Abstract

Obezitatea și hipertensiunea coexistă frecvent. Măsurarea corectă a tensiunii arteriale (TA) la pacienții obezi este o provocare și poate necesita strategii mai puțin exacte, cum ar fi manșetele antebrațului sau utilizarea manșetelor pentru încheietura mâinii. Mecanismele fiziopatologice ale hipertensiunii arteriale pot diferi între indivizii obezi și cei neobezi, ceea ce poate duce la efecte diferite ale medicamentelor obișnuite care scad BP. Cu toate acestea, până în prezent, există date insuficiente ale studiilor pentru a recomanda o abordare diferită a selecției medicamentelor pe baza indicelui de masă corporală. În plus, obiectivul TA nu este în general diferit între pacienții obezi și non-obezi. Scăderea în greutate ar trebui subliniată la pacienții obezi cu hipertensiune, iar intervențiile pe lângă dieta și exercițiile fizice pot include medicamente pentru scăderea în greutate și intervenții chirurgicale bariatrice. Recunoașterea și tratamentul apneei obstructive de somn sunt, de asemenea, importante.

Aceasta este o previzualizare a conținutului abonamentului, conectați-vă pentru a verifica accesul.

Opțiuni de acces

Cumpărați un singur articol

Acces instant la PDF-ul complet al articolului.

Calculul impozitului va fi finalizat în timpul plății.

Abonați-vă la jurnal

Acces online imediat la toate numerele începând cu 2019. Abonamentul se va reînnoi automat anual.

Calculul impozitului va fi finalizat în timpul plății.

hipertensiune

Abrevieri

indicele de masa corporala

Referințe

Centre pentru controlul bolilor. Greutate sănătoasă, supraponderalitate și obezitate în S.U.A. adulți. Sondaj național de examinare a sănătății și nutriției. Disponibil la: http://www.cdc.gov/nchs/data/nhanes/databriefs/adultweight.pdf. Accesat pe 7 noiembrie 2013

Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM. Prevalența obezității la adulți: Statele Unite, 2011-2012. Raport de date NCHS. 2013; 131: 1-8.

Flegal KM, Kit BK, Orpana H, Graubard BI. Asocierea mortalității prin toate cauzele cu supraponderalitatea și obezitatea utilizând categorii standard de indici de masă corporală: o revizuire sistematică și meta-analiză. JAMA. 2013; 309: 71-82.

Quesenberry Jr CP, Caan B, Jacobson A. Obezitatea, utilizarea serviciilor de sănătate și costurile de îngrijire a sănătății în rândul membrilor unei organizații de întreținere a sănătății. Arch Intern Med. 1998; 158: 466-72.

Thompson D, Brown JB, Nichols GA, Elmer PJ, Oster G. Indicele masei corporale și costurile viitoare ale asistenței medicale: un studiu retrospectiv de cohortă. Obes Res. 2001; 9: 210-8.

Finkelstein EA, Fiebelkorn IC, Wang G. Cheltuielile medicale naționale atribuite excesului de greutate și obezității: cât de mult și cine plătește? Health Aff (Millwood). 2003 ianuarie-iunie; Suplimente web exclusive: W3–219–26.

Landsberg L, Aronne LJ, Beilin L, Burke V, Igel LI, Lloyd-Jones D, și colab. Hipertensiune arterială legată de obezitate: patogenie, risc cardiovascular și tratament. O lucrare de poziție a Societății Obezității și a Societății Americane de Hipertensiune. J Clin Hypertens (Greenwich). 2013; 15: 14–33. Revizuiește fiziopatologia hipertensiunii legate de obezitate și oferă recomandări pentru management, inclusiv tratamente medicale pentru obezitate.

Kotchen TA. Hipertensiune arterială legată de obezitate: epidemiologie, fiziopatologie și management clinic. Sunt J Hypertens. 2010; 23 (11): 1170-8.

Doll S, Paccaud F, Bovet P, Burnier M, Wietlisbach V. Indicele de masă corporală, adipozitatea abdominală și tensiunea arterială: consistența asocierii lor între țările în curs de dezvoltare și cele dezvoltate. Int J Obes Relat Metab Disord. 2002; 26 (1): 48-57.

Graves JW, Bailey KR, Sheps SG. Distribuția schimbătoare a circumferințelor brațelor în NHANES III și NHANES 2000 și impactul acesteia asupra utilității manșetei tensiunii arteriale „standard pentru adulți”. Blood Press Monit. 2003; 8 (6): 223-7.

