Ce este un stimulator cardiac implantabil?

În această procedură chirurgicală, chirurgii implantează un dispozitiv numit stimulator cardiac, care reglează ritmul cardiac și ritmul.

stroke

De ce se face?

Se efectuează pentru a trata ritmurile cardiace sau ritmurile anormale (aritmie), mai ales dacă acestea nu au răspuns bine la terapia medicamentoasă (medicație).

Ce este facut?

Există mai multe modalități de implantare a cablurilor unui ICD:

  • Abordarea transvenos: Transvenos înseamnă prin venă. În această metodă, se face o mică incizie în apropierea claviculei, iar cablurile sunt manevrate printr-o venă în inimă. Vârful fiecărui cablu este poziționat lângă peretele interior al inimii (endocardul).
  • Toracotomie: În această abordare, pieptul este deschis și pete subțiri ovale din cauciuc și plasă de sârmă sunt cusute pe exteriorul inimii (epicard). Aceste patch-uri sunt conectate la cabluri.
  • Sternotomie: Această abordare este similară cu o toracotomie prin care pieptul este deschis. Diferența este că incizia se face peste sternul (sternul), iar cablurile sunt avansate în inimă. O sternotomie poate fi combinată cu operația de bypass a arterei coronare sau chirurgia valvei cardiace.
  • Abordarea subxifoidă: Această abordare este, de asemenea, similară cu o toracotomie, dar incizia se face ușor la stânga sternului (stern).

Odată ce cablurile sunt la locul lor și testate, acestea vor fi conectate la unitatea ICD. ICD este apoi plasat sub piele, fie lângă claviculă sau undeva deasupra sau la nivelul taliei.

La ce te poți aștepta?

Înainte de operație

De obicei, procedura este programată din timp. Cu aproximativ o săptămână înainte de operație, vi se va cere probabil să vă vizitați spitalul. Pot fi efectuate diferite teste, cum ar fi teste de sânge și urină, o electrocardiogramă și alte teste. Medicul dumneavoastră vă va explica riscurile și beneficiile procedurii și vi se va cere să semnați un formular de consimțământ.

Înainte de începerea procedurii, informați medicul dacă:

  • Ați avut vreodată o reacție la orice colorant de contrast, iod sau orice reacție alergică gravă (de exemplu, de la o înțepătură de albină sau de la consumul de crustacee).
  • Aveți astm.
  • Sunt alergici la orice medicament.
  • Aveți probleme de sângerare sau luați medicamente pentru diluarea sângelui.
  • Aveți antecedente de probleme renale sau diabet.
  • Aveți piercing-uri corporale pe piept sau abdomen.
  • Ați avut vreo schimbare recentă în sănătatea dumneavoastră.
  • Sunt sau pot fi gravide.

În timpul operației

Poziționarea plumbului endocardic

  • Aceasta este cea mai comună procedură pentru implantarea unui stimulator cardiac.
  • Veți fi treaz pe tot parcursul procedurii.
  • Vi se va administra un sedativ pentru a vă ajuta să vă relaxați și anestezice locale în zonele implicate în procedură (de obicei zona superioară a pieptului).
  • Un tub subțire, flexibil (cateter) va fi introdus într-un vas de sânge și, folosind un fluoroscop (similar cu o imagine cu raze X pentru a vizualiza cateterul), filetat în inimă.
  • Odată ajuns în inimă, cablurile vor fi atașate la căptușeala interioară.
  • Conductorii vor fi testați pentru a se asigura că funcționează corect.
  • Din când în când, vi se poate cere să respirați adânc sau să tuseți energic pentru a testa amplasarea cablurilor. Odată ce cablurile sunt în cele mai bune locații, acestea vor fi conectate la generatorul de impulsuri.
  • Generatorul de impulsuri va fi strecurat într-un mic buzunar făcut chiar sub pielea pieptului superior sau a abdomenului.
  • Este posibil să simțiți o presiune ușoară în timp ce cablurile și generatorul de impulsuri sunt introduse în buzunar.

Poziționarea plumbului epicardic

  • Deoarece se face o incizie mai mare în piept, această procedură se efectuează de obicei sub anestezie generală și veți dormi.
  • Suprafața exterioară a inimii este expusă și cablurile atașate direct la suprafața (epicard) a inimii.
  • Generatorul de impulsuri este de obicei plasat sub piele în abdomenul superior, dar poate fi plasat și în zona superioară a toracelui.

După operație

  • Odată ce intervenția chirurgicală este finalizată, veți fi dus într-o cameră de recuperare.
  • Poate exista o anumită durere în jurul locului unde a fost implantat generatorul de impulsuri, dar acesta poate fi gestionat cu medicamente pentru durere.
  • În funcție de starea dumneavoastră și de procedura pe care ați avut-o, puteți rămâne în spital oriunde, de la câteva ore la câteva zile.

