Syed M. Mubeen

Departamentul de Științe ale Sănătății Comunitare, Colegiul Hamdard de Medicină și Stomatologie, Shahrah-e-Madinat al-Hikmah, Mohammed Bin Qasim Ave, Karachi, Pakistan

Salman Mansoor

1 Departamentul de Științe ale Sănătății Comunitare, Spitalul Internațional Shifa, Islamabad, Pakistan

Asad Hussain

2 Departamentul de Științe Comunitare ale Sănătății, Spitalul Sheikh Zayed, Rahim Yar Khan, Peshawar, Pakistan

Shayan Qadir

3 Departamentul de Științe Comunitare ale Sănătății, Universitatea Medicală Khyber, Peshawar, Pakistan

Abstract

Fundal:

Islamul scutește în mod clar postul în Ramadan în timpul bolii, sarcinii și alăptării. Cu toate acestea, unele femei preferă să postească, în ciuda faptului că își dau seama că cresc cererea nutrițională în timpul sarcinii. Asistenții medicali și alți furnizori de asistență medicală se confruntă cu o sarcină dificilă de a oferi sfaturi medicale adecvate femeilor musulmane cu privire la siguranța și impactul postului lor. Prezentul studiu a fost realizat pentru a examina conceptele și practicile postului matern în timpul sarcinii la femeile musulmane pakistaneze.

Materiale și metode:

Un studiu transversal a fost realizat în 2008 pe 353 de femei din departamentele de ginecologie ale spitalelor din marile orașe din două provincii din Pakistan. A fost utilizată o tehnică de eșantionare convenabilă fără probabilitate și s-a folosit un chestionar pentru a colecta date de la femeile care au avut sarcină în timpul Ramadanului cel puțin o dată în viață. Au fost puse întrebări legate de percepțiile și practicile postului în timpul sarcinii, împreună cu datele demografice. Analiza a fost făcută pe versiunea SPSS 16. Testul Chi-pătrat a fost utilizat pentru a evalua asociațiile și cuvintele cheie P: Post, Islam, Pakistan, sarcină, femei

I NTRODUCERE

În Islam, postul în luna Ramadan este o practică obligatorie și esențială desfășurată de musulmanii din întreaga lume. [1 Rutina postului Ramadan obligă abstinența de la toate produsele alimentare și lichide de la crăpătura zorilor până la apusul soarelui, răspândită pe perioada de 1 luna. Deoarece calendarul islamic este mai scurt decât calendarul solar, Ramadanul se rotește încet prin anotimpuri și, prin urmare, lungimea fiecărui post se poate întinde de la mai puțin de 12 ore până la 19 ore pe zi. Deși postul este obligatoriu pentru fiecare bărbat și femeie musulmană adultă, femeile care se așteaptă să se poată facilita singure întârzind postul dacă se tem de sănătatea lor sau a copilului lor. [2] Potrivit unui Hadith, „Allah a scutit călătorul de obligația postului și jumătate din rugăciuni și a scutit femeile însărcinate și care alăptează de obligația postului”. [3] Dovezile anecdotice sugerează că această cerință împiedică multe femei însărcinate să opteze să nu postească. Cu toate acestea, multe femei optează încă pentru post, în timp ce altele rămân mai prudente cu privire la această practică [4-6] și multe studii au raportat efectele metabolice ale postului matern în timpul sarcinii și efectele acestuia asupra sănătății neonatale. [7-12]

Pakistanul este a doua cea mai mare națiune musulmană din lume, având aproximativ 97% musulmani, cu un raport de 1,06 bărbați/femei. [13] Femeile din Pakistan trăiesc într-o societate predominant patriarhală, în care dominația masculină a devenit sancționată din punct de vedere cultural, iar subordonarea bazată pe gen s-a înrădăcinat în conștiința bărbaților și a femeilor din Pakistan. [14] Există mari disparități de gen în ceea ce privește nivelul educațional și dezvoltarea socioeconomică inegală în viața femeilor. Indicatorul de sănătate al femeilor din Pakistan este printre cei mai răi din lume și este printre puținele țări în care speranța de viață a femeilor este mai mică decât cea a bărbaților. [15] În plus, sarcina și deciziile sale asociate s-au dovedit a fi în mod normativ domeniul femeilor în vârstă, femeile însărcinate împreună cu soții fiind distanțați în procesul decizional. [16] Acest efect cumulativ a dus la o stare de sănătate scăzută care duce la malnutriție în rândul mamelor însărcinate și care alăptează și la o rată mai mare a mortalității copiilor la fete decât la băieți. [17,18]

Ținând cont de starea de sănătate a femeilor pakistaneze și de luna sfântă a Ramadanului, asistenții medicali și alți furnizori de asistență medicală se confruntă cu o sarcină dificilă de a-i sfătui despre siguranța postului în timpul sarcinii. Oferirea acestor sfaturi și sfaturi necesită ca ei înșiși să înțeleagă convingerile și practicile postului în timpul sarcinii pentru a lua măsuri adecvate în funcție de starea de sănătate a unei persoane. Următorul studiu își propune să examineze conceptele și practicile postului Ramadan în rândul femeilor musulmane însărcinate din Pakistan.