Ostchega Y, Huges JP, Zhang G și colab. Circumferința medie a brațului mijlociu și a tensiunii arteriale pentru adulții din SUA: sondaj național de examinare a sănătății și nutriției, 1999-2010. Blood Press Monit. 2013; 18 (3): 138-43. Acest raport al studiului observațional NHANES sugerează că 42,9% dintre bărbați și 25,3% dintre femei necesită o manșetă mare pentru măsurarea precisă a TA.

Pickering TG, Hall JE, Appel LJ și colab. Recomandări pentru măsurarea tensiunii arteriale la oameni și animale experimentale: Partea 1: Măsurarea tensiunii arteriale la oameni: o declarație pentru profesioniști de la subcomitetul de educație profesională și publică al Consiliului American Association Association pentru cercetarea tensiunii arteriale ridicate. Hipertensiune. 2005; 45: 142-61.

Palatini P, Parati G. Măsurarea tensiunii arteriale la pacienții foarte obezi: o problemă provocatoare. J Hypertens. 2011; 29: 425-9. Acest articol seminal rămâne cel mai cuprinzător rezumat al recomandărilor pentru măsurarea TA. Măsurarea TA la birou, acasă și ambulatorie sunt toate acoperite, cu accent pe recomandări practice.

Bonso E, Saladini F, Zanier A și colab. Acuratețea unei singure manșete conice rigide cu vezică de dimensiune standard cuplată la un dispozitiv oscilometric automat pe o gamă largă de circumferințe ale brațelor. Hypertens Res. 2010; 33: 1186–91.

Mourad JJ, Lopez-Sublet M, Aoun-Bahous S și colab. Impactul abuzului în timpul măsurării tensiunii arteriale la domiciliu asupra prevalenței hipertensiunii mascate. Sunt J Hypertens. 2013; 26 (10): 1205-9.

Maxwell GF, Prujit JF, Amtzenius AC. Comparația manșetei conice și a manșetelor dreptunghiulare standard. Int J Epidemiol. 1985; 14: 468-72.

Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, Cushman WC, Green LA, Izzo Jr JL și colab. Al șaptelea raport al Comitetului național mixt pentru prevenirea, detectarea, evaluarea și tratamentul tensiunii arteriale crescute: raportul JNC 7. JAMA. 2003; 289 (19): 2560-72.

Krause T, Lovibond K, Caulfield M, McCormack T, Williams B, Grupul de dezvoltare a ghidurilor. Tratamentul hipertensiunii: rezumat al ghidajelor NICE. BMJ. 2011; 25: 343.

Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redán J, Zanchetti A, Böhm M, și colab. Ghiduri practice pentru gestionarea hipertensiunii arteriale a Societății Europene de Hipertensiune (ESH) și a Societății Europene de Cardiologie (ESC): Grupul de lucru ESH/ESC pentru gestionarea hipertensiunii arteriale. J Hypertens. 2013; 31 (10): 1925–38. Acest articol este unul dintre cele mai recente linii directoare pentru gestionarea hipertensiunii.

Flack JM, Sica DA, Bakris G, Brown AL, Ferdinand KC, Grimm Jr RH și colab. Managementul tensiunii arteriale crescute la negri: o actualizare a declarației consensuale a Societății internaționale privind hipertensiunea la negri. Hipertensiune. 2010; 56 (5): 780-800.

James PA, Oparil S, Carter BL și colab. Liniile directoare bazate pe dovezi pentru gestionarea tensiunii arteriale crescute la adulți: raport de la membrii comisiei desemnați la cel de-al optulea comitet național mixt (JNC8). JAMA. 2013. doi: 10.1001/pit.2013.284427.

Wilson PW, D’Agostino RB, Sullivan L și colab. Excesul de greutate și obezitatea ca factori determinanți ai riscului cardiovascular: experiența Framingham. Arch Intern Med. 2002; 162: 1867–72.

Uretsky S, Messerli FH, Bangalore S și colab. Paradoxul obezității la pacienții cu hipertensiune și boală coronariană. Sunt J Med. 2007; 120: 863-70.

Wassertheil-Smoller S, Fann C, Allman RM și colab. Relația dintre masa corporală scăzută și moartea și accidentul vascular cerebral în hipertensiunea sistolică la programul pentru vârstnici. Arch Intern Med. 2000; 160: 494–500.

