De Lisa Rapaport Reuters

pentru

Un studiu recent sugerează că persoanele care suferă o intervenție chirurgicală de scădere în greutate sunt mai susceptibile de a obține remisiunea diabetului decât cele care încearcă să scape de kilogramele în exces prin dietă și exerciții fizice.

Cercetătorii au alocat în mod aleatoriu 61 de participanți cu diabet zaharat de tip 2 la una dintre cele trei intervenții de slăbire: o operație cunoscută sub numele de bypass gastric Roux-en-Y; un tip de chirurgie cunoscut sub numele de bandaj gastric reglabil laparoscopic; sau un program intensiv de slăbire axat pe reducerea caloriilor și creșterea exercițiilor fizice.

După cinci ani, șase persoane care au primit procedurile Roux-en-Y, sau 30%, au obținut remisia parțială sau completă a diabetului, comparativ cu patru persoane, sau 19%, dintre participanții care au avut banding gastric, a constatat studiul. Niciuna dintre persoanele din grupul de dietă și exerciții nu a atins remisiunea.

„Orice grad de scădere în greutate, chiar și cel realizat prin mijloace non-chirurgicale (de obicei aproximativ 5% din greutatea inițială, așa cum se arată în acest studiu), poate fi util în controlul problemelor de sănătate, cum ar fi diabetul, lipidele și hipertensiunea”, a spus Dr. Anita Courcoulas de la Universitatea din Pittsburgh Medical Center, autorul principal al studiului.

„Cu toate acestea, comparația cap la cap a tratamentului stilului de viață față de procedurile chirurgicale, ca în acest studiu, arată (superioritatea) tratamentelor chirurgicale pentru obiectivele de control al diabetului și pierderea în greutate”, a spus Courcoulas prin e-mail.

Banda gastrică laparoscopică reglabilă, cunoscută și sub numele de chirurgie cu bandă, este o procedură mai puțin invazivă care implică plasarea unei centuri gonflabile reglabile în jurul porțiunii superioare a stomacului. Banda poate fi fabricată din silicon și strânsă prin adăugarea de soluție salină, iar efectele sunt reversibile. Reduce în mod eficient cantitatea de alimente pe care stomacul o poate păstra, iar oamenilor li se recomandă să mănânce porții de dimensiunea unui pahar după operație.

Ocolirea gastrică Roux-en-Y este o procedură mai invazivă în care un chirurg capsează porțiunea superioară a stomacului și redirecționează alimentele pentru a ocoli restul stomacului și intestinului subțire. Partea de lucru a stomacului este redusă la dimensiunea unui ou și acest lucru nu poate fi inversat.

Toți cei din studiu au avut diabet de tip 2, care este asociat cu îmbătrânirea și excesul de greutate. Pacienții aveau 47 de ani, în medie, erau obezi și trăiau cu niveluri periculoase de zahăr din sânge.

La cinci ani după proceduri, persoanele cărora li s-a efectuat operația de bypass Roux-en-Y și-au pierdut în medie 25% din greutatea corporală, comparativ cu aproximativ 13% cu banda de tură și 5% în grupul atribuit managementului intensiv al stilului de viață.

În plus, 56% dintre persoanele care au avut proceduri Roux-en-Y au încetat să mai ia medicamente pentru a trata diabetul până la sfârșitul studiului, comparativ cu 45% dintre persoanele care au avut bandă gastrică reglabilă laparoscopic și niciunul dintre participanții la grupul de stil de viață.

O limitare a studiului este că cercetătorii au testat o singură abordare a dietei și a exercițiilor fizice pentru pierderea în greutate, iar alte abordări ar fi putut obține rezultate diferite, notează echipa de studiu în Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. Studiul a fost, de asemenea, mic și realizat la un singur centru medical, astfel încât rezultatele ar putea diferi cu mai mulți oameni sau în alte locații.

Cu toate acestea, descoperirile se adaugă dovezilor care sugerează că pierderea în greutate chirurgicală poate fi cea mai bună abordare pentru obținerea remisiunii diabetului, a spus dr. Michel Gagner de la Școala de Medicină Herbert Wertheim de la Universitatea Internațională Florida din Miami.

"Scade aportul caloric global mai eficient și mai durabil decât dietele", a spus Gagner, care nu a fost implicat în studiu, prin e-mail.

Pacienții cu diabet zaharat slab controlat ar trebui să ia în considerare intervenția chirurgicală atunci când sunt obezi și nu pot scădea suficient glicemia cu medicamente, a spus dr. Ricardo Cohen, director al Centrului pentru Tratamentul Obezității și Diabetului de la spitalul Oswaldo Cruz din Sao Paulo, Brazilia.

„Cea mai bună opțiune pentru tipul 2 și (obezitatea) necontrolată din punct de vedere medical este bypassul gastric Roux-en-Y”, a declarat Cohen, care nu a fost implicat în studiu, prin e-mail.