Roger S. Mcintyre, MD, FRCPC

Dr. Roger McIntyre răspunde la întrebarea unui cititor. Cum ai răspunde? Luați testul.

obezitatea

Dr. Roger McIntyre răspunde la întrebarea cititorului de mai jos. Cum ai răspunde? Luați testul - pentru răspuns și discuție, accesați pagina următoare

Răspuns: Toate cele de mai sus.

Discuţie

Tulburarea bipolară (BD) a fost puternic asociată cu deficite cognitive disparate, incluzând atenția, performanța psihomotorie, funcția executivă, fluența verbală, învățarea, memoria și funcționarea neurocognitivă globală. 1-4 Pertinența deficitelor cognitive în BD este subliniată de rapoarte care documentează o asociere între deficitele cognitive și funcționarea psihosocială, performanța forței de muncă și ajustarea interpersonală. 5-7

Dovezile emergente indică, de asemenea, că obezitatea este asociată cu funcția cognitivă redusă la persoanele sănătoase altfel. 8-15 Asocierea dintre antropometrie și deficitele cognitive este detectabilă la indivizii fără comorbidități asociate obezității (de exemplu, diabet zaharat de tip 2, hipertensiune arterială) despre care se știe că afectează în mod independent funcția creierului. 13,15,16 Majoritatea domeniilor cognitive au fost raportate a fi afectate negativ de excesul de greutate, cu anomalii replicate în măsurile de învățare, memorie și funcția executivă. 9

S-a documentat pe larg că persoanele cu BD sunt asociate diferențial cu supraponderalitatea/obezitatea și obezitatea abdominală și excesul de greutate afectează negativ prezentarea bolii, cursul și rezultatul. Dovezile disponibile încep să sugereze că excesul de greutate este asociat negativ cu funcția cognitivă în BD. 17

Este bine stabilit că deficiențele funcției executive sunt evidente la populațiile mixte de indivizi cu BD, precum și la indivizii obezi fără tulburări psihiatrice. 3,4,9,12,13,18-22 S-ar putea ipoteza că obezitatea și BD sunt asociate cu schimbări structurale și/sau funcționale comune ale SNC în regiunile cerebrale care subservează funcționarea cognitivă. De exemplu, regiunile corticale frontale care mediază funcția executivă sunt hipometabolice la indivizii deprimați; în mod similar, indivizii supraponderali/obezi manifestă activitate metabolică redusă, precum și atrofie, în mai multe structuri corticale și subcorticale. 21,23,24

Mai mult, relația dintre obezitate și tulburările de dispoziție se poate datora unui nevoi fiziopatologic care include anomalii ale funcției axei hipotalamus-hipofiză-suprarenală, sistemelor inflamatorii și metabolice, perturbarea circuitelor cerebrale, toate acestea fiind potențiali mediatori ai funcției cognitive. 9,20,25,26 Sunt necesare investigații structurale și funcționale suplimentare, precum și stabilirea mecanismelor care mediază deficiențele cognitive în obezitate și BD, înainte de a putea trage o concluzie fermă.

Referințe: