatea ar trebui să fie recunoscută ca fiind o boală cronică și adesea rezistentă la tratament, cu cauze atât biologice, cât și comportamentale, care necesită o serie de intervenții medicale, inclusiv intervenții bazate pe biologic, cum ar fi farmacoterapia sau intervențiile chirurgicale, precum și modificarea stilului de viață. ”

El adauga, Ignorarea acestor factori biologici si continuarea sa se bazeze pe modificarea comportamentala va duce cu siguranta la incapacitatea continua de a trata obezitatea in mod eficient si moartea prematura a milioane de persoane in fiecare an.