Weber MA, Jamerson K, Bakris G și colab. Efectele dimensiunii corpului și ale tratamentului cu hipertensiune arterială asupra ratelor de evenimente cardiovasculare: subanaliza studiului controlat randomizat ACCOMPLISH. Lancet. 2013. Această analiză pre-specificată a rezultatelor studiului ACCOMPLISH sugerează că combinația unui inhibitor ECA + un blocant al canalelor de calciu oferă o reducere egală a evenimentelor CV la pacienții slabi și obezi, dar că combinația unui inhibitor ECA + diuretic oferă reducerea mai bună a evenimentelor CV la supraponderali, spre deosebire de persoanele slabe.

Jamerson K, Weber MA, Bakris G și colab. Benazepril plus amlodipină sau hidroclorotiazidă pentru hipertensiune arterială la pacienții cu risc crescut. N Eng J Med. 2008; 359: 2417-28.

Goodfriend TL, Calhoun DA. Hipertensiune rezistentă, obezitate, apnee în somn și aldosteron: teorie și terapie. Hipertensiune. 2004; 43 (3): 518-24.

Tirosh A, Garg R, Adler GK. Antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi și sindromul metabolic. Curr Hypertens Rep. 2010; 12: 252-7.

de Souza F, Muxfeldt E, Fiszman R, Salles G. Eficacitatea terapiei cu spironolactonă la pacienții cu hipertensiune arterială rezistentă. Hipertensiune. 2010; 55: 147-52.

Chapman N, Dobson J, Wilson S și colab. Efectul spironolactonei asupra tensiunii arteriale la subiecții cu hipertensiune arterială rezistentă. Hipertensiune. 2007; 49: 839-45.

Grupul de cercetare colaborativă ALLHAT. Rezultate majore la pacienții hipertensivi cu risc crescut randomizați la inhibitorul enzimei de conversie a angiotensinei sau blocant al canalelor de calciu versus diuretic. JAMA. 2002; 288 (23): 2981-97.

Vgontzas AN, Tan TL, Bixler EO, ​​Martin LF, Shubert D, Kales A. Apneea de somn și întreruperea somnului la pacienții obezi. Arch Intern Med. 1994; 154: 1705-11.

Frey WC, Pilcher J. Tulburări de respirație obstructive legate de somn la pacienții evaluați pentru intervenții chirurgicale bariatrice. Obes Surg. 2003; 13: 676-83.

Logan AG, Perlikowski SM, Mente A și colab. Prevalență ridicată a apneei de somn nerecunoscute în hipertensiunea rezistentă la medicamente. J Hypertens. 2001; 19: 2271–7.

Mulgrew AT, Fox N, Ayas NT, Ryan CF. Diagnosticul și gestionarea inițială a apneei obstructive de somn fără polisomnografie. Ann Intern Med. 2007; 146: 157-66.

Skomro RP, Gjevre J, Reid J și colab. Rezultatele diagnosticului la domiciliu și tratamentul apneei obstructive de somn. Cufăr. 2010; 138 (2): 257-63.

Yalamanchali S, Farajian V, Hamilton C, Pott TR, Samuelson CG, Friedman M. Diagnosticul apneei obstructive de somn prin tonometrie arterială periferică: meta-analiză. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg Surg. 2013. doi: 10.1001/yamaoto.2013.5338.

Becker HF, Jerrentrup A, Ploch T, și colab. Efectul tratamentului nazal continuu pozitiv al presiunii căilor respiratorii asupra tensiunii arteriale la pacienții cu apnee de somn obstructivă. Circulaţie. 2003; 107 (1): 68–73.

Alajmi M, Mulgrew AT, Fox J și colab. Impactul terapiei continue a presiunii pozitive a căilor respiratorii asupra tensiunii arteriale la pacienții cu apnee obstructivă în somn: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Plămân. 2007; 185 (2): 67-72.

Somers VK, White DP, Ain R și colab. Apneea în somn și bolile cardiovasculare: o declarație științifică a unei asociații cardiace americane/fundației colegiului american de cardiologie din partea consiliului asocierii cardiace americane pentru comitetul de educație profesională pentru cercetarea tensiunii arteriale J Am Coll Cardiol. 2008; 5d2 (8): 686-717. Această declarație științifică sugerează că prezența OSA este strâns asociată cu hipertensiunea și alte boli ale CV, dar că efectul CPAP asupra reducerii TA la pacienții hipertensivi cu OSA este modest - de ordinul a aproximativ 3 mmHg sistolic.

Martinez-Garcia MA, Capote F, Campos-Rodriguez F și colab. Efectul CPAP asupra tensiunii arteriale la un pacient cu apnee obstructivă în somn și hipertensiune arterială rezistentă: Procesul clinic randomizat HIPARCO. JAMA. 2013; 310 (22): 2407-15.

