Revizuit medical de către Drugs.com. Ultima actualizare pe 16 noiembrie 2020.

măduvei

  • Prezentare generală
  • Instrucțiuni de îngrijire ulterioară
  • Îngrijirea descărcării
  • Spitalizare
  • In spaniola

CE AR TREBUI SA STII:

  • Paraplegia (payr-ah-PLEE-jah) este un tip de leziune a măduvei spinării (SCI). Puteți deveni paralizat dacă ați fost într-un accident de mașină sau sport și vă rupeți spatele. A avea o tumoare sau alte boli în canalul spinal poate provoca, de asemenea, paraplegie. Paraplegia înseamnă că partea din măduva spinării din interiorul spatelui a fost rănită. Simptomele paraplegiei sunt diferite în funcție de locul și cât de grav este rănit măduva spinării. Este posibil să aveți unul sau mai multe dintre următoarele semne sau simptome:
    • Este posibil ca mușchii dvs. să fie șchiopătați, în special la nivelul brațelor și picioarelor.
    • Este posibil să nu vă puteți mișca și să nu simțiți nimic sub zona deteriorată.
    • Este posibil să nu vă puteți controla intestinul (BM) sau vezica urinară (urină).
  • Este posibil ca nervii să înceapă să funcționeze din nou dacă măduva spinării este doar învinețită sau umflată. Cu cât nu există nicio modificare a semnelor și simptomelor, cu atât mai puțin probabil că veți vedea îmbunătățiri.

ACORD DE ÎNGRIJIRE:

RISCURI:

  • Multe probleme pot apărea după o leziune a măduvei spinării. Unele dintre aceste probleme includ scăderea tensiunii arteriale sau scăderea inimii. Este posibil să aveți probleme cu respirația sau să nu puteți respira singur. A fi paralizat poate provoca leziuni ale pielii și contracte musculare.
  • O leziune a măduvei spinării crește riscul de a obține un cheag de sânge în picior sau braț. Acest lucru poate provoca durere și umflături și poate opri sângele să curgă acolo unde trebuie să meargă în corpul dumneavoastră. Cheagul de sânge se poate desface și se poate deplasa la plămâni. Un cheag de sânge în plămâni poate provoca dureri în piept și probleme de respirație. Această problemă poate pune viața în pericol.
  • Uneori, corpul dumneavoastră nu poate răspunde corect la probleme precum vezica urinară sau probleme intestinale. Aceasta se numește disreflexie autonomă și determină creșterea tensiunii arteriale. Dacă nu este tratat rapid, acest lucru poate provoca un accident vascular cerebral sau chiar moartea. Dacă aveți paraplegie și nu primiți tratament, este posibil să nu vă puteți îngriji în siguranță. Discutați cu îngrijitorii dacă aveți întrebări sau nelămuriri cu privire la medicamentele sau îngrijirea dumneavoastră.

CÂND EȘTI AICI:

Ce se întâmplă imediat după rănirea măduvei spinării?

  • Scăderea mișcării: Îngrijitorii lucrează foarte mult pentru a vă asigura că coloana vertebrală nu se mișcă. Pentru a opri orice mișcare se folosește un guler rigid (dur) cu blocuri și o placă din spate cu curele. Acest lucru este deosebit de important în timp ce sunteți transportat (mutat) la spital. Acest lucru poate fi inconfortabil, dar este foarte important pentru a preveni mai multe leziuni ale măduvei spinării. Apoi, puteți fi așezat într-un pat special pentru a vă menține stabil coloana vertebrală și pentru a ajuta la prevenirea problemelor de piele.
  • Consimțământ informat este un document legal care explică testele, tratamentele sau procedurile de care este posibil să aveți nevoie. Consimțământul informat înseamnă că înțelegeți ce se va face și puteți lua decizii cu privire la ceea ce doriți. Îți dai permisiunea atunci când semnezi formularul de consimțământ. Puteți avea pe cineva să semneze acest formular pentru dvs. dacă nu îl puteți semna. Aveți dreptul să vă înțelegeți îngrijirea medicală în cuvinte pe care le cunoașteți. Înainte de a semna formularul de consimțământ, înțelegeți riscurile și beneficiile a ceea ce se va face. Asigurați-vă că toate întrebările dvs. au răspuns.
  • Buton de apelare: Puteți utiliza butonul de apel atunci când aveți nevoie de îngrijitorul dumneavoastră. Durerea, dificultățile de respirație sau dorința de a te ridica din pat sunt motive întemeiate pentru a suna. Butonul de apel ar trebui să fie întotdeauna suficient de aproape pentru a putea ajunge la el.
  • Un IV este un tub mic plasat în venă care este utilizat pentru a vă oferi medicamente sau lichide.

