Ambalare
Mecanism de acțiune
Torsemida este un diuretic „loopback”. Principalul mecanism de acțiune al Britomar se datorează legării reversibile a Torsemidei la contra-transportorul sodiu/clor/potasiu,
situat în membrana apicală a segmentului gros al buclei ascendente a Geste, în urma căreia reabsorbția ionilor de sodiu este redusă sau complet inhibată și presiunea osmotică a fluidului intracelular și reabsorbția apei scad. Torsemidul într-o măsură mai mică decât Furosemidul, provoacă hipokaliemie, în timp ce prezintă o activitate mai mare și acțiunea sa este mai lungă. Efectul diuretic se dezvoltă la aproximativ o oră după administrarea medicamentului în interior, atingând un maxim după 3-6 ore și durează de la 8 la 10 ore. Reduce tensiunea arterială sistolică și diastolică (TA) în „culcat” și „în picioare”.
Indicații și utilizare
- Sindrom edematos de diferite geneze, incl. în insuficiența cardiacă cronică, boli hepatice și boli renale;
- hipertensiune arteriala.
Contraindicații
- hipersensibilitate la Torsemide sau la oricare dintre componentele Britomar; pacienții alergici la sulfonamide (agenți antimicrobieni sulfanilamidici sau medicamente sulfonilureice) pot avea o alergie încrucișată la Torsemide;
- anurie;
- coma hepatică și precomă;
- hipokaliemie refractară; hiponatremie refractară;
- deshidratare;
- încălcări pronunțate ale fluxului de urină de orice etiologie (inclusiv leziuni unilaterale ale tractului urinar);
- intoxicația digitalică;
- glomerulonefrita acută;
- blocajul sinoatrial și AV de gradul P-Sh;
- vârsta de până la 18 ani (siguranța și eficacitatea la copii nu au fost studiate);
- sarcina;
- intoleranță la galactoză, deficit de lactază sau malabsorbție la glucoză-galactoză.
Dozaj si administrare
Britomar se prescrie pe cale orală o dată pe zi, indiferent de masă, fără mestecare, spălat cu o cantitate mică de lichid.
Doza inițială uzuală este de 5 mg o dată pe zi. În absența efectului diuretic necesar, doza este crescută de aproximativ două ori pentru a obține un răspuns diuretic adecvat.
Reactii adverse
Determinarea frecvenței reacțiilor adverse: foarte des (> 1/10), deseori (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, +) și ototoxicitatea acidului etacripic.
În locul întunecat la o temperatură nu mai mare de 30 ° C. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.
Ambalare
Mecanism de acțiune
Indicații și utilizare
- Sindrom edematos de diferite geneze, incl. în insuficiența cardiacă cronică, boli hepatice și boli renale;
- hipertensiune arteriala.
Contraindicații
Dozaj si administrare
Britomar se prescrie pe cale orală o dată pe zi, indiferent de masă, fără mestecare, spălat cu o cantitate mică de lichid.
Doza inițială uzuală este de 5 mg o dată pe zi. În absența efectului diuretic necesar, doza este crescută de aproximativ două ori pentru a obține un răspuns diuretic adecvat.
Reactii adverse
Determinarea frecvenței reacțiilor adverse: foarte des (> 1 \/10), adesea (> 1 \/100, 1 \/1000, 1 \/10 000,
Metabolism: rareori, hipercolesterolemie (creșterea nivelului colesterolului din sânge), hipertrigliceridemie (creșterea nivelului TG din sânge), polidipsie (creșterea setei).
Sistemul nervos: adesea - amețeli, cefalee, somnolență; rareori - crampe musculare ale membrelor inferioare; frecvența este necunoscută - confuzie, leșin, parestezie la nivelul membrelor (senzație de amorțeală, \ "târâtoare de găină \" și furnicături).
Cardiovasculare: rareori - extrasistole (tulburări ale ritmului cardiac), tahicardie (creșterea ritmului cardiac), bătăi cardiace crescute, roșeață a feței; frecvență necunoscută - hipotensiune arterială excesivă, tromboză venoasă profundă (formarea de cheaguri de sânge), tromboembolism, hipovolemie (scăderea BCC).
Respirator: rareori - sângerări nazale.
Gastrointestinal: adesea - diaree; rareori - dureri abdominale, flatulență; frecvența este necunoscută - greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, pancreatită, simptome dispeptice.
De la rinichi și căile urinare: adesea - o creștere a frecvenței urinării, poliurie (creșterea formării urinei), nocturie (urinare crescută noaptea); rareori - nevoia crescută de a urina; frecvența este necunoscută - retenție urinară (la pacienții cu obstrucție a tractului urinar), creșterea concentrației de uree și creatinină în sânge.
Valori de laborator: rareori - o creștere a numărului de trombocite; frecvența este necunoscută - hiperglicemie, hiperuricemie, hipokaliemie, scăderea numărului de eritrocite, leucocite și trombocite, o ușoară creștere a activității ALP în sânge, activitate crescută a unor enzime hepatice (de exemplu, GGT), hiponatremie, hipocloremie, alcaloză metabolică.
Simțuri speciale: frecvența este necunoscută - tulburări de vedere, tinitus și pierderea auzului (de obicei reversibile).
De la nivelul pielii: frecvența este necunoscută - prurit, erupție cutanată, fotosensibilizare.
