Deoarece obezitatea morbidă în sine nu este un semn revelator al sindromului Cushing, screening-urile de rutină ale bolii la pacienții obezi îndrumați pentru o intervenție chirurgicală de slăbire nu sunt necesare, un studiu a raportat.

cushing

Deși studii recente au arătat că Cushing's tinde să fie mai răspândit la persoanele obeze care au și diabet de tip 2, incidența sa este încă neclară la persoanele care sunt supraponderale și obeze.

Liniile directoare actuale recomandă doar pacienților obezi care așteaptă să fie supuși unei intervenții chirurgicale de slăbire să fie supuși unor screening-uri pentru Cushing dacă prezintă semne ale tulburării. Astfel de screening-uri includ o analiză a urinei pentru a măsura nivelurile de cortizol în urină.

Aici, o echipă de cercetători turci a raportat concluziile unui studiu care a încercat să stabilească dacă screening-ul sindromului Cushing ar trebui efectuat la pacienții obezi înainte de a fi supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice. Chirurgia bariatrică include by-pass gastric și alte intervenții chirurgicale de slăbire.

Pentru a aborda această întrebare, echipa a examinat înregistrările medicale ale 300 de pacienți obezi cu un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 35 de kilograme pe metru pătrat (kg/m2). De remarcat, intervalul normal 18,5—24,9 kg/m 2. Acești indivizi au fost internați într-un ambulator endocrin între ianuarie 2015 și decembrie 2019 pentru a fi evaluați înainte de a fi supuși unei intervenții chirurgicale de slăbire.

Toți pacienții incluși în analize au finalizat testul de supresie a dexametazonei peste noapte (ODST). Acest test de screening măsoară nivelurile de cortizol găsite în sânge dimineața după ce pacienții au luat o tabletă de dexametazonă, un corticosteroid care în mod normal blochează producția sa.

Nivelurile de cortizol mai mici de 1,8 micrograme pe decilitru (mcg/dL) după administrarea de doze mici de dexametazona au fost considerate supresie normală.

Toți cei 300 de pacienți incluși în analize - 236 de femei și 64 de bărbați, cu o vârstă medie de 39,4 ani - au avut un IMC mai mare de 40 kg/m2 și au fost considerați obezi morbid înainte de a fi supuși unei intervenții chirurgicale de slăbire.

Un total de 47 (15,7%) dintre acești indivizi au avut, de asemenea, diabet de tip 2, iar 28 (9,3%) au avut hipertensiune arterială (hipertensiune arterială).

Cu toate acestea, niciunul dintre pacienții incluși în analize nu a avut niveluri de cortizol din sânge mai mari de 1,8 mcg/dl dimineața după ce a avut ODST, confirmând că niciunul nu a avut Cushing’s.

IMC-ul pacienților a scăzut de la o medie de 45,9 kg/m 2 înainte de operație la 28 kg/m 2 la un an după procedură.

Studiul nostru relevă faptul că obezitatea morbidă singură nu este un semn adecvat pentru screeningul CS înainte de intervenția chirurgicală bariatrică. Se poate concluziona că screeningul de rutină pentru CS înainte de intervenția chirurgicală bariatrică la pacienții cu obezitate morbidă nu este necesar ", au concluzionat cercetătorii.