Opioidele (narcotice) sunt utilizate cu sau fără non-opioide pentru a trata durerea moderată până la severă. Ele sunt adesea o parte necesară a unui plan de ameliorare a durerii pentru pacienții cu cancer. Aceste medicamente seamănă mult cu substanțele naturale (numite endorfine) produse de organism pentru a controla durerea. Au fost odată făcute din mac de opiu, dar astăzi mulți sunt artificiali într-un laborator.

durerea

Utilizarea în siguranță a opioidelor

Medicii și echipele de îngrijire a cancerului pot prescrie opioide pentru pacienții cu durere crescută sau severă din cauza cancerului sau a tratamentului lor. Opioidele trebuie prescrise și utilizate cu mare atenție din mai multe motive:

  • Unele medicamente pentru durere pot interfera cu alte medicamente.
  • Medicamentele pentru durere pot afecta oamenii diferit. Din această cauză, unele nu pot fi administrate adulților mai în vârstă, copiilor mici sau anumitor persoane care sunt tratate pentru alte afecțiuni medicale.
  • Preocuparea crescândă a ceea ce se numește „epidemie de opioide” în S.U.A. Este important să ne amintim că opioidele pot fi prescrise în siguranță și utilizate pentru a ajuta la controlul durerii cancerului.

Echipa dvs. de îngrijire a cancerului va înțelege orice probleme de siguranță pe care le aveți dvs. sau cei dragi cu privire la opioide. Știu, de asemenea, că este responsabilitatea lor să vă trateze durerea legată de cancer în cel mai eficient mod. Uneori, opioidele sunt necesare ca parte a unui plan de ameliorare a durerii.

Din motive de siguranță, veți avea întotdeauna nevoie de un semnat, prescripție scrisă (fără fax, prin e-mail sau apelat) pentru medicamentele pentru durerea opioidelor. Din acest motiv, este important doar acest lucru un singur doctor prescrieți medicamentele pentru durere. Dacă aveți 2 sau mai mulți medici, asigurați-vă că unul nu vă prescrie opioide fără să discutați cu alții despre asta.

Medicul dumneavoastră vă poate pune întrebări dumneavoastră și celor dragi înainte de a vă prescrie opioide pentru a fi siguri că nu vor fi utilizate în moduri greșite sau nesigure. Vă pot întreba cu cine locuiți, dacă copiii sunt acasă, cum sunt stocate medicamentele și alte întrebări. De asemenea, medicii vă vor urmări cu atenție și vor ajusta dozele de medicamente pentru durere, astfel încât să nu luați prea mult. În timp ce luați opioide, poate fi necesar să vi se efectueze periodic teste de urină sau sânge pentru a verifica nivelul medicamentelor.

Dacă beți alcool sau luați tranchilizante, somnifere, antidepresive, antihistaminice sau orice alte medicamente care vă fac somnolență, medicul dumneavoastră va trebui să știe cât și cât de des faceți acest lucru. Administrarea de opioide (chiar și doze mici) în timp ce beți alcool sau luați tranchilizante poate cauza probleme și poate duce la supradoze și simptome precum slăbiciune, probleme de respirație, confuzie, anxietate sau somnolență sau amețeli mai severe.

Dacă luați opioide pentru a vă ameliora durerea de cancer, iată câteva sfaturi importante.

  • Păstrați medicamentele în siguranță, cum ar fi într-o cutie încuiată.
  • Luați medicamentul numai conform instrucțiunilor.
  • Nu împărtășiți medicamentele cu nimeni.

Opioide obișnuite utilizate pentru durerile de cancer

Iată câteva dintre opioidele utilizate în îngrijirea cancerului. Unele dintre cele mai frecvente nume de marcă sunt între paranteze.

  • Tramadol (Ultram)
  • Hidromorfonă (Dilaudid)
  • Metadonă (Dolofină, Metadonă)
  • Morfină (Apokyn, Avinza, Kadian, MS-Contin și altele)
  • Oxicodonă (OxyContin, OxyIR, Roxicodone)
  • Hidrocodonă
  • Oxymorphone (Opana)
  • Fentanil (Actiq, Duragesic, Fentora, Lazanda, Subsys și altele)
  • Tapentadol (Nucynta)

Un „ER” în spatele numelui oricărui nume de medicament opioid înseamnă „eliberare prelungită” și este un semn că medicamentul este luat în mod regulat pentru a trata durerea cronică. Un „IR” înseamnă „eliberare imediată” și înseamnă că medicamentul va funcționa rapid și doar pentru o perioadă scurtă de timp. Acești opioizi cu debut rapid sunt utilizați pentru a trata durerea descoperită. Exemple de aceste tipuri de medicamente sunt morfina orală cu acțiune rapidă; fentanil într-o pastilă, „fraier” sau spray sub limbă. (Aceste forme de fentanil sunt absorbite din gură - nu sunt înghițite.)

