Vizitați pentru mai multe articole similare la Jurnal de terapie pentru obezitate și pierderea în greutate

alimentare

Abstract

În ultimele două decenii, prevalența obezității la copii a crescut considerabil și a devenit una dintre cele mai mari provocări pentru sănătatea publică din Mexic. Obezitatea la copii provoacă o gamă largă de efecte adverse asupra sănătății, inclusiv boli cronice care duc frecvent la moarte prematură. Conform Studiului Național de Nutriție și Sănătate-2006 (ENSANUT 2006), prevalența combinată a excesului de greutate și a obezității la școlari a crescut de la 18,6% la 26% într-o perioadă de 7 ani, în timp ce în prezent unul din trei adolescenți este supraponderal sau atârna.

Deși obezitatea este multi-cauzală, există mai multe variabile de mediu care au fost legate de creșterea prevalenței acesteia. 6-7 Copilăria este o oportunitate excelentă pentru prevenirea supraponderalității și a obezității, deoarece în această perioadă se stabilesc obiceiurile și stilurile de viață care condiționează în mare măsură comportamentul alimentar la vârsta adultă. Din acest motiv și datorită faptului că copiii petrec multe ore la școală, a provocat un mare interes în stabilirea de programe educaționale care să ajute la prevenirea supraponderalității și a obezității la copii. Cu toate acestea, eficacitatea sa este încă controversată; unii autori au reproșat școlilor că au cauzat creșterea în greutate la elevi, oferind alimente procesate cu conținut ridicat de energie și timp insuficient pentru activitatea fizică.

În contrast, alte studii sugerează că mediul școlar nu este cel mai influent factor asupra stării nutriției copiilor, în special în zonele urbane în care limitările infrastructurii sportive și nesiguranța publică limitează activitățile fizice și recreative în aer liber, înlocuindu-le cu divertismentul pasiv, cum ar fi vizionarea TV sau folosind computere sau jocuri video. În plus, încorporarea femeilor în lumea profesională a schimbat obiceiurile alimentare ale familiei, deoarece mesele gătite acasă au fost înlocuite cu mâncăruri rapide, care tind să aibă o energie ridicată

În ultimele două decenii, prevalența obezității la copii a crescut considerabil și a devenit una dintre cele mai mari provocări pentru sănătatea publică din Mexic [1,2]. Obezitatea la copii provoacă o gamă largă de efecte adverse asupra sănătății, inclusiv boli cronice care duc frecvent la moarte prematură [2-4]. Conform Studiului Național de Nutriție și Sănătate-2006 (ENSANUT 2006), prevalența combinată a excesului de greutate și a obezității la școlari a crescut de la 18,6% la 26% în doar 7 ani, în timp ce în prezent unul din trei adolescenți este supraponderal sau obez. [5].

Deși obezitatea are mulți factori cauzali, variabilele de mediu sunt strâns legate de creșterea prevalenței sale [6,7]. Copilăria este o oportunitate excelentă pentru prevenirea supraponderalității și a obezității, deoarece acesta este momentul în care se stabilesc obiceiurile și stilurile de viață care vor condiționa în mare măsură comportamentul alimentar la maturitate [8]. Din acest motiv și datorită faptului că copiii petrec multe ore în școală, implementarea programelor educaționale pentru a ajuta la prevenirea supraponderalității și a obezității la copii a generat un mare interes [9,10]. Cu toate acestea, eficacitatea lor este încă controversată; unii autori au dat vina pe școli pentru încurajarea creșterii în greutate a elevilor, oferind alimente procesate cu conținut ridicat de energie și timp insuficient pentru activitatea fizică [11].

