n "> (Reuters Health) - Operația de scădere în greutate depășește medicamentele pentru controlul diabetului de tip 2 la persoanele obeze, conform studiului pe termen lung, care a comparat cele două abordări.

diabetul

Jumătate dintre pacienții tratați cu o intervenție chirurgicală de scădere în greutate în studiu au fost fără diabet la cinci ani, a spus Dr. Francesco Rubino de la Kings College London din Marea Britanie și colegii într-un raport din The Lancet.

„Marca de cinci ani este o marcă importantă în multe boli”, spune Dr. Rubino a declarat telefonic Reuters Health. Faptul ca unii pacienti la cinci ani sunt practic lipsiti de boli este o constatare remarcabila.

În 2009, el și colegii săi au repartizat în mod aleatoriu 20 de pacienți obezi cu diabet zaharat de tip 2 pentru a primi tratament medical, 20 pentru a primi un tip de intervenție chirurgicală de scădere în greutate numită bypass gastric și alți 20 pentru a fi supuși unei operații de scădere în greutate numită diversiune biliopancreatică.

Optzeci la sută dintre pacienții care au fost operați au avut zahăr din sânge sub un control pe termen lung, comparativ cu aproximativ 25 la sută dintre pacienții tratați numai.

Toate grupurile de studiu au avut o reducere a riscului cardiovascular. Dar pacienții tratați cu intervenție chirurgicală au avut un risc cu 50% mai mic de boli ale inimii și vaselor de sânge decât cei tratați numai cu medicamente și au avut nevoie de mai puține medicamente pentru tratarea tensiunii arteriale crescute sau a colesterolului ridicat.

Îmbunătățirile privind controlul glicemiei și riscul bolilor de inimă nu au fost legate de cât de mult au pierdut pacienții în greutate.

„Ceea ce provoacă cu adevărat remisiunea diabetului după operație rămâne misterios”, a spus dr. Spuse Rubino. Ceea ce se știe, a adăugat el, este că intestinele produc o serie de hormoni implicați în reglarea metabolismului. El a explicat că reconstituirea tractului gastro-intestinal astfel încât alimentele să ocolească stomacul și intestinul subțire pot ajuta la restabilirea controlului metabolic normal.

Ca orice intervenție chirurgicală, operațiile de slăbire prezintă riscuri. Un studiu internațional publicat mai devreme, de exemplu, a constatat că, după doi ani, persoanele randomizate pentru a avea o intervenție chirurgicală de bypass gastric au avut un control mai bun al diabetului lor de tip 2 decât persoanele alocate unui grup de medicamente, dar au avut și un risc mai mare de infecții și os fracturi. (Vezi povestea Reuters Health din 21 mai 2015)

Și unii pacienți pot recâștiga o parte din greutatea pe care au pierdut-o.

Cu toate acestea, medicii se referă din ce în ce mai mult la acest tip de intervenție chirurgicală ca „operație pentru diabet”, mai degrabă decât pentru operație pentru obezitate, a spus Dr. Philip Schauer, directorul Institutului Bariatric și Metabolic al Cleveland Clinic și chirurg bariatric, într-un interviu telefonic cu Reuters Health. Dr. Schauer nu a participat la noul studiu.

„Există unii oameni, arată acest studiu, care pot intra în remisie până la cinci ani sau mai mult”, a spus el. „Ezităm să folosim cuvântul„ leac ”, dar este destul de al naibii de aproape un leac, la fel de aproape de un leac pe care îl puteți obține.”

Dr. Schauer a subliniat că aproximativ jumătate dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 nu sunt în măsură să își controleze glicemia cu măsuri de medicație și stil de viață. Pe baza noilor constatări, a spus el, chirurgia bariatrică ar trebui oferită acestor pacienți dacă aceștia sunt moderat obezi, de exemplu cu un indice de masă corporală (IMC) de 35. (IMC este o măsură a greutății în raport cu înălțimea).

În prezent Institutele Naționale de Sănătate afirmă că pacienții ar trebui să aibă un IMC de 40 sau un IMC de 35 cu boli legate de obezitate, cum ar fi diabetul de tip 2, pentru a fi eligibili pentru operația de slăbire.

„Există încă multe companii de asigurări astăzi care nu vor plăti pentru această intervenție chirurgicală din orice motiv, indiferent dacă este vorba de obezitate sau diabet. Înseamnă că refuză oamenilor un tratament eficient ”, Dr. Spuse Schauer. „Acest studiu va face ca operatorii de asigurări și terții plătitori să își regândească politicile de acoperire în ceea ce privește intervențiile chirurgicale bariatrice sau diabetice, așa cum preferăm să o numim”.