Obezitatea nu poate fi vindecată doar prin dietă și exerciții fizice

obezitatea

Măsurile conservatoare ale exercițiilor fizice și ale dietei au fost, în mod tradițional, recomandate ca primă linie de tratament a obezității, având în vedere simplitatea și ușurința de prescripție sau cel puțin simplitatea și ușurința percepute.

Cu toate acestea, nivelul actual al dovezilor medicale pare să sugereze altfel.

Adaptările comportamentale compensatorii la măsurile conservatoare ale pierderii în greutate sunt bine cunoscute și recunoscute (Rezistența la pierderea în greutate indusă de efort: adaptări comportamentale compensatorii. Med Sci Sports Exerc. 2013 Aug; 45 (8): 1600-9). Unele dintre acestea implică apetitul mai mare sau activitatea fizică redusă după exerciții fizice sau dietă, ceea ce va avea limitați eficiența programelor conservatoare de slăbire.

Rădăcina acestei probleme ar putea sta foarte bine în felul în care noi, ca oameni, suntem conectați, având un mecanism biologic încorporat pentru a rezista foametei. Unii s-ar putea referi chiar la teoria punctului de referință ca un „termostat” de greutate încorporat care limitează cât de mult poate fi pierdut în mod eficient.

În ediția din februarie 2015 a The Lancet Diabetes & Endocrinology Journal, dr. Christopher Ochner de la New York Obesity Nutritional Research Center din New York, scrie că, deși este posibil să slăbești cu măsuri conservatoare în câteva luni, 80-95% vor recâștiga în cele din urmă acea greutate pierdută. El recunoaște, de asemenea, că există, probabil, mecanisme biologice înnăscute profunde care declanșează un comportament care limitează eficacitatea exercițiului și a dietei. Ca atare, grupul său pune la îndoială recomandarea veche de a mânca mai puțin și de a vă deplasa mai mult pentru a pierde în greutate.

Într-o meta-analiză efectuată recent (studii medicale considerate în general cu cel mai înalt nivel de credibilitate) din 11 studii controlate randomizate care au comparat chirurgia bariatrică cu tratamentul conservator pentru tratamentul non-chirurgical al obezității: o analiză sistemică și meta-analiza studiilor controlate randomizate. BMJ 2013 22 octombrie; 347), s-a ajuns la concluzia că chirurgia bariatrică duce la scădere mai mare în greutate și rate mai mari de rezoluție a diabetului de tip 2 și a sindromului metabolic.

Dr. Ochner expune că, dacă aceste mecanisme biologice nu sunt abordate, cel puțin parțial, este foarte probabil ca măsurile conservatoare în ceea ce privește pierderea în greutate să eșueze. În acest moment, măsurile de scădere în greutate care implică mecanisme biologice și comportamentale sunt limitate la intervenții chirurgicale (chirurgie bariatrică și metabolică), anumite medicamente și proceduri de blocare a nervului vagal.

Dr. Ochner concluzionează că „Obezitatea ar trebui recunoscută ca o boală cronică și adesea rezistentă la tratament atât cu cauze biologice, cât și comportamentale, care necesită o serie de intervenții medicale, inclusiv intervenții bazate pe biologic, cum ar fi farmacoterapie sau chirurgie precum și modificarea stilului de viață. Ignorarea acestor factori biologici și continuarea bazării pe modificarea comportamentală va duce cu siguranță la incapacitatea continuă de a trata obezitatea eficient și la moartea prematură a milioane de indivizi în fiecare an. ”