În contrast, alte studii sugerează că cel mai influent factor asupra stării nutriției copiilor este mediul non-școlar [12], în special în zonele urbane în care lipsa infrastructurii sportive și insecuritatea publică limitează activitățile fizice și recreative în aer liber, înlocuindu-le cu divertisment pasiv, cum ar fi vizionarea la TV, utilizarea computerelor sau a jocurilor video. În mod similar, încorporarea femeilor în lumea profesională a schimbat obiceiurile alimentare ale familiei, deoarece mesele gătite acasă au fost înlocuite cu mese ușor de preparat, care tind să aibă un conținut ridicat de energie și puține legume și fructe [13- 15].

De-a lungul termenului școlar, elevii sunt expuși la o combinație de factori atât în ​​mediul școlar, cât și în cel familial [6,7]. Cu toate acestea, nu știm prea multe despre influența vacanțelor asupra stării nutriționale a elevilor, deoarece acesta este un moment ideal pentru a evalua toți acei factori care pot contribui la obezitatea copiilor atunci când copiii se află într-un mediu relativ mai puțin structurat și sub mai puțină supraveghere. [16]. Există puține studii care arată că școlarii tind să se îngrașă în timpul verii. Explicația a fost asociată, parțial, cu o scădere a activității fizice [17,18]. Cu toate acestea, contribuția potențială a modificărilor obiceiurilor alimentare și a comportamentului în perioada de vacanță la starea nutrițională a copiilor de vârstă școlară rămâne necunoscută.

Prin urmare, acest studiu își propune să evalueze diferența dintre starea nutrițională a copiilor școlari înainte și după plecarea în vacanță, în ceea ce privește schimbările în obiceiurile lor alimentare și în activitatea fizică.

Acesta este un studiu longitudinal observațional care include un total de 193 de școlari auto-selectați cu vârste cuprinse între 8 și 13 ani, în clasa a doua până la a șasea dintr-o școală elementară publică din Mexico City. Mărimea eșantionului a fost determinată de copiii care decid să participe la studiu și ai căror părinți au semnat scrisoarea de consimțământ informat, pe baza unui eșantion de comoditate. Studiul constă din două evaluări, efectuate cu un interval de trei luni. Prima corespunde lunii iunie 2009, înainte de perioada vacanței (perioada 1) și a doua cu luna septembrie a aceluiași an, când s-au reluat cursurile (perioada 2). Obiceiurile alimentare și activitatea fizică au fost evaluate prin două sondaje, în timp ce starea nutrițională a fost evaluată prin măsurători ale greutății și înălțimii. Sondajul pentru copii a inclus 45 de întrebări deschise și închise, formulate prin lecturi de grup ghidate, autoadministrate și cu răspuns individual, cu o durată medie de 30 de minute.

Înainte de a începe studiul, atât elevilor, cât și părinților invitați să participe la studiu li s-a dat o scrisoare de consimțământ informat care a fost semnată de părinți; copiii și-au confirmat participarea verbal.

Pentru a lua măsurători antropometrice, patru studenți de nutriție pregătiți anterior, au luat măsurători antropometrice supravegheate de un nutriționist autorizat. Trei intervievatori instruiți anterior au aplicat chestionarele. Fiecărui elev i s-a atribuit un număr de folio, care a fost ulterior utilizat în sondaj pentru părinți și în forma de măsurători antropometrice. În toate școlile, membrii familiei au fost tratați mai întâi, iar elevii mai târziu.

Măsurătorile antropometrice au presupus evaluarea greutății, înălțimii, taliei și circumferinței brațului. Elevii au fost rugați să se descalțe și să poarte doar uniforma școlară. Pentru a obține înălțimea și greutatea acestora, am folosit cântare electronice Seca 876 (Seca GmbH & Co. Hamburg, Germania) și stadiometre portabile Seca 214 (Seca GmbH & Co. Hamburg, Germania).

Toate măsurătorile au fost luate în duplicat și cu echipamente calibrate anterior, folosind tehnicile recomandate de Lohman și colab. [19].