MATERIALE ȘI METODE

Acest studiu transversal a fost realizat pe 353 de subiecți de sex feminin folosind o tehnică de probă convenabilă fără probabilitate. Datele au fost colectate în cursul anului 2008 de la secțiile de ginecologie ale spitalelor situate în diferite orașe din Sindh și Punjab. Orașele acoperite în acest studiu multicentric erau Faisalabad, Lahore și Rahimyar Khan din Punjab, în ​​timp ce Karachi era singurul oraș din Sindh. Un chestionar a fost conceput pe baza unor studii similare efectuate deja pe același subiect. [4,19] Chestionarul a fost tradus de un expert lingvistic în limba urdu pentru ușurința înțelegerii și administrării populației studiate. Întrebările au fost traduse înapoi pentru a verifica validitatea și fiabilitatea chestionarului principal. A constat în date demografice care includeau vârsta maternă, greutatea și înălțimea respondenților, statutul de paritate, gravida, educația, ocupația și prezența sau absența oricărei boli cronice. Greutatea și înălțimea participanților au fost înregistrate cu ajutorul cântarului, respectiv a benzii de măsurare.

O declarație de limbaj simplu (PLS) a informat toți respondenții cu privire la scopul studiului și la utilizarea informațiilor pe care le-au furnizat cercetătorului. A fost luat un consimțământ informal (verbal) de la fiecare participant înainte de a completa formularul de chestionar. Cercetătorul (cercetătorii) a citit întrebările pentru respondenți și ulterior a înregistrat răspunsurile acestora. Cei care nu doresc să participe sau nu au înțeles corect obiectivele sau rezultatele studiului nu au fost intervievați. Anonimatul și confidențialitatea informațiilor lor au fost asigurate și a fost confirmat dreptul de retragere. Comitetul de cercetare al Colegiului de Medicină și Stomatologie Hamdard de la Universitatea Hamdard a aprobat cercetarea.

Criteriile de includere impuneau ca subiectul să fie musulman și să fi trecut anterior prin sarcină cel puțin o dată în luna Ramadanului. Datele colectate au fost introduse într-un software statistic SPSS (versiunea 16.0). Frecvențele au fost tabelate pentru variabilele demografice împreună cu variabile legate de percepții și practica postului. Tabelarea încrucișată a fost utilizată pentru a analiza asocierile dintre diferite variabile legate de postul în timpul sarcinii. Asociațiile au fost evaluate utilizând testul Chi-pătrat și valoarea P mai mică de 0,05 a fost considerată semnificativă statistic.

REZULTATE

Un total de 353 de femei musulmane au fost înscrise în acest studiu. Tabelul 1 prezintă caracteristicile demografice ale participanților, conceptele lor și practica postului. Cu o vârstă medie de 31 ± 7,39 ani, puțin mai mult de jumătate dintre participanți se încadrează între 26 și 35 de ani și erau alfabetizați. Doar 11% au fost primigravida, în timp ce 80% dintre participanți au avut doi până la cinci copii. O majoritate copleșitoare (88%) credea că postul este „esențial” în timpul sarcinii în stare bună de sănătate. Aproape același număr (87,5%) a raportat că a postit în timpul sarcinii - 150 (42,5%) rapid pentru întreaga lună și 84 (23,8%) rapid în zilele alternative. Doar 44 (12,5%) femei au raportat că se scutesc de post. Slăbiciunea în timpul sarcinii și angajamentele zilnice au fost cele mai frecvente motive pentru care nu postim [Figura 1]. Mai mult, s-a observat că printre cei care nu au postit, 36 (81,8%) s-au gândit la rambursarea rapidă după terminarea sarcinii, în timp ce 8 (18%) respondenți nu au.

tabelul 1

Profilul demografic al participanților, credința și practica postului în timpul sarcinii

percepții

Motive pentru care respondenții nu postesc în timpul sarcinii

Majoritatea respondenților (59%) nu au perceput nici un prejudiciu asupra sănătății fătului și pe ei înșiși din cauza postului în timpul sarcinii. Dintre cei care au perceput că prezintă un risc prin post în timpul sarcinii, doar 56 (16%) dintre respondenți au considerat că slăbiciunea este cauzată de lipsa nutriției. Foamea/setea (26,5%) și slăbiciunea (25%) au fost cele mai frecvente efecte secundare raportate în timpul postului, în timp ce vărsăturile severe și administrarea de medicamente au fost motivele care anulează postul cu 31 (8,8%) și 25 (7%) dintre respondenți, respectiv. Puțin mai puțin de jumătate dintre respondenți (48,7%) au recunoscut că postul în timpul sarcinii este dificil de observat decât fără el, în timp ce același procent a fost de acord să aibă un aport crescut de alimente în timpul postului [Tabelul 2].

masa 2

Percepțiile respondenților care au observat postul în timpul sarcinii

Rezultatele s-au dovedit a fi semnificative statistic atunci când postul a fost încrucișat cu gravida și starea educațională (P = 0,05). Cu toate acestea, nu s-a constatat că este semnificativ prin paritate [Tabelul 3].