Un opioid cu acțiune scurtă, care ameliorează rapid durerile importante, este adesea utilizat cu un opioid cu acțiune lungă.

De multe ori același medicament opioid este utilizat pentru tratarea atât a durerii cronice, cât și a durerilor grave. Dar, ar putea fi prescris în 2 forme diferite de pilule, una care conține doar opioidul și una care combină un opioid cu un non-opioid. Asigurați-vă că știți ce luați, deoarece este important să nu le amestecați!

Combinații obișnuite de opioide și acetaminofen sau AINS

Vedeți non-opioide și alte medicamente pentru tratarea durerii de cancer pentru mai multe despre acetaminofen și AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) precum aspirina și ibuprofenul.

Oxicodonă

Oxicodona poate fi adăugată la aspirină, acetaminofen sau ibuprofen. De exemplu:

  • Percodan are aspirină în ea
  • Percocet, Roxicet, Roxilox, Oxycet și Tylox au toate acetaminofen
  • Combunox are ibuprofen

Hidrocodonă

Hidrocodonă poate fi adăugată la acetaminofen sau ibuprofen. De exemplu:

  • Vicodin, Zydone, Norco și Lortab conțin acetaminofen
  • Vicoprofen și Reprexain au ibuprofen

Dacă luați o combinație de medicamente pentru durere, asigurați-vă că știți ce medicamente există în fiecare pastilă.

Cum să obțineți o ameliorare adecvată a durerii cu opioide

Dacă credeți că medicamentul nu vă ajută să vă controlați durerea, discutați cu medicul dumneavoastră. Atunci când un medicament nu vă oferă calmarea de care aveți nevoie, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o doză mai mare sau vă poate spune să o luați mai des. Când echipa de îngrijire a cancerului lucrează îndeaproape cu dumneavoastră, dozele de opioide puternice pot fi crescute în siguranță pentru a ușura durerea severă. Nu decideți să luați mai multe medicamente pentru durere pe cont propriu. Dacă schimbarea dozei nu funcționează, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un alt medicament sau poate adăuga un medicament nou la cel pe care îl luați.

Dacă ameliorarea durerii nu durează suficient, întrebați-vă medicul despre acest lucru medicamente cu eliberare prelungită care vin în pastile și plasturi. Acestea vă pot controla durerea pentru o perioadă mai lungă de timp.

Dacă durerea ta este controlată de cele mai multe ori, dar uneori ai durere descoperitoare, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament cu acțiune rapidă sau un opioid cu eliberare imediată, care vă va oferi o ameliorare mai rapidă a durerii chiar atunci când este nevoie.

Toleranță la opioide

S-ar putea să descoperiți că în timp aveți nevoie de doze mai mari de medicamente pentru durere. Acest lucru se poate datora faptului că durerea a crescut sau ați dezvoltat o toleranță la medicamente. Toleranța la medicamente apare atunci când corpul dumneavoastră se obișnuiește cu opioidul pe care îl luați și este nevoie de mai multe medicamente pentru ameliorarea durerii, la fel ca odinioară. Mulți oameni nu dezvoltă o toleranță la opioide. Dar dacă dezvoltați toleranță la medicamente, de obicei creșteri mici ale dozei sau o modificare a tipului de medicament va ajuta la ameliorarea durerii.

Trebuie să vă creșteți doza de opioide pentru a ameliora durerea sau pentru a depăși toleranța la medicamente NU înseamnă că ești dependent.

Efectele secundare ale opioidelor

Nu toată lumea are efecte secundare de la opioide. Cele mai frecvente efecte secundare sunt de obicei somnolență, constipație, greață și vărsături. Unele persoane pot avea, de asemenea, amețeli, mâncărime, efecte mentale (cum ar fi coșmaruri, confuzie și halucinații), respirație lentă sau superficială sau probleme cu urinarea.

Multe efecte secundare ale medicamentelor pentru durerea opioidelor pot fi prevenite. Unele dintre cele ușoare, cum ar fi greață, mâncărime sau somnolență, dispar adesea fără tratament după câteva zile, deoarece corpul dumneavoastră se adaptează la medicament. Spuneți medicului sau asistentei medicale dacă aveți reacții adverse și solicitați ajutor pentru gestionarea acestora.

Iată câteva dintre cele mai frecvente efecte secundare:

Somnolență sau somnolență

Când începeți să le luați, opioidele vă pot face să aveți somn, dar acest lucru dispare de obicei după câteva zile. Dacă durerea ta v-a împiedicat să dormiți, puteți dormi mai mult câteva zile după ce ați început opioidele în timp ce vă „prindeți” somnul. De asemenea, veți deveni mai puțin somnoros pe măsură ce corpul dumneavoastră se obișnuiește cu medicamentul. Adresați-vă medicului sau asistentei medicale dacă vă simțiți încă prea somnoros pentru activitățile dvs. normale după ce ați luat medicamentul timp de o săptămână.

Uneori poate fi nesigur pentru dvs. să conduceți o mașină sau chiar să mergeți singuri în sus și în jos. Nu faceți nimic care să vă oblige să fiți atenți până când nu știți cum vă afectează medicamentul.

Iată câteva modalități de a face față somnolenței:

  • Așteptați câteva zile și vezi dacă dispare.
  • Verificați pentru a vedea dacă alte medicamente pe care le luați pot provoca, de asemenea, somnolență.
  • Întrebați medicul dacă puteți luați o doză mai mică mai des sau un opioid cu eliberare prelungită.
  • Adresați-vă medicului dumneavoastră ce puteți face obține o mai bună ameliorare a durerii, dacă opioidul nu ameliorează durerea. Durerea în sine te poate obosi. În acest caz, o mai bună ameliorare a durerii poate duce la o somnolență mai mică.
  • Cere o mică scădere a dozei de opioizi. Vă va ușura în continuare durerea, dar nu va provoca somnolență. Dacă somnolența este foarte proastă, este posibil să luați mai multe medicamente decât aveți nevoie. Discutați cu medicul dumneavoastră despre reducerea cantității pe care o luați.
  • Adresați-vă medicului dumneavoastră despre trecând la alt medicament.
  • Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă puteți luați un stimulent ușor precum cofeina în timpul zilei.
  • Dacă somnolența este rea sau dacă începe brusc să fie o problemă după ce ați luat opioide de ceva timp, sunați imediat medicul sau asistenta.

Constipație

Opioidele provoacă constipație la majoritatea oamenilor, dar deseori pot fi prevenite sau controlate. Opioidele încetinesc mișcarea scaunului prin tractul intestinal, ceea ce permite mai mult timp ca apa să fie absorbită de corp. Scaunul devine apoi dur. Când începeți să luați opioide, cel mai bine este să luați un laxativ, balsam de scaun sau alt tratament pentru a vă menține scaunul moale și a intestinelor în mișcare. Pentru informații mai detaliate despre ce puteți face, consultați Constipație

Greață și vărsături

Greața și vărsăturile cauzate de opioide vor dispărea de obicei după câteva zile de la administrarea medicamentului. Pentru sugestii cu privire la tratarea acestui efect secundar, vezi Greață și vărsături.

Unii oameni cred că sunt alergici dacă au greață după ce au luat un opioid. Greața și vărsăturile singure nu sunt de obicei reacții alergice. Dar o erupție sau mâncărime împreună cu greață și vărsături pot fi o reacție alergică. Dacă se întâmplă acest lucru, opriți administrarea medicamentului și adresați-vă imediat medicului dumneavoastră. Dacă aveți umflături în gât, urticarie (mâncărime pe piele) sau probleme de respirație, obțineți ajutor imediat.

Când nu mai aveți nevoie de opioide

Nu trebuie să încetați brusc să luați opioide. Persoanele care au nevoie sau doresc să înceteze să mai ia opioide sunt, de obicei, reducute încet din medicament, astfel încât corpul lor să aibă timp să se adapteze la acesta. Dacă încetați brusc să luați opioide și să dezvoltați o boală asemănătoare gripei, transpirații excesive, diaree sau orice altă reacție neobișnuită, spuneți medicului dumneavoastră sau asistentei medicale. Aceste simptome pot fi tratate și tind să dispară în câteva zile sau săptămâni. Din nou, scăderea lentă a dozei de opioizi în timp împiedică de obicei aceste tipuri de simptome. Consultați medicul despre cea mai bună modalitate de a vă reduce medicamentele pentru durere.