Ce se întâmplă odată ce sunt în spital?

Puteți fi dus la secția de terapie intensivă (UCI) după ce ați părăsit serviciul de urgență. Veți fi monitorizat foarte atent în timp ce vă aflați în ICU. Iată câteva dintre lucrurile pe care îngrijitorii le fac pentru a vă urmări cu atenție:

Ce teste pot face îngrijitorii mei pentru a afla cât de grav este rănită măduva spinării?

Din rezultatele testelor, îngrijitorii vor afla despre SCI și vă vor planifica tratamentul. Este posibil să aveți nevoie de unul sau mai multe dintre următoarele teste:

Poate fi reparată vătămarea măduvei spinării?

Nu, vătămarea măduvei spinării nu poate fi reparată, nici măcar cu o intervenție chirurgicală.

Ce se va face dacă am probleme cu respirația?

  • Este posibil ca mușchii și nervii să respire să nu funcționeze corect după un SCI. Este posibil să nu puteți inhala la fel de mult aer și poate fi nevoie de mai mult efort pentru a respira. Acest lucru face mult mai ușor să aveți probleme de respirație, cum ar fi pneumonia. De asemenea, este posibil să aveți insuficiență respiratorie (nu puteți respira pentru dvs.).
  • Dacă nu puteți respira singuri, este posibil să aveți nevoie de un tub endotraheal (tub ET) în gură sau nas. Un tub numit trach poate fi introdus într-o incizie (tăiată) în partea din față a gâtului. Tubul poate fi conectat la un ventilator, care este o mașină pentru a respira pentru dvs. Este posibil să aveți nevoie de unul sau mai multe dintre următoarele pentru a vă trata problemele de respirație:
    • Electromiografie a nervului frenic: Testul se mai numește EMG. Măsoară activitatea electrică a mușchilor respirați în repaus și când sunt folosiți. Un EMG testează, de asemenea, nervii frenici care controlează mușchii.
    • Testele funcției pulmonare: Aceste teste îi ajută pe îngrijitori să învețe cât de bine funcționează plămânii și sunt, de asemenea, numiți „PFT”. PFT-urile vă pot ajuta, de asemenea, persoanele care vă îngrijesc să decidă cel mai bun tratament pentru dumneavoastră. În timpul testelor respirați într-un muștiuc conectat la o mașină. Mașina măsoară cât de mult aer respirați și respirați într-un anumit timp. Acest lucru îi ajută pe îngrijitori să învețe cât de bine se mișcă și funcționează plămânii. Este posibil să vă simțiți respirația scurtă după aceste teste.
    • Pulsoximetru: Un pulsoximetru este un dispozitiv care măsoară cantitatea de oxigen din sânge. Un cordon cu o clemă sau o bandă lipicioasă este plasat pe deget, ureche sau deget de la picior. Celălalt capăt al cablului este legat de o mașină. Nu opriți niciodată pulsimetrul sau alarma. O alarmă va suna dacă nivelul de oxigen este scăzut sau nu poate fi citit.
    • Îngrijire respiratorie: Îngrijitorii vor colabora foarte strâns cu dvs. pentru a vă ajuta plămânii să funcționeze cât mai bine și pentru a preveni problemele. Cât de multe probleme aveți respirație depinde de locul în care este rănit măduva spinării. Este posibil să aveți nevoie de un ventilator mecanic pentru a respira pentru dvs. Un tub endotraheal sau "ET" în gât sau o trașă în gât este agățat de un ventilator. Ventilatorul vă poate da oxigen. Adresați-vă îngrijitorului dvs. pentru mai multe informații despre igiena pulmonară pentru persoanele care au un SCI.

