Departamentul de Endocrinologie și Metabolism

dormit

Spitalul Huashan, Universitatea Fudan

12 Middle Wulumuqi Road, Shanghai 200040 (China)

Articole similare pentru „”

  • Facebook
  • Stare de nervozitate
  • LinkedIn
  • E-mail

Abstract

Introducere

Prevalența și severitatea obezității și a excesului de greutate în diferite cohorte au crescut la nivel mondial și s-au dublat din 1980. În Asia, prevalența obezității a fost foarte scăzută anterior și a crescut recent într-un ritm alarmant, în special în China, Japonia, și India [1]. Numărul persoanelor obeze chineze a fost sub 0,1 milioane în 1975 și a crescut la 43,2 milioane în 2014, reprezentând 16,3% din obezitatea globală [2]. Obezitatea la adolescenți este un predictor important al obezității la vârsta adultă. În comparație cu tinerii cu greutate sănătoasă, riscul de a deveni obezi la vârsta adultă este de aproximativ cinci ori mai mare în rândul băieților și de nouă ori mai mare în rândul fetelor care sunt obezi în tinerețe [3].

În paralel cu epidemiile crescânde de obezitate și supraponderalitate, timpul de somn scade în societatea modernă. În Statele Unite, datele din National Health Interview Survey (NHIS) au arătat că timpul mediu de somn auto-raportat a scăzut cu 10-15 minute din 1985 până în 2012, în timp ce procentul adulților care au raportat mai puțin de 6 ore de somn pe noapte a crescut de la 22,3% la 29,2% [18]. Somnul insuficient poate duce la consecințe sociale, psihologice și asupra sănătății publice negative, inclusiv accidente cu autovehiculele [19], funcționarea deficitară la școală sau la locul de muncă și boli fizice [20]. Se adună dovezi din laborator [21] și studii epidemiologice [22] care sugerează asocierea dintre lipsa de somn și obezitate [23]. Pe de altă parte, anchetatorii din Statele Unite [24] au efectuat studii transversale împreună cu studii prospective care demonstrează un risc crescut de stare supraponderală sau obezitate la copii, adolescenți și adulți care au un somn mai scurt. La fel ca în Occident, studiile asupra populațiilor asiatice sunt în creștere simultan [25].

Cu toate acestea, relația dintre scăderea timpului de somn și creșterea incidenței obezității este în dezbatere. Unele studii au raportat o asociere în formă de U [26], prin care atât timpul scurt de somn cât și cel lung sunt asociate cu un indice de masă corporală mai mare (IMC), în timp ce altele au găsit asociere inversă [27] în care timpul de somn mai scurt este asociat cu un IMC mai mare . Asocierea irelevantă [28] a fost documentată, de asemenea. În cohortele CARDIA și SWAN, două studii longitudinale care au folosit actigrafia, nu s-au găsit asociații între durata scurtă a somnului și creșterea în greutate sau obezitatea incidentă [29-31]. Timpul de dormit este asociat în mod diferențiat cu IMC la nivelul subgrupurilor populației, cum ar fi sexul sau vârsta. Unele studii au descoperit asociații mai puternice în rândul bărbaților, altele au arătat efecte mai puternice în rândul femeilor sau nicio diferență de sex [32]. Mai mult, Hasler și colab. [33] a efectuat un studiu prospectiv al adulților care a arătat că timpul de somn a fost asociat negativ cu IMC la participanții la vârsta de 27 de ani, dar asocierea a scăzut după vârsta de 34 de ani. Este nevoie de mai multă muncă pentru a stabili dacă asocierea scurtă a somn-obezității este cauzală.

Metode

Proiectare și probă

Acest studiu a fost un sondaj transversal pe tineri de 18 până la 24 de ani într-o universitate multidisciplinară, denumită Universitatea de Finanțe și Economie din Shanghai, unde studenții au fost recrutați la nivel național. Toți bobocii din această universitate au fost recrutați în primul semestru de toamnă 2011. Scopul acestui studiu a fost de a descrie și analiza comportamentul de sănătate al studenților, starea de greutate, procentul de grăsime și practica de dietă. Anchetatorii instruiți au administrat chestionarul la 2000 de studenți și au măsurat indicatorii relevanți. Șaizeci și doi de participanți au fost excluși din cauza lipsei informațiilor sau a examenului medical anormal, inclusiv disfuncții cardiace, hepatice și renale și anomalii hormonale stimulatoare ale tiroidei, iar 1.938 de studenți (684 bărbați și 1.254 femei) au participat la acest studiu de bază. Studenții recrutați în acest studiu au venit din 23 de provincii, 4 municipalități din China, inclusiv Han și minorități. Studiul a fost aprobat de comisia de revizuire instituțională a spitalului Huashan, Universitatea Fudan. Toți participanții au fost de acord să furnizeze informațiile lor personale cu privire la scopul și procedurile studiului nostru și s-a obținut consimțământul informat în scris.