Altele: rareori - astenie (epuizare), slăbiciune, sete, hiperactivitate, nervozitate, oboseală.
Dacă oricare dintre reacțiile adverse indicate în instrucțiuni este agravată sau au fost observate orice alte reacții adverse, pacientul trebuie să informeze medicul.
Note speciale
Medicamentul trebuie utilizat strict așa cum este prescris de un medic.
Pacienții cu hipersensibilitate la sulfonamide și derivați de sulfoniluree pot avea o sensibilitate încrucișată la Britomar. La pacienți, în special la începutul tratamentului cu Britomar și vârstnici, se recomandă monitorizarea echilibrului electrolitic, a volumului și a concentrației de sânge circulant.
Cu tratamentul pe termen lung cu Britomar, se recomandă monitorizarea regulată a echilibrului electrolitic (în special a nivelurilor de potasiu), glucoză, acid uric, creatinină, lipide și componente sanguine celulare.
Pacienții cărora li se administrează Britomar în doze mari, pentru a evita dezvoltarea hiponatremiei și a alcalozei metabolice, este impracticabil să se limiteze aportul de sare.
Riscul de hipokaliemie este cel mai mare la pacienții cu ciroză hepatică, diureză severă, cu consum insuficient de electroliți din alimente, precum și cu tratament concomitent cu corticosteroizi sau ACTH.
La pacienții cu insuficiență renală se observă un risc crescut de apariție a tulburărilor de echilibrare a apei și a electroliților. În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze periodic concentrația de electroliți din plasma sanguină (inclusiv sodiu, calciu, potasiu, magneziu), starea acid-bazică, azot rezidual, creatinină, acid uric și, dacă este necesar, să se efectueze terapie corectivă adecvată (cu frecvență mai mare la pacienții cu vărsături frecvente și fluide administrate parenteral).
La pacienții cu tulburări electrolitice de apă avansate, hipovolemie sau azotemie prerenală, datele testelor de laborator pot include: hiper sau hiponatremie, hiper sau hipocloremie, hiper sau hipokaliemie, dezechilibru acido-bazic și niveluri crescute de uree din sânge. Dacă apar aceste tulburări, trebuie să încetați să luați Britomar până la restabilirea nivelului normal și apoi să reluați tratamentul cu Britomar la o doză mai mică. Când debutul sau creșterea azotemiei și oliguriei la pacienții cu boală renală progresivă severă, se recomandă întreruperea tratamentului.
Selectarea regimului de dozare la pacienții cu ascită pe fundalul cirozei trebuie efectuată în condiții staționare (încălcările echilibrului apei și ale electroliților pot duce la dezvoltarea comei hepatice). Această categorie de pacienți prezintă monitorizarea regulată a electroliților din plasmă.
Pentru prevenirea hipokaliemiei, se recomandă utilizarea diureticelor care economisesc potasiu (în special spironolactonă), precum și o dietă bogată în potasiu.
Utilizarea Britomar poate determina agravarea gutei.
Pacienții cu diabet zaharat sau cu toleranță redusă la glucoză necesită monitorizarea periodică a concentrației de glucoză din sânge și urină.
La pacienții cu hiperplazie de prostată, îngustarea ureterelor, este necesară controlul diurezei datorită posibilității de retenție urinară acută.
La pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular, în special cei care primesc glicozide cardiace, hipokaliemia cauzată de diuretice poate provoca aritmii.
Interacțiuni medicamentoase
Torsemida crește toxicitatea glicozidelor cardiace.
Atunci când este luat simultan cu minerale și glucocorticoizi, laxative, este posibilă o creștere a excreției de potasiu.
Torsemida îmbunătățește acțiunea medicamentelor antihipertensive.
Torasemida, în special în doze mari, poate spori efectele nefrotoxice și ototoxice ale aminoglicozidelor, antibioticelor, medicamentelor pentru platină (Pt), cefalosporinelor. Torsemida poate spori acțiunea relaxantelor musculare de tip curare și a teofilinei. Atunci când se utilizează salicilați în doze mari, efectele lor toxice pot fi sporite.
Torsemida reduce efectele medicamentelor hipoglicemiante.
Administrarea consecventă sau simultană a Torsemidei cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) poate duce la o scădere pe termen scurt a tensiunii arteriale. Acest lucru poate fi evitat prin reducerea dozei inițiale a unui inhibitor ECA sau reducerea dozei de Torsemide (sau anularea temporară a acestuia).
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) și probenecidul pot scădea efectele diuretice și hipotensive ale Torsemidei.
Biodisponibilitatea și, ca rezultat, eficacitatea Torsemidei poate fi redusă cu co-terapia cu colestiramină.
Torsemida poate crește toxicitatea preparatelor cu litiu (Li +) și ototoxicitatea acidului etacripic.
- Pastile dietetice de brand medicamente adipex din India
- Pastile de slăbire chinezești de marcă Suplimentele dietetice pentru femei Pilula de slăbit pe semilele cu prescripție medicală
- Anfisa Cehov a provocat daune ireparabile pastilelor corporale pentru pierderea în greutate; Știri despre celebrități
- Beneficiile ceaiului de slăbit, ceea ce funcționează cu adevărat pastilele dietetice -MUDMAN
- Cele mai bune pastile dietetice chinezești 2017 Naturale - Managementul HazMat