Acasă

Când te întorci acasă, fii cu ochii pe inciziile tale.

  • Unele vânătăi sunt normale, dar adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți dureri crescute, roșeață, umflături, sângerări sau alte scurgeri de la o incizie, febră sau frisoane.
  • Majoritatea oamenilor sunt conștienți de stimulatorul cardiac pentru o scurtă perioadă de timp după implantare, dar această senzație de obicei scade odată cu trecerea timpului.
  • Este OK să faceți duș, să vă scăldați sau să vă desfășurați o activitate sexuală obișnuită.
  • În primele opt săptămâni, evitați mișcările bruște, sacadate cu brațele, întinzându-vă sau întinzându-vă deasupra capului sau atingând stimulatorul cardiac.
  • După acest timp, evitați să puneți presiune pe zona toracică peste implant.

Monitorizând pulsul

Este important să purtați întotdeauna cardul de identificare al stimulatorului cardiac. De asemenea, ar trebui să fiți conștienți de ritmul cardiac maxim și minim programat al stimulatorului cardiac. Monitorizați-vă pulsul în mod regulat și raportați citirile medicului dumneavoastră la verificarea stimulatorului cardiac. Cu ajutorul unui analizor special, medicul dumneavoastră poate detecta dacă bateriile sunt pe punctul de a se descărca.

Dispozitive care pot interfera cu stimulatorul cardiac

Aparatele sau echipamentele generale de uz casnic și de birou nu vor interfera cu stimulatorul cardiac. Aceasta include:

  • cuptoare cu microunde
  • televizoare
  • radiouri
  • stereo
  • aspiratoare
  • pături electrice
  • uscatoare de par
  • aparate de ras
  • utilaje de grădinărit
  • prăjitoare de pâine
  • procesatoare de alimente
  • calculatoare
  • aparate de copiat.

Dispozitivele care pot prezenta un anumit risc pentru funcția de stimulator cardiac sunt:

  • sisteme antifurt (numite și sisteme EAS) la centrele comerciale
  • detectoare de metale pentru securitate
  • celulare.

Treceți prin sisteme antifurt sau detectoare de metale într-un ritm regulat, fără întârzieri. La aeroporturi, puteți solicita o căutare manuală pentru a evita utilizarea detectoarelor manuale de metale. Este recomandabil să țineți telefonul mobil la urechea opusă, mai departe de implantul stimulatorului cardiac. Nu țineți un telefon mobil pornit în buzunarul cămășii.

Căștile cu player MP3, inclusiv stilul ureche, utilizează o substanță magnetică și, prin urmare, provoacă interferențe în funcția de stimulator cardiac. Aceste căști trebuie păstrate la cel puțin 1,2 centimetri distanță de stimulator cardiac și nu trebuie așezate în buzunarul de la piept sau purtate de cineva care să-și sprijine capul pe piept.

Anumite proceduri medicale pot interfera cu funcția stimulatorului cardiac. Acestea includ:

  • imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
  • litotrizia cu unde de șoc extracorporale, o procedură de tratament neinvaziv pentru calculii renali.

Când RMN trebuie făcut, unele modele de stimulator cardiac pot fi reprogramate.

Forajul dentar are, de asemenea, tendința de a crește rata de stimulare.

Este recomandabil să informați un furnizor de asistență medicală despre stimulatorul cardiac înainte de a testa cu orice dispozitiv medical.

În plus, procedura de ablație prin radiofrecvență pentru aritmii, terapia fizică cu diatermie cu unde scurte/cu microunde și radiațiile terapeutice pentru cancer și stimularea nervului electric transcutanat pentru durere pot interfera cu generarea pulsului. Medicul dumneavoastră va trebui să evalueze funcția stimulatorului cardiac după aceste proceduri.

Razele X și terapia electroconvulsivă (ECT) nu trebuie să vă afecteze stimulatorul cardiac.

Ce este un defibrilator intern cardioverter (ICD)?

Un defibrilator intern cardioverter (ICD) este un alt dispozitiv care oferă o opțiune de tratament pentru persoanele cu aritmie. La fel ca un stimulator cardiac, este implantat în piept (sau uneori în abdomen). Spre deosebire de un stimulator cardiac, care este conceput pentru a trata ritmurile neregulate ale inimii într-o manieră consecventă, un ICD poate corecta anomalii bruște ale ritmului, care pun viața în pericol, cum ar fi stopul cardiac, prin furnizarea de impulsuri cu energie ridicată sau șoc (defibrilare). Un stimulator cardiac, în schimb, poate furniza doar impulsuri cu energie redusă.