Tabelul 3

Intabularea încrucișată a parității, gravității și educației cu postul în timpul sarcinii

D ISCUSIE

Prezentul studiu oferă o perspectivă clară asupra percepțiilor și practicilor de post în rândul femeilor pakistaneze în timpul sarcinii. Acest studiu reflectă percepțiile și practicile femeilor musulmane în contextul unei țări islamice desemnate oficial, în timp ce studiile făcute pe acest subiect au fost efectuate în țări non-musulmane, cum ar fi SUA, [19] Canada, [20] și Singapore. [4 ]

În ciuda faptului că doar 54% dintre femei erau alfabetizate, o majoritate copleșitoare (88%) nu numai că credeau că postul în stare bună de sănătate este o obligație esențială în Islam, dar au observat și postul în timpul sarcinii. Spre deosebire de aceasta, doar 67% au percepții corecte despre regula pentru postul în timpul sarcinii în rândul femeilor musulmane care trăiesc în Singapore. [4] Mai mult, în acel studiu, o mare majoritate (87%) a postit cel puțin o zi, în timp ce în prezentul studiu aproape jumătate dintre respondenți (43%) au observat postul pentru întreaga lună. [5,21,22] Un studiu realizat în SUA care a raportat că mai multe femei imigrante au postit în timpul sarcinii decât cele care s-au născut în SUA a verificat că ratele la fel de ridicate ale practicilor de observare rapidă în rândul musulmanilor în timpul sarcinii au fost, de asemenea, raportate în alte studii. influența puternicelor credințe religioase ale unei țări musulmane. [19]

Deoarece asistenții medicali și membrii personalului medical sunt de obicei primele persoane de contact pentru femeile însărcinate, aceștia pot juca un rol mai mare în abordarea detaliată a riscurilor și beneficiilor asociate postului în timpul sarcinii. Devine mai relevant în țări precum Pakistanul și Iranul cu o majoritate musulmană. Acest lucru poate fi practicat numai dacă femeile însărcinate în post sunt furnizate cunoștințe corecte și actualizate cu privire la toate aspectele religioase și implicațiile fizice. [25] Mai mult, asistenții medicali și alți furnizori de servicii medicale pot profita de liniile directoare specifice elaborate de Robinson și Raisler (2005) care vizează îmbunătățirea calității îngrijirii femeilor care observă postul în timpul sarcinii. [19] De asemenea, ținând cont de afecțiunile medicale raportate, cum ar fi prevalența ridicată a anemiei în timpul sarcinii în rândul pakistanezilor, [26-29] acest studiu necesită ca femeile să fie conștiente de riscurile pe care și le impun asupra lor și asupra fătului lor dacă sunt în stare de sănătate precară.

Deoarece mediul etnic și sistemul familial al respondenților nu au fost identificate, percepțiile postului în cadrul acestor grupuri nu pot fi stabilite și rămân ca una dintre limitările studiului. În plus, deși chestionarul a fost elaborat ținând cont de studiile deja publicate, validitatea chestionarului în cadrul local nu a fost realizată. Pentru a identifica problemele din cadrul cultural și etnic local, trebuie efectuate studii în alte țări musulmane. Studiile longitudinale care se concentrează pe postul matern și impactul pe termen lung asupra copilului ar trebui explorate.

C ONCLUZIE

Rezultatele prezentului studiu susțin în mod evident faptul că o populație mai mare de femei musulmane pakistaneze postesc în timpul sarcinii și au cunoștințe adecvate despre regulile islamice în ceea ce privește postul. Mai mult, femeile care nu observă postul în timpul sarcinii din anumite motive au avut, de asemenea, un concept clar despre rambursarea acestuia mai târziu. Ținând cont de spiritul postului în rândul acestor femei, se sugerează că asistenții medicali, medicii generali, profesioniștii din domeniul sănătății și furnizorii de îngrijire prenatală din toate țările musulmane, în timp ce se adresează femeilor musulmane însărcinate, ar trebui să respecte dorința lor de a posti. Acest lucru poate fi relevant și pentru acei lucrători din domeniul sănătății din țările cu minorități musulmane, dar care au o diversitate culturală semnificativă. În circumstanțele în care postul prezintă un risc pentru sănătatea lor, aceștia ar trebui să fie pe deplin conștienți de modificările fizice care apar în timpul Ramadanului și de efectul postului islamic asupra diferitelor boli, pentru a furniza dovezi ample care să susțină dezacordul lor de a face post femeilor însărcinate.

Note de subsol

Sursa de asistență: Nici unul

Conflict de interese: Nici unul.