Colectarea datelor prin chestionar

Am elaborat chestionarul în conformitate cu Indicele calității somnului din Pittsburgh (PSQI) [38] și chestionarul cu trei factori (TFEQ-18) [39]. Prin chestionare au fost colectate informații despre caracteristicile sociodemografice, percepția greutății, practicile de dietă, istoricul bolilor, istoricul bolilor familiale, informațiile rezidențiale și rechemarea obiceiurilor dietetice de 2 ani.

Examinare medicală și antropometrică

Examenul medical a fost efectuat de medici cu experiență de la spitalul Huashan. Evaluările antropometrice au fost efectuate în cabinetul medical al școlii de către asistenți medicali instruiți de la spitalul Huashan folosind metode standard. Pe scurt, înălțimea a fost evaluată la cel mai apropiat 0,1 cm folosind un stadiometru de precizie (SECA 225, Hamburg, Germania), iar greutatea corporală a fost măsurată la cel mai apropiat 0,1 kg folosind o cântare digitală calibrată (SECA 861, Hamburg, Germania) cu subiecți purtând numai lenjerie intima usoara si fara pantofi. Circumferința taliei a fost determinată la linia mediană de la marginea coastei inferioare până la creasta iliacă la cel mai apropiat 0,1 cm. IMC a fost calculat ca greutate (kg)/înălțime pătrată (m 2). Obezitatea și supraponderalitatea au fost definite ca IMC ≥28,0 și, respectiv, ≥24,0.

Pentru a înțelege pe deplin domeniul de aplicare al problemei obezității în Asia, ar trebui să înțelegem că există diferențe notabile între populațiile asiatice și occidentale în ceea ce privește stilul de viață, genetica și compoziția corpului. În special, asiaticii sunt mai predispuși la depunerea centrală a grăsimilor, în ciuda faptului că au un IMC mai mic [40]. Acest lucru i-a determinat pe unii să recomande diferite puncte limită ale IMC pentru populația asiatică. În general, obezitatea este conceptualizată ca menținând un IMC mai mare de 30, în timp ce în China, potrivit lui Zhou, se propune ca punctele limită pentru supraponderalitate și obezitate să fie de 24 și respectiv 28.

Procentul de grăsime corporală

A fost utilizată o scară de analiză a impedanței bioelectrice segmentare (Tanita, tip BC-418, Japonia) pentru a măsura procentul de grăsime corporală, masa grasă și masa fără grăsimi. Toți studenții au fost împărțiți în trei grupe în funcție de procentul de grăsime din terț.

Definiția Duratei somnului

Duratele de somn adecvate și sănătoase variază în funcție de vârstă. Durata somnului tinde să scadă odată cu vârsta în timpul copilăriei și adolescenței. Fundația Națională a Somnului (NSF) [41] și Academia Americană de Medicină a Somnului [42] recomandă o durată de somn sănătoasă în funcție de vârstă. Pentru adolescenți, durata somnului foarte scurt este definită ca o durată de somn de 8 ore pe zi.

Analize statistice

Toate variabilele continue au fost prezentate ca medie ± SD, număr absolut sau procente. Diferențele de caracteristici generale la momentul inițial în funcție de clasificarea IMC au fost evaluate de t test sau test chi-pătrat. Un model neajustat și un model multivariat au fost utilizate pentru estimarea asocierii dintre timpul de somn și IMC. Factorii cu diferențe semnificative în analiza univariată au fost incluși în analiza multivariată. Modelul multivariat utilizat în acest studiu a fost ajustat în funcție de sex, controlul dietei, obezitatea maternă și timpul de somn. Deoarece factorul de inflație a varianței este mai mic de 10, nu există multicoliniaritate între variabile, care ar putea fi inclusă în analiza multivariantă. A p valoarea 8 h, în timp ce majoritatea bărbaților au dormit între 6 și 8 h. Tabelul 1 prezintă caracteristicile demografice, măsurile antropometrice și timpul de somn între sexe.

tabelul 1.

Caracteristicile demografice ale participanților în funcție de clasificarea pe sexe

După cum este descris în Figura 1, a existat o asociere inversă între IMC, procentul de grăsime corporală și categoriile de timp de somn. Participanții care dorm 8 ore care au cel mai mic (20,3 ± 2,7)p 8 h au fost 22,4 ± 6,8, 21,0 ± 5,8 și, respectiv, 20,4 ± 5,7. A existat o diferență semnificativă între timpul de dormit 8 ore (p 8 ore (p 8 h ca referință, OR-urile pentru cei care dorm 8 h atât în ​​modelul univariant, cât și în modelul multivariant (p 8 ore în cele două modele.

masa 2.