Barbe F, Duran-Cantolla J, Sanchez-de-la-Torre M, și colab. Efectul presiunii continue a căilor respiratorii pozitive asupra incidenței hipertensiunii arteriale și a evenimentelor cardiovasculare la pacienții nedormiți cu apnee obstructivă în somn: un studiu randomizat. JAMA. 2012; 307 (20): 2161-8.

Neter JE, Stam BE, Kok FJ, Grobbee DE, Geleijnse JM. Influența reducerii greutății asupra tensiunii arteriale: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Hipertensiune. 2003; 42: 878-84.

Bakris G, Calhoun D, ​​Egan B, Hellmann C, Dolker M, Kingma I. Orlistat îmbunătățește controlul tensiunii arteriale la subiecții obezi cu hipertensiune tratată dar controlată inadecvat. J Hypertens. 2002; 20: 2257-67.

Siebenhofer A, Jeitler K, Horvath K, Berghold A, Siering U, Semlitsch T. Efectele pe termen lung ale medicamentelor care reduc greutatea la pacienții hipertensivi. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 3: CD007654.

Sjöström L, Lindroos AK, Peltonen M, Torgerson J, Bouchard C, Carlsson B, și colab. Stilul de viață, diabetul și factorii de risc cardiovascular la 10 ani de la intervenția chirurgicală bariatrică. N Engl J Med. 2004; 351 (26): 2683-93.

Sjöström L, Narbro K, Sjöström CD, Karason K, Larsson B, Wedel H, și colab. Efectele chirurgiei bariatrice asupra mortalității la subiecții obezi suedezi. N Engl J Med. 2007; 357 (8): 741-52.

Ricci C, Gaeta M, Rausa E, Macchitella Y, Bonavina L. Impactul precoce al chirurgiei bariatrice asupra diabetului de tip II, hipertensiunii și hiperlipidemiei: o revizuire sistematică, meta-analiză și meta-regresie la 6.587 pacienți. Obes Surg. 2013.

Courcoulas AP, Christian NJ, Belle SH, Berk PD, Flum DR, Garcia L, și colab. Schimbarea greutății și rezultatele sănătății la 3 ani după intervenția chirurgicală bariatrică la persoanele cu obezitate severă. JAMA. 2013. doi: 10.1001/pit.2013.280928. Acest studiu publicat recent subliniază pierderea în greutate și beneficiile metabolice la trei ani de scădere în greutate realizate prin chirurgia bariatrică.

Simplicitate HTN-1 Anchetatori. Denervarea simpatică renală bazată pe cateter pentru durabilitatea hipertensiunii rezistente a reducerii tensiunii arteriale până la 24 de luni. Hipertensiune. 2011; 57: 911-7.

Simplicitate HTN-2 Anchetatori. Denervarea simpatică renală la pacienții cu hipertensiune rezistentă la tratament (The Symplicity HTN-2 Trial): un studiu controlat randomizat. Lancet. 2010; 376: 1903-9.

Respectarea liniilor directoare de etică

Conflict de interese

Anthony Viera a lucrat în consiliul consultativ medical pentru Suntech Medical, producător al unei mărci de tensiune arterială ambulatorie, precum și în consiliul consultativ pentru hipertensiune pentru Daiichi-Sankyo.

Michael Bloch a lucrat în consiliile consultative pentru Medtronic, Daichii-Sankyo și Takeda. În plus, a primit și onorarii de la AstraZeneca, Pfizer și Bristol Meyers Sqyibb.

Drepturile omului și animalelor și consimțământul informat

Acest articol nu conține studii efectuate de subiecți umani sau animale efectuate de niciunul dintre autori.

Informatia autorului

Afilieri

Departamentul de Medicină, Facultatea de Medicină a Universității din Nevada, Reno, NV, SUA

Michael J. Bloch

Renown Institute for Heart & Vascular Health, Renown Regional Medical Center, 1155 Mill Street, Reno, NV, 89502, SUA

Michael J. Bloch

Departamentul de Medicină de Familie, Facultatea de Medicină a Universității din Carolina de Nord, Chapel Hill, SUA

Anthony J. Viera

Programul de cercetare a hipertensiunii, Universitatea din Carolina de Nord, Chapel Hill, SUA

Anthony J. Viera

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

Puteți căuta acest autor și în PubMed Google Scholar

autorul corespunzator

Informatii suplimentare

Acest articol face parte din Colecția actuală de pe Încercări terapeutice