Ulterior, a fost calculat indicele de masă corporală (IMC) exprimat în (kg/m 2), clasificând elevii în funcție de percentilele Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) [20] și valoarea limită recomandată de Obezitatea internațională Taskforce (IOTF) [21], Deoarece numărul inițial de școlari cu malnutriție era foarte scăzut (3,9%), aceștia au fost eliminați pentru a evita o diferență de obiceiuri din cauza condițiilor de sănătate. De asemenea, din eșantionul inițial, 30 de elevi între perioada 1 și 2 au abandonat școala și, prin urmare, au fost excluși din studiu.

Un total de 193 de studenți împerecheați cu mama/tatăl au participat la studiu.

Vârsta medie a celor 193 de participanți a fost de 9,7 ± 1,0. Din numărul total de școlari din acest studiu, 50,8% erau fete; 68,3% erau în clasa a IV-a și a V-a și mai mult de 80% aveau cel puțin un frate/soră. Vârsta medie raportată a mamelor copiilor a fost de 37,2 ± 6,3 și 33,9% dintre aceștia au menționat că au un loc de muncă plătit.

În general, procentul de școlari cu supraponderalitate sau obezitate în perioada 1 (înainte de vacanțele școlare) a fost de 51,8%, în timp ce la întoarcerea la școală a fost de 50,8%. Diferența nu este semnificativă statistic (Tabelul 1). La compararea IMC de ambele sexe, nici nu s-au găsit diferențe. Cu toate acestea, analizând separat băieții și fetele, am constatat că IMC s-a modificat semnificativ între perioadele menționate mai sus pentru ambele sexe: (20,1 ± 4,0 față de 20,3 ± 3,8) și (20,0 ± 3,8 față de 20,2 ± 4,0), respectiv. Cu toate acestea, după clasificarea în funcție de percentilele CDC și valoarea IOFT tăiată, disparitatea a dispărut.

IMC = Indicele masei corporale, * Test Student-t, ** Test Chi-pătrat

Comparația dintre perioadele pentru obiceiurile sedentare este prezentată în tabelul 2.

Deși rata de utilizare a televizorului, a jocurilor video și a computerelor este mai mare în perioada de vacanță (= 3 ore/săptămână), nu au fost observate diferențe semnificative. Copiii cu greutate normală și cei supraponderali petrec perioade similare absorbite de astfel de activități.

În ceea ce privește activitatea fizică a elevilor, am constatat că aproximativ 75% dintre aceștia au raportat practicarea unui fel de sport. Cu toate acestea, le-au practicat doar o oră sau mai puțin în timpul săptămânii. Nu au fost identificate diferențe între perioade. Având în vedere faptul că timpul petrecut de școlari jucând jocuri video (= 3 ore/săptămână) - în ambele perioade - este mai mare pentru băieți decât pentru fete (22% față de 9%, p Discuție

Prevalența combinată a excesului de greutate și a obezității (IMC> percentila 85) în acest grup a fost ridicată, în concordanță cu tendința în creștere a obezității infantile în Mexic și în întreaga lume [5,22]. Deși nu s-au găsit diferențe semnificative de gen, prevalența mai mare a obezității a fost identificată la băieți. (IMC> percentila 95). Datele se potrivesc cu constatările populației școlare la nivel național [1,23]. Trebuie subliniat faptul că acesta este un nivel socioeconomic scăzut al populației urbane, doi factori care au fost strâns asociați cu prevalența crescută a obezității [24].

Studiul are un alt neajuns: dimensiunea eșantionului. Este relativ mic și nu ne-a permis să identificăm influența schimbărilor în anumite obiceiuri ale elevilor în ceea ce privește starea lor nutrițională. Un alt factor care trebuie luat în considerare este dificultatea de a măsura obiceiurile alimentare ale elevilor. Prin urmare, este recomandabil să se aplice anchete cu alegeri multiple pentru a facilita colectarea de răspunsuri și date, în loc de întrebări deschise, așa cum sunt utilizate în acest studiu.