Raporturile de probabilități neajustate și rapoartele de probabilități ajustate multivariate pentru dezvoltarea supraponderalității (IMC ≥24 vs. IMC 8 h sunt semnificative în ambele categorii IMC bazate pe categorii procentuale supraponderale și de grăsime corporală, independent de ajustarea utilizată. Diferența semnificativă între timpul de somn 6 8 și> 8 h există doar în categoriile IMC bazate pe supraponderalitate în analizele univariate și multivariate. Relația irelevantă între 8 ore sau 6-8 și> 8 ore sunt observate în categoriile IMC bazate pe obezitate. Acest lucru sugerează că stadiul supraponderal este o perioadă critică a intervenției de gestionare a greutății prin schimbarea timpului de somn. Dacă adolescenții au intrat în stadiul obezității, dimensiunea efectului intervenției în stilul de viață ar putea fi redusă semnificativ.

Punctele forte ale studiului nostru includ o dimensiune mare a eșantionului, utilizarea unor intervievatori bine pregătiți și un valoroase fond de date. Acest studiu este un studiu de eșantionare a clusterelor din dovezile din lumea reală. Am colectat date despre toți bobocii din această universitate multidisciplinară și am descris caracteristicile IMC, procentul de grăsime corporală și timpul de somn. Deși studiul de față a fost realizat doar în Shanghai, acesta a încorporat 23 de provincii, 4 municipalități din China, inclusiv Han și minorități, care ar putea fi reprezentative brut pentru datele naționale. Mai mult, compoziția corporală a fost luată în considerare în prezentul sondaj, care a compensat limitarea IMC ca fiind singura evaluare a stării greutății corporale. Ajustarea pentru mai mulți confundatori reduce efectele potențiale asupra statisticilor variabilelor. Rezultatele noastre susțin concluzia că timpul de somn este asociat cu IMC și compoziția corpului la adulții tineri din Asia.

Cu toate acestea, există mai multe limitări și în studiul nostru. În primul rând, utilizarea auto-rapoartelor despre timpul de somn poate duce la prejudecăți sistematice, deoarece studiile anterioare au arătat că timpul de somn prin auto-raportare pare mai lung decât măsurătorile obiective. Cu toate acestea, s-a demonstrat că există un acord rezonabil strâns între auto-raportări și măsurători obiective ale timpului de somn [58]. În al doilea rând, IMC și procentul de grăsime corporală nu sunt reprezentative pentru diferențele între sexe; nu este clar dacă am fi observat alte măsuri, cum ar fi circumferința taliei. În al treilea rând, nu toți parametrii esențiali sunt incluși în studiul nostru, cum ar fi activitatea fizică, comportamentul sedentar [16] și depresia ca atare. Nu în ultimul rând, cercetarea transversală este capabilă să descopere posibila asociere între mai multe variabile, dar nu poate valida relația lor. Majoritatea literaturii au acordat atenție efectelor somnului asupra obezității [24, 25], dar direcționalitatea inversă este, de asemenea, un scenariu posibil, care necesită studii longitudinale și de intervenție mai prospective pentru a oferi informații mai clare asupra cauzalității.

În concluzie, consecințele medicale, financiare și sociale ale epidemiei emergente de obezitate la adolescenți sunt substanțiale și necesită un răspuns urgent din partea profesioniștilor din domeniul sănătății și a factorilor de decizie politică. Prevenirea în grupurile cu risc ridicat pare a fi o strategie promițătoare pe lângă schimbarea mediului obezogen pentru a crea un mediu în care un comportament sănătos este nu numai posibil, ci și recompensat [59]. Deși sexul și obezitatea maternă au efecte importante asupra supraponderabilității și obezității la adolescenți, acești factori nu pot fi interveniți clinic, astfel încât controlul dietei și intervenția somnului sunt mai semnificative pentru clinicieni. După cunoștințele noastre, este primul studiu care a investigat caracteristicile IMC și procentul de grăsime corporală și relația lor cu timpul de somn la bobocii din China continentală. Somnul pare a fi un factor important al stării greutății corporale la boboci chiar și după controlul pentru mai mulți confuzori. Prin urmare, obiceiurile adecvate de somn ar trebui încurajate pentru a aduce beneficii sănătății publice. Rămâne de văzut dacă îmbunătățirea obiceiurilor de somn este capabilă să aibă un impact favorabil asupra greutății corporale și a altor rezultate asupra sănătății.

Confirmare

Dorim să mulțumim tuturor studenților care au participat la acest studiu.

Declarație de etică

Aprobarea etică a fost obținută de la comitetul local de etică de la spitalul Huashan, Universitatea Fudan.

Declarație de divulgare

Autorii nu au conflicte de interese de declarat.

Surse de finanțare

Recunoaștem sprijinul financiar din partea Fundației Naționale pentru Științe Naturale din China (81800691, 81471083, 81670751, 81000329), Programul național cheie de cercetare și dezvoltare din China (2016YFC1305105), Comisia municipală de sănătate și planificare familială din Shanghai (nr. 20164Y0041, 20144Y0070, ZHYY-ZXYJHZX -1-01), proiect de cercetare științifică susținut de spitalul Huashan, Universitatea Fudan (nr. 2013QD10).