Ce sunt contracturile?

Contracturile se întâmplă atunci când mușchii, tendoanele sau ligamentele din corpul tău se scurtează. Acest lucru duce la o mișcare mai redusă a articulației, cum ar fi genunchiul sau glezna. Contracturile pot începe să se întâmple încă la o săptămână după leziunea măduvei spinării. Contracturile pot fi cauzate de modificări ale nervilor de la măduva spinării la mușchi. Spasticitatea este atunci când brațele sau picioarele tale se mișcă necontrolat și pot provoca, de asemenea, contracturi. Cereți îngrijitorilor mai multe informații despre prevenirea și tratarea contractelor.

Care sunt problemele frecvente după o leziune a măduvei spinării?

Tromboza venoasă profundă (TVP) și embolia pulmonară (PE) sunt probleme frecvente după un SCI. Aceste probleme pot pune viața în pericol. O TVP este o afecțiune care se întâmplă atunci când se formează un tromb (cheag de sânge) într-o venă. PE este o afecțiune care se întâmplă atunci când un trombus blochează o arteră pulmonară (pulmonară).

Cum pot să știu dacă dezvolt un TVP sau PE?

Îngrijitorii vă vor învăța semnele și simptomele unei TVP și PE. Simptomele unei TVP includ sensibilitate, durere, umflături, căldură sau modificări ale culorii pielii la un loc de pe picior. Simptomele PE includ dureri toracice foarte grave și bruște și dificultăți de respirație. Sângele din spută (scuipat) este un alt simptom. Spuneți îngrijitorilor dvs. dacă simțiți sau vedeți oricare dintre aceste probleme.

  • Doppler arterial: Acest test se face pentru a vedea cât de mult sau cât de puțin sânge curge printr-o arteră (vas de sânge). O mașină mică este plasată pe piele peste arteră. Puteți auzi un sunet „șuierător” când sângele curge prin arteră. Un „X” poate fi marcat pe pielea ta, acolo unde îngrijitorii simt sau aud sângele care curge cel mai bine. Dopplerul poate fi utilizat pentru a vedea dacă dezvoltați un tromb venos profund.

Ce se poate face pentru a preveni și trata o TVP?

Îngrijitorii vă pot oferi medicamente pentru a vă încetini coagularea sângelui. Este posibil să aveți un pat care se rotește pentru a vă menține sângele în mișcare bine prin corp. De asemenea, patul ajută la oprirea presiunii asupra oricărei părți a corpului pentru prea mult timp.

  • Ciorapi sub presiune: Aceste ciorapi elastici strânși ajută la menținerea sângelui în picioare și la formarea cheagurilor.
  • Cizme pneumatice: Acestea sunt cizme de plastic sau jambiere puse pe picioare sau picioare peste ciorapi de presiune sau înfășurări de as. Ghetele sau jambierele sunt conectate la o mașină cu pompă de aer. Pompa strânge și slăbește diferite părți ale portbagajului sau picioarelor. Acest lucru vă ajută să împingeți sângele înapoi până la inimă pentru a împiedica formarea cheagurilor.
  • Filtru Vena Cava: Îngrijitorii vă pot sugera că aveți nevoie de un filtru special numit filtru de vena cava introdus într-un vas de sânge pentru a colecta cheaguri. Este posibil să aveți nevoie de această intervenție chirurgicală dacă medicamentele și alte tratamente nu sunt suficiente pentru a opri TVP și EP.

Cum voi mânca și bea?

  • Dietă: La început după SCI, îngrijitorii ar putea să nu vă facă să mâncați. Este posibil să aveți un tub nazogastric (NG) în nas pentru a vă menține stomacul gol. De asemenea, este posibil să fiți alimentat prin acest tub pentru o perioadă scurtă de timp. Când puteți mânca din nou alimente, este posibil să aveți nevoie de ajutor pentru a vă hrăni. Familia și prietenii ar putea dori să petreacă timp cu tine ajutându-te să mănânci. Este posibil să fie nevoie să folosiți ustensile și vase speciale. Mănâncă o varietate de alimente sănătoase. Consumul de alimente sănătoase vă poate ajuta să vă simțiți mai bine și să aveți mai multă energie.
  • Lichide de băut: Bărbații de 19 ani și peste ar trebui să bea aproximativ trei litri de lichid în fiecare zi (aproximativ 13 căni de opt uncii). Femeile de 19 ani și peste ar trebui să bea aproximativ doi litri de lichid în fiecare zi (aproximativ 9 căni de opt uncii). Urmați sfaturile îngrijitorului dumneavoastră dacă trebuie să modificați cantitatea de lichid pe care o beți. Pentru majoritatea oamenilor, lichidele sănătoase de băut sunt apa, sucurile și laptele. Dacă sunteți obișnuiți să beți lichide care conțin cofeină, cum ar fi cafeaua, acestea pot fi, de asemenea, numărate în cantitatea zilnică de lichid. Încercați să beți suficient lichid în fiecare zi și nu doar când vă este sete.

Ce medicamente trebuie să iau?

Poate fi necesar să luați unul sau mai multe dintre următoarele medicamente:

Ce este terapia ocupațională?

  • Medicii terapeuți ocupaționali (VT) vă vor ajuta să învățați cum să vă îngrijiți cât mai mult posibil. Această terapie vă învață abilități speciale pentru scăldat, îmbrăcat, pregătirea mesei, curățarea casei, mâncare și, eventual, conducere. Un terapeut ocupațional vă va ajuta să alegeți echipamente speciale care să vă ajute acasă. Este posibil să puteți reveni la tipul de muncă pe care l-ați făcut înaintea SCI. Terapeuții ocupaționali vă pot ajuta să învățați noi modalități de a face lucruri și să învățați cum să utilizați instrumente pentru a realiza lucrurile.
  • Un Vechitor vă privește, de asemenea, acasă și la locul de muncă și vă sugerează modificări de care veți avea nevoie. Vechiul Testament îi învață, de asemenea, pe membrii familiei și pe îngrijitori modalități sigure de a vă ajuta să vă îngrijiți. El poate sugera modalități de a vă menține în siguranță casa sau locul de muncă. Aceste idei pot preveni căderile și vă pot împiedica să vă răniți. Terapia ocupațională vă va ajuta, de asemenea, să deveniți activ în comunitatea dvs. din afara spitalului.

Ce este kinetoterapia?

  • Medicii kinetoterapeuti (PT) vă ajută să creșteți forța și rezistența și să îmbunătățiți coordonarea. Terapeuții lucrează cu dvs. pentru a reduce spasticitatea, pentru a menține mușchii puternici și pentru a vă proteja pielea de răni de presiune. Spasticitatea este atunci când brațele sau picioarele tale se mișcă fără ca tu să vrei ca acestea sau să reziste la mișcare.
  • Terapeuții fizici vă pot ajuta să aveți un control mai bun asupra funcției vezicii urinare și a intestinului. PT-urile vă învață, de asemenea, modalități de a utiliza dispozitive de asistență, cum ar fi scaune cu rotile sau bretele. Vă vor învăța cum să preveniți căderile și rănile. PT-urile pot lucra cu articulațiile pentru a vă ajuta să păstrați gama completă de mișcare. Fizioterapeuții folosesc, de asemenea, metode precum ultrasunete, pachete fierbinți și gheață.

Ce vor face îngrijitorii pentru mine dacă mă doare?

  • Unii oameni continuă să aibă dureri nervoase după un SCI. Diferite tipuri de medicamente pot fi utilizate pentru a vă controla durerea. Tratamentele, cum ar fi blocurile nervoase și stimularea nervului electric transcutanat, pot funcționa bine. Cereți îngrijitorilor dvs. mai multe informații despre aceste tratamente.
  • Medicul dumneavoastră vă poate sugera să mergeți la o clinică de durere pentru a vă ajuta să învățați noi modalități de a trăi cu durerea dumneavoastră. Există multe modalități de a ajuta la controlul durerii, cum ar fi terapia de relaxare sau exercițiile speciale de respirație. Oamenii de la o clinică de durere vă pot învăța aceste diferite metode, astfel încât medicamentele pentru durere să nu fie singura modalitate de a vă controla durerea.

De ce este atât de importantă îngrijirea pielii?

  • A fi paralizat poate provoca probleme grave pielii. Puteți dezvolta ulcere de decubit. Acestea se mai numesc ulcere sau leziuni de presiune, leziuni la pat sau ulcere ischemice. O durere de presiune se întâmplă atunci când o zonă a pielii sau a țesutului de sub piele este moartă sau pe moarte. Acest lucru este cauzat atunci când sângele care curge în zonă este încetinit sau oprit.
  • Leziunile prin presiune apar cel mai adesea atunci când stai sau stai întins pe o zonă osoasă prea mult timp. Accidentele vezicale sau intestinale vă pot uda pielea, făcându-vă pielea și mai slabă. Este posibil să nu simțiți o tăietură sau o zgârietură până când nu a devenit o problemă mai mare. Alunecarea de pe pat pe un scaun sau spasmele musculare vă pot freca sau rupe pielea. Îngrijitorii vă vor ajuta să preveniți rănile sub presiune. Terapeuții vă vor învăța cum să vă deplasați pentru a evita presiunea asupra unei zone prea mult timp. Cereți mai multe informații despre cum să vă îngrijiți pielea atunci când aveți un SCI.

Ce este disreflexia autonomă?

Disreflexia autonomă este o afecțiune care apare atunci când corpul tău reacționează la o problemă. Problemele frecvente care cauzează disreflexie autonomă includ o vezică plină sau incapacitatea de a avea o mișcare intestinală. Se mai numește „AD” sau hiperreflexie autonomă. Această urgență foarte gravă poate pune viața în pericol. AD provoacă creșterea periculoasă a tensiunii arteriale. Tensiunea arterială ridicată poate provoca accident vascular cerebral, convulsii și chiar moarte. Este cel mai frecvent la persoanele care au un SCI la sau peste al șaselea nivel toracic (toracic) (T6). Cereți îngrijitorilor mai multe informații despre disreflexia autonomă.

Ce este vezica neurogenă?

A avea un SCI poate schimba căile nervoase de la creier la vezica urinară (organul în care este stocată urina). Vezica neurogenă este o afecțiune în care nu puteți spune când vezica este plină sau nu o puteți opri de la golire.

  • Antrenamentul vezicii urinare: Puteți pierde o parte sau tot controlul vezicii urinare după o leziune a măduvei spinării. Îngrijitorii pot lucra cu dvs. pentru a vă învăța corpul să urineze la anumite ore din fiecare zi. Acest lucru ajută la prevenirea formării și revărsării urinei din vezica urinară. Un program de formare a vezicii urinare include aceasta și alte metode pentru a vă goli vezica. Cereți îngrijitorilor mai multe informații despre vezica neurogenă și despre un program de formare a vezicii urinare.

Ce este intestinul neurogen?

Intestinul neurogen este o afecțiune în care creierul și sistemul nervos nu pot controla funcțiile intestinului după un SCI. A avea un SCI schimbă întreruperea căilor nervoase de la creier la sistemul gastrointestinal sau "GI".

  • Programul intestinului: Majoritatea persoanelor cu un SCI pot învăța cum să își controleze funcția intestinală. Un program intestinal este început în timp ce vă aflați în spital după ce ați făcut un SCI. Programele intestinale te ajută să scapi de BM la orele obișnuite planificate. Acest lucru va ajuta la prevenirea sau reducerea șanselor de a avea un BM când nu doriți. Un program intestinal va ajuta, de asemenea, la prevenirea constipației, impactului și obstrucției. Cereți îngrijitorilor mai multe informații despre intestinul neurogen și un program de antrenament intestinal.

Informatii suplimentare

Consultați întotdeauna furnizorul dvs. de asistență medicală pentru a vă asigura că informațiile afișate pe această pagină se aplică circumstanțelor dvs. personale.