Pe 23 iunie 2015, Washington Post a difuzat o poveste intitulată Anestezistul trage pacientul sedat - și ajunge să o coste. În timp ce se pregătea pentru o colonoscopie, un pacient a lovit „înregistrarea” de pe smartphone-ul său pentru a se asigura că a auzit instrucțiunile pe care i le va da medicul său după procedură.

pacientul

Când a redat înregistrarea, a fost șocat când a aflat că, în timp ce stătea inconștient, echipa chirurgicală îl batjocorise, îi spusese unui asistent să-l mintă și apoi pusese un diagnostic fals pe diagrama sa. Pacientul a dat în judecată medicii și practicile lor pentru defăimare și neglijență medicală, iar un juriu le-a ordonat să-i plătească jumătate de milion de dolari.

Această poveste este îngrozitoare. S-ar putea chiar numi „cel mai rău coșmar” al unui pacient. A trata un pacient într-o astfel de manieră în timp ce este sedat și vulnerabil este atât insuficient, cât și neprofesionist. Pentru personalul de la Arnold P. Gold Foundation Research Institute, acest incident ridică mai multe întrebări:

1. Contează autenticitatea?
Clinicienii trebuie să se preocupe cu adevărat de pacienții lor? Sau trebuie doar să acționeze de parcă le pasă - indiferent dacă un pacient este prezent/conștient sau nu? Am argumenta că ambele sunt necesare. Fundația Arnold P. Gold încearcă să se asigure că compasiunea, respectul și empatia sunt la baza tuturor interacțiunilor medicale. Președintele consiliului nostru, Dr. Jordan J. Cohen numește umanismul „pasiunea care animă profesionalismul autentic”. Credem că clinicienii trebuie să se străduiască să se preocupe cu adevărat de pacienții lor pentru a-și servi interesele. Deși este posibil să nu fie posibil să se obțină empatie 100% pentru toți pacienții în fiecare zi, niciun furnizor de asistență medicală nu ar trebui să ridiculizeze și să-și degradeze pacienții.

Michael Kahn sugerează că standardul nostru minim ar trebui să fie „Medicina bazată pe etichete”. În cuvintele sale, „un medic care are probleme cu simțirea compasiunii pentru sau chiar recunoașterea suferinței unui pacient ar trebui totuși să se comporte în anumite moduri specificate care vor duce la simțirea pacientului bine tratat”. Un astfel de comportament bazat pe etichetă ar trebui să se extindă la comunicări și atunci când pacientul este în afara urechii. Există dovezi din neuropsihologie că un comportament bun și respectos te ajută să te simți așa.

2. Dincolo de impactul asupra pacienților individuali, cum afectează comportamentul neprofesional cultura asistenței medicale?
Vechea zicală „Dacă un copac cade într-o pădure și nimeni nu este în jur să-l audă, sună?” poate fi relevant aici. Dacă acest pacient nu ar fi înregistrat conversația, nu ar fi fost conștient de comentariile disprețuitoare, dar acele comentarii încă „scot un sunet” în mediul clinic din jurul său. Există ramificații serioase în cultura medicinei, în munca în echipă, în stagiari și chiar în siguranța pacientului.

Din ce în ce mai mult, educatorii medicali indică modelarea rolului ca un factor semnificativ în dezvoltarea identității profesionale. Când modelele studenților sunt cinice și disprețuitoare, așa cum sa întâmplat în acest incident recent, aceste norme sociale neprofesionale sunt transmise intergenerațional și perpetuează o cultură a asistenței medicale care dăunează pacienților și sifoanelor sensul și bucuria din munca de a fi un profesionist din domeniul sănătății.

Povești conexe

Trebuie să pledăm pentru spații sigure în care stagiarii și profesioniștii din domeniul sănătății pot vorbi deschis despre provocările din îngrijirea clinică; trebuie să li se ofere oportunități de a împărtăși în mod deschis propriile experiențe (uneori negative sau frustrante) cu pacienții și de a dezvolta strategii pentru a face față și a comunica constructiv. Aceștia trebuie să aibă posibilități de a împărtăși povești din „tranșee” și de a juca roluri potențiale răspunsuri colegilor și supraveghetorilor neprofesioniști. În plus față de oportunitățile de reflecție și reînnoire, trebuie puse la dispoziție și oportunități de raportare sigure. Tragem speranță din munca lui Thomas Inui și a colegilor care au schimbat cu succes cultura unei întregi școli de medicină. Scopul lor este de a elibera „indivizii și grupurile de a reproduce automat tiparele existente și de a le oferi capacitatea de a explora și de a se schimba”. În cele din urmă, cei dintre noi în domeniul asistenței medicale trebuie să insiste asupra schimbării deliberate a culturii medicinei pentru a deveni mai umaniști; viața pacienților noștri depinde de aceasta.

3. Cum ne putem asigura că profesionalismul angajaților din domeniul sănătății rămâne intact?
Deși sperăm că studenții și furnizorii de servicii medicale vor învăța să vorbească în momentele în care asistă la un comportament neprofesional, recunoaștem, de asemenea, că nu este ușor să o faci. Avem nevoie de recunoaștere politică și legală că profesionalismul în domeniul asistenței medicale este un factor care afectează experiența de îngrijire a pacientului, rezultatele asupra sănătății pacientului, siguranța pacientului și epuizarea furnizorilor. Din fericire, unele organizații proeminente aduc importanța profesionalismului în educație și practică:

--Mandatul ACGME Clinical Learning Environment Review (CLER) abordează probleme de profesionalism în mediile în care rezidenții lucrează și învață
--LCME afirmă că „Un program de educație medicală trebuie să se asigure că mediul său de învățare promovează dezvoltarea atributelor profesionale explicite și adecvate la studenții săi de medicină”.
--Comisia mixtă are o politică de toleranță zero pentru medicii perturbatori.

Era digitală aduce cu sine capacitatea de a înregistra cu ușurință interacțiunile. În timp ce această înregistrare specială a fost accidentală, alți pacienți își pot înregistra în secret medicii. Acest lucru decurge și contribuie la o cultură a neîncrederii dintre practicieni și pacienți. Profesioniștii din domeniul sănătății nu ar trebui să practice cu teama că ar putea fi înregistrați în secret, ci cu intenția de a exprima cele mai înalte standarde de compasiune și profesionalism, indiferent de cine ascultă.

Institutul de Cercetare al Fundației